Beregnet tomografi af lungerne og bronchi

Beregnet tomografi af lungerne er nu anerkendt som den mest informative metode til at registrere luftvejssygdomme i de tidlige stadier. CT-scanninger er meget nøjagtige, hvilket afspejler de mindste afvigelser i strukturen af ​​lungevæv og blodkar, bronchi, såvel som luftrør og en række andre organer. Artiklen vil diskutere, hvad indikationerne for CT i lungerne er og begrænsningerne på implementeringen, hvordan undersøgelsen er udført og hvilke resultater der kan opnås.

Beregnet tomografi af lungerne - typer og deres beskrivelse

Hvad er CT i lungerne og bronchi, mange patienter kender moderne klinikker, hvor denne teknik sommetider bruges mere ofte end røntgenundersøgelse. Enhver CT-scanning bruger de samme røntgenstråler, men i en meget mindre mængde, så er eksponeringen modtaget af patienten minimal. Nu er der tre hovedtyper af tomografi på brystet:

  1. Regelmæssig CT. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af tomografier, scanning af det valgte organ efter sektioner, hvorefter computerbehandling af data og analyse af resultaterne er udført. Der er to tilstande af en sådan procedure - pulmonal (viser bronchi, fartøjer, patologiske foci i lungerne) og scanningstilstand for andre organer i brystet (kar, mediastinum, hjerte osv.).
  2. Spiral CT. Apparatets sensorer, der scanner lungerne, bevæger sig i en spiral og roterer rundt om bordet. Undersøgelsen varer meget mindre end beskrevet ovenfor, med resultaterne endnu mere præcise. Hvis multislice (multispiral) CT anvendes, så går skivetykkelsen ikke over en millimeter, og derfor kan selv de mindste tumorer og andre patologier ses i tredimensionelle billeder.
  3. CT med kontrast. Inden undersøgelsen injiceres patienten med et specielt kontrastfarvestof, der giver mulighed for en god visualisering af det vaskulære netværkets struktur og funktion i brystet. Kontrasten vil forbedre retursignalet fra væggene i arterierne og venerne, så billederne bliver endnu klarere og mere informative. Da denne metode primært anvendes til at diagnosticere tilstanden af ​​vener og arterier, kaldes den også CT-angiografi.

På trods af den mindste strålingseksponering bør lungtomografi kun udføres ifølge indikationer, og det bør ikke gøres uden lægeens anbefaling. Hvor ofte proceduren kan udføres, afhænger af den specifikke dosis af stråling modtaget, alder og tilstand af menneskers sundhed, på loven om begrænsninger i det foregående studie (alle data skal angives ved afkodningen af ​​billederne). Det anbefales normalt ikke at gøre proceduren oftere 2 gange om året.

Indikationer for proceduren

Konventionel tomografi bruges nu meget til diagnosticering af smitsomme lungesygdomme, især til tuberkulose, mistænkt lungebetændelse, bronkitis. Hvad viser CT i lungerne i mediastinal organ scanning? Dette er en fuldstændig vurdering af tilstanden:

  • luftrør
  • hjerter
  • Lymfeknuder
  • aorta
  • Overlegen vena cava
  • Lungearteri
  • åbning
  • Thymus kirtel
  • Delvis - spiserør

Hvis du har mistanke om disse organers patologi, kan du anvende denne undersøgelse. I lungemodus vil det tillade at finde nogen patologiske foci i lungevævet, finde ud af tilstanden af ​​de vigtigste, segmentale, lobarbronkier, intersegmentale partitioner, strukturen af ​​lungekarrene.

CT scan af brystet - alt om proceduren

Ifølge billederne er det muligt at skelne mellem godartede tumorer fra maligne tumorer, fra tuberkulosefoci, for at identificere abscesser og fistler. Hvis der er kræft, vil lungens tomografi afspejle dets størrelse og stadium, forekomsten, nærmeste metastaser. CT er ordineret til alle med forstørrede thorax- eller clavikulære lymfeknuder, der er en uklar smerte i lungerne, brystet.

Kvaliteten af ​​billeder opnået fra spiral og multi-spiral CT er endnu højere. Sådanne diagnostiske metoder vil afsløre selv de mindste ændringer i åndedrætssystemet, og derfor anbefales det ofte for en mere præcis diagnose efter mindre informative metoder. Også metoderne vil være nyttige før operationen, for at vurdere kvaliteten af ​​behandlingen efter det kirurgiske indgreb. Uundværlig undersøgelse i tilfælde af brystskade, indtagelse af fremmedlegeme med mistanke om forekomst af væske i pleurhulen. Med hensyn til fartøjernes tilstand er CT angiografi indiceret til patienter med mistænkt:

  • Overtrædelse af vaskulær patency
  • Konstruktion, overdreven udvidelse af vener og arterier
  • Misdannelser (vaskulære anomalier)
  • Tilstedeværelsen af ​​blodpropper, blodpropper, fede plaques

Således er pulmonal tomografi nødvendig for diagnosticering af de fleste kendte sygdomme i brystorganerne. Det er denne metode i de senere år, der kan opdage lungekræft (karcinom) på et tidligt stadium og redde patientens liv.

Hvordan er undersøgelsen?

Ligesom andre typer tomografi er denne procedure ikke-invasiv, smertefri for mennesker, der har ringe sundhedsfare.

Varigheden af ​​undersøgelsen varierer fra et par minutter til en halv time, afhængigt af problemets kompleksitet og typen af ​​tomografi.

MSCT i lungerne er normalt ordineret til patienter i en vanskelig situation, for eksempel under genoplivning, fordi procedurens varighed er omkring 5-10 minutter.

Forberedelse til undersøgelsen er enkel. Det anbefales normalt at komme til klinikken på tom mave uden at spise mindst 3-4 timer. Tøj bør være fri, så bevægelser ikke er genert. Hvis en person har klaustrofobi, andre mentale abnormiteter, kan han blive bedøvet eller bedøvet før proceduren.

Proceduren for at bestå selve proceduren er som følger:

  1. Patienten fjerner metal smykker, bælte, strimler til taljen ligger på sofaen.
  2. Om nødvendigt injiceres kontrast i venen.
  3. Sofaen er placeret i den ønskede position under tomografen bue.
  4. Specialisten går ind i det næste rum, lukker døren tæt. Herfra observerer han patienten.
  5. En person skal ligge uden den mindste bevægelse, som vil give den mest præcise information.
  6. Efter afslutningen af ​​proceduren står patienten op (efter ankomsten af ​​sundhedsarbejderen), venter i korridoren, indtil der modtages det afkodede resultat.

Intet ubehag, med undtagelse af en lille torsk i ørerne, vil en person ikke høre. I mange klinikker giver de en "pære" i deres hænder, når de komprimeres, vil specialister høre signalet og stoppe afprøvningen (i nødstilfælde).

Hvem er CT kontraindiceret?

Kontraindikationer til undersøgelsen er:

  • Graviditet af ethvert begreb
  • Amning (CT mulig med fravænning i mindst en dag)
  • Børn under 3 år (børn 3-10 år, proceduren er kun udført, hvis der er alvorlige indikationer)
  • Vægt over 170-200 kg (relativ kontraindikation afhænger af typen af ​​enhed)
  • Claustrofobi, epilepsi, andre psykiske lidelser

CT angiografi kan være forbudt, hvis du er allergisk over for et kontrastmiddel. Hvis det indeholder jod, er tomografi kontraindiceret i hypertyreose, andre skjoldbruskkirtler, myelom, avanceret diabetes mellitus, hjertesvigt, nyresvigt. Det er nødvendigt at udsætte diagnosen, hvis der inden for få dage er foretaget nogen forskning med brug af vismut og barium - de kan påvirke fortolkningen af ​​resultaterne af tomografi negativt.

Resultat af brystscanning

Efter at have opnået CT-billeder af høj kvalitet undersøger radiologen dem i detaljer og gør opmærksom på:

  • Lungvævstæthed efter segment
  • Tilstedeværelsen eller fraværet af granulomer, tumorer
  • Størrelser af patologiske områder
  • Blodcirkulation osv.

Normalt i afkodning bemærkes det, at beskrivelsen af ​​CT scan ikke er en diagnose. Den nøjagtige diagnose vil blive foretaget af den læge, der sendte ham til en undersøgelse - en terapeut, en pulmonolog, en TB-læge.

Anbefalet CT i lungerne

  • Aorta dissektion
  • Hjertefejl (anmeldelse)
  • emfysem
  • bronchiectasis
  • Kronisk og akut bronkitis
  • lungebetændelse
  • Obstruktiv bronkitis
  • Bronchial astma
  • Tumorer i lungerne, mediastinum
  • Udenlandske organer
  • Purulent fusion af lungevæv
  • Sygdomme i tymuskirtlen
  • pericarditis
  • Rib frakturer
  • Aortic og Aneurysm Arteries
  • Anomalier af strukturen af ​​aorta, vener og arterier
  • Trombose og tromboembolisme
  • Pulmonal aterosklerose
  • Iskæmisk hjertesygdom

Tomografi af lungerne giver som regel et udtømmende resultat i diagnosen problemer i brystorganerne. Dens pris er normalt 1800-3600 rubler. Afhængigt af apparatets type og behovet for kontrast, er metoden derfor hurtig, overkommelig og effektiv.

CT i lungerne

Beregnet tomografi af lungerne har med rette tjent titlen på en af ​​de mest informative og detaljerede diagnostiske metoder. Det giver pålidelige data på betingelse af ikke kun lungerne selv, men også andre segmenter i åndedrætssystemet: lungearterien, bronchi og også aorta, luftrør, blodkar og vena cava. I hvilke tilfælde er denne røntgendiagnose foreskrevet, hvem bør ikke gøre en sådan procedure, og hvad sker der med patienten under scanningen - læs vores artikel. Vi vil også fortælle dig, hvilken dosis af stråling en scanner har, hvad der skelner mellem multispiral CT og hvilke sygdomme i lungerne og bronchi der kan påvises ved tomografi.

Hvem er foreskrevet CT-scanning?

CT i lungerne bruges ofte i den indledende diagnose, nogle gange på basis af dens data kan de klarlægge en vedvarende diagnose eller rette en ineffektiv behandling af bronchiale sygdomme. Lægen foreskriver en tomografi af denne krop, hvis han havde mistanke om udviklingen af ​​patologiske processer i denne del af kroppen.

vidnesbyrd

  1. Denne røntgendiagnose bruges til at identificere årsagerne til fejl i tymkirtlen.
  2. Tomografi af lungerne er uundværlig for udviklingen af ​​inflammatoriske processer i pleuralområdet, især hvis denne proces ledsages af væskeakkumulering.
  3. Det anbefales at lave en tomografi for dem, hvis væv og lunge segmenter har ændret struktur, men årsagerne til dette fænomen er stadig uklare.
  4. Beregnet tomografi af lungerne er tildelt nogen sygdomme i hjerteposen.
  5. Det bruges til tuberkulose, når sygdommen er blevet identificeret i lang tid, og det er nødvendigt med kontrol af kurset.
  6. Det skal gøres af enhver, der har en stigning i brystlymfeknuder.
  7. Denne røntgenprocedure er indikeret for personer, der oplever smerter i brystet, ribben og i bronkiområdet.
  8. Det er ordineret for mistanke om eventuelle neoplasmer i pleura eller i bronchi.
  9. Denne procedure anbefales at udføres periodisk, hvis du allerede har etableret bronchiectasis.
  10. Ofte tildelt ved indånding af fremmedlegemer.
  11. Beregnet tomografi af lungerne bruges ofte til skader på brystdelen af ​​kroppen.
  12. Denne røntgendiagnose er også efterspurgt i nærvær af esophagus eller fistel, der er placeret mellem luftveje og fordøjelsessystemer.
  13. Multispiral CT-scanning er populær for påvisning af krænkelser af blodkarrene i bronchi, lungearterien eller aorta.

Kontraindikationer

Som ved enhver procedure, der udføres ved hjælp af røntgenudstyr, modtager en person en vis dosis stråling under CT. Det er værd at bemærke, at denne strålingsdosis ikke er så stor som den for en konventionel røntgenstråle, men denne strålingshastighed kan stadig ikke anses for helt harmløs for mennesker. På grund af forekomsten af ​​denne eksponering er denne metode kontraindiceret:

  1. Gravide kvinder til enhver tid, såvel som mødre i laktationsperioden.
  2. Børn i op til tre år er kontraindiceret kategorisk. I alderen 3 til 14 år udføres kun hvis der er alvorlige indikationer.
  3. Meget fuld af mennesker, som måske ikke passer i et smalt tunnelapparat.
  4. Dem, der lider af psykiske lidelser eller klaustrofobi.
  5. Hvis CT udføres med kontrast, kan det kun gøres i mangel af en allergi mod jod.
  6. Også med en tomografi med kontrast er det værd at nægte proceduren til personer, der har kroniske skjoldbruskkirtel-, hjerte- eller leversygdomme.
  7. Diagnose er kontraindiceret i modsætning til dem, der har diabetes og nyresvigt.

Listen over diagnosticerede sygdomme ved CT-metoden

  1. Informativ til tuberkulose, lungebetændelse og pleuris.
  2. Det vil afsløre lungekræft eller metastaser, der har spredt sig til det i kræftsygdomme hos naboorganer.
  3. Bekræft eller afvise tilstedeværelse af pleurale effusion.
  4. Identificerer ofte lungeemboli, såvel som aorta-aneurisme.
  5. Viser eventuelle mediastinale og emfysem patologier.

Hvordan er proceduren?

Denne procedure varer kun et par minutter. Hvis du undersøger lungesegmenterne med kontrast, vil det tage meget længere tid. Når han tager sit tøj ud i taljen ligger patienten på en sofa, der passer ind i apparatets bue. Da en lille dosis stråling kan sprede sig under scanningen uden for tomografens tunnel, går diagnostikeren til det næste rum, du kan foretage en dialog med ham ved hjælp af en mikrofon. Under scanningen bør patienten ikke foretage den mindste bevægelse, hvilket gør det muligt for radiologen at undersøge alle segmenter af lungen i detaljer. Denne type scanning vil ikke medføre nogen smerte eller ubehag under proceduren, du kan høre en lille knitring af enheden.

Forberedelse til scanning

Denne type diagnose indebærer ikke særlig forberedelse, det er nok for patienten at fjerne alle metalgenstande fra sig selv og advare lægen om tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Hvis lungesegmenterne og skibene vurderes ved hjælp af et kontrastmiddel, er det værd at observere sultestrejken i de sidste seks til syv timer før proceduren. Dette er nødvendigt for at undgå en følelse af kvalme.

Afkodningsresultater

Scanningen resulterer i en sekventiel serie af skud, som repræsenterer alle segmenter af lungen, hvert skud er en bestemt del af væv i forskellige planer. Ved vurderingen af ​​de opnåede billeder trækker diagnosen opmærksomheden på densiteten af ​​de pulmonale segmenter såvel som tilstedeværelsen eller fraværet af organismer med sarcoidgranulomer i vævene. Hvis sygdommen er i det aktive stadium, bliver disse granulomer omdannet til et glasagtigt legeme, mens lungeventilation er svækket. Beregnet tomografi af lungerne, hvis kontrast anvendes, kan bestemme de klare grænser for en kræftformet tumor. Normalt tager stedet for en ondartet neoplas ikke med i respirationsprocessen, og blodcirkulationen kan også blive forringet.

Konklusionen med resultaterne af undersøgelsen gives normalt til patientens hænder inden for en time efter proceduren, og radiologen analyserer de lagdelte detaljerede billeder af orgelet. Med denne konklusion går patienten til den læge, der udstedte henvisningen til tomografi, og de kan være en terapeut eller pulmonolog. Hvis der er mistanke om komplekse sygdomme, f.eks. Med tuberkulose, kan lægen ordinere yderligere diagnostiske metoder. Men oftere er resultaterne af tomografisk scanning ret nok til at foretage en pålidelig diagnose og vælge det rette behandlingsprogram.

Beregnet tomografi af lungerne

Lungesygdomme er stadig en af ​​de mest almindelige patologier, der rammer hele menneskeheden. Årsagen til dette problem er miljøforurening af luft, akkumuleret industriaffald, biludstødningsgasser, kernekraftprodukter, konsekvenserne af krige, industriulykker, katastrofer mv. Et stort antal mennesker bliver syge med broncho-pulmonal patologi, på trods af det moderne niveau af lægebehandling. Der er nye sygdomme, og den kendte "yngre".

Bemærk venligst: En vigtig faktor i den vellykkede behandling af lungesmerter er tidlig påvisning af den patologiske proces. Her er utvivlsomt nøglen til at løse problemet tilhørende strålediagnose.

Klassiske røntgenteknikker gør det muligt at identificere lungesygdomme i tvivlsomme tilfælde. Men medicinsk videnskab søger nye måder, der forsøger at forbedre de eksisterende. Beregnet tomografi er blot en af ​​de typer af diagnostik, der uden overdrivelse kan kaldes et revolutionerende gennembrud i metoderne til bestemmelse af sygdomme.

CT-metoden har eksisteret siden 1972, dens teknologiske base bliver konstant forbedret og opdateret af udviklingen, der leverer en uvurderlig service til læger med henblik på at lave de rigtige diagnoser til patienter.

Vi anbefaler at se videoen "Typer af lungens radiografi - Digital røntgen, fluorografi, CT-scanner":

Beregnet tomografi af lungerne: Hvad er denne undersøgelsesmetode

Beregnet tomografi af lungerne er en dynamisk metode til forskning baseret på røntgenstråling gennem menneskekroppen og opnåelse af en serie af billeder af bestemte sektioner, som derefter kan være et komplet billede af den eksisterende sygdom. Denne type diagnostik giver mulighed for grundigt at "undersøge" alle afdelinger og segmenter af lungevæv, bronchialt "træ" og også at vurdere tilstanden af ​​hjertet og blodårene, organerne i mediastinumet.

Hvorfor er computertomografi af lungerne så vigtig, og hvad viser det

Behovet for undersøgelse er besluttet af en radiolog, en specialist i thoraxkirurgi, en pulmonolog, en tuberkulose specialist, oftest kollektivt.

Diagnostisk procedure hjælper læger:

  • opdage og fastslå den nøjagtige placering, størrelse, konsistens af bryst og mediastinale tumorer
  • gøre en klar skelnen mellem tuberkulose- og neoplastiske processer i de tidlige stadier;
  • bestemme i tvivlsomme tilfælde af lungeemfysem, purulent-fokalprocesser (abscesser), bronchopleural træfistler;
  • at skelne aorta-aneurisme (poseformet fremspring af beholdervæggen) fra tumorlignende vækst støder op til denne hovedarterie;
  • at lægge mærke til indtrængen af ​​væv fra maligne tumorer fra halsen til brystorganerne;
  • bestemme tumorens forrang eller dets sekundære (metastasiske essens) såvel som den kilde, hvorfra den gav vækst
  • grundigt analysere tilstanden af ​​lymfeknuder og skibe i mediastinum
  • etablere stadiet og sværhedsgraden af ​​brystsygdomme
  • at identificere vaskulære problemer forbundet med adskillelsen af ​​arterievæggene;
  • korrekt forudsige sygdomsforløbet og bestemme taktikken ved efterfølgende behandling med valg af metode - kirurgi, strålebehandling, kemoterapi eller deres kombination.

Indikationer for computertomografi af lungerne og brystorganerne

CT-bistand er nødvendig i tvivlsomme tilfælde, når patienter mistænkes for at have sygdomme, samt at skelne dem fra hinanden (differentiel diagnose).

Følgende patologier opdages:

  • pulmonal tuberkulose;
  • betændelse i lungevæv (lungebetændelse) og pleura (pleuris), er tilstedeværelsen eller fraværet af pleurale effusion også bestemt;
  • godartede og ondartede tumorer i lungerne og mediastinale organer;
  • metastaser, deres antal og forekomsten;
  • emfysem og bronchiectasis;
  • arterie aneurysmer;
  • lungeemboli og andre fartøjer;
  • patologiske problemer med mediastinumorganerne;
  • sygdomme i tymuskirtlen og krænkelse af dets struktur
  • brystsygdomme, ribben;
  • ændringer i hjertesækken (perikardium);
  • fremmedlegemer i luftrøret, bronchi og små bronchioler;

Generelle kontraindikationer for computertomografi af lungerne

Vigtigt: Der er ingen specifikke sygdomme, for hvilke der er klare kontraindikationer til recept af CT. Det er nødvendigt at afholde sig fra en diagnostisk session i tilfælde af nogen grund til den dekompenserede tilstand hos den patient, der truer sit liv.

CT af lungerne bør ikke udføres med:

  • hyperglykæmisk og hypoglykæmisk koma (diabetes);
  • nyre- og leverkoma
  • terminale stadier af lungesufficiens
  • svær hjertesvigt forårsaget af akut myokardieinfarkt
  • alvorlig slagtilfælde
  • eventuelle forhold, som forstyrrer patientens transport fra hospitalsafdelingerne til CT-rummet
  • utilstrækkelig adfærd hos patienter, der lider af psykisk sygdom

I hvert enkelt tilfælde vurderer radiologen sammen med den behandlende læge uafhængigt muligheden for at foretage undersøgelsen.

Hvordan udføres CT-scanningen?

Forberedelse til undersøgelsen er traditionel. En profylaktisk forklarende samtale udføres med patienten. Lægen informerer patienten om de mulige skadelige virkninger af stråling, forklarer behovet for proceduren, dens formål og forventede resultater, beroliger emnet. Hvis en person har en stressreaktion, så er han ordineret beroligende om natten og om morgenen.

På kontoret ligger patienten på scannerens bord, han får den nødvendige kropsholdning, hvor han komfortabelt kan holde sig på det rigtige tidspunkt, forklare reglerne for adfærd og foretage en undersøgelse.

Varigheden af ​​en computertomografi i lungerne er i gennemsnit 15-20 minutter. Patienten føler ikke nogen smerte.

I nogle tilfælde kræves yderligere administration af kontrastmidler i blodbanen. I dette tilfælde er det angivet, om patienten har nogen allergiske reaktioner. Kontrasterende hjælper med at undersøge det vaskulære mønster nærmere og identificere den eksisterende patologi. Lægemidlet injiceres manuelt i en vene eller arterie eller ved hjælp af en speciel indsprøjtningsenhed, der er forbundet med karrene hos den person, der studeres.

Modtagne diagnostiske tomogram sektioner behandlet af en computer evalueres af en radiolog inden for en time. Derefter sendes konklusionen sammen med optagelsen af ​​sessionen til den behandlende læge eller patient. På grund af tynde sektioner er det i modsætning til konventionel radiografi muligt at undersøge detaljerne i tilstanden af ​​væv og skibe, og billedets størrelse hjælper lægen med at se processen mere tydeligt. Skive tykkelsen er ca. 10 mm.

Har du brug for at udføre computertomografi af lungerne hos spædbørn og småbørn?

I de fleste tilfælde er forældre til unge patienter bange for forskning i forbindelse med røntgeneksponering. Frygt er som regel overdrevet af udbredte rygter om den stærke skade af ioniserende stråling. Lad os skynde os at berolige: Uden tvivl udgør strålingseksponering stadig en vis fare, men belastningerne fra røntgenteknologi er ikke meget højere end strålingsbakgrunden, der omgiver os. Og hvis barnets liv eller helbred står på spil - bør du ikke give op lungens CT bare fordi du har hørt nok af den mytiske "pugalki" af forskellige grader af følelsesmæssighed. Ak, men forsinkelsen har nogle gange ret forfærdelige og endog uoprettelige konsekvenser. Især når det kommer til nyfødte og børn op til et år.

Se hvordan CT udføres for unge patienter i denne video anmeldelse:

Bemærk venligst: Uanset ovenstående bør udnævnelsen af ​​en undersøgelse af børn kun ske i ekstremt tvunget tilfælde, når det er umuligt at undlade at gøre det. Dette gælder primært for spædbørn, da de er mest udsatte for stråling. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at erstatte CT med en anden type diagnose, for eksempel MR.

Spiral computertomografi af lungerne

SCT er den mest moderne type computerassisteret radiologi. Den blev designet til at fremstille ultra-præcise billeder, der opnås ved det tyndeste plan "røntgenskærere" og computermodulerede volumetriske billeder og video.

Resultatet er tilvejebragt af en speciel anordning af tomografien og sensorsensorer, hvor røntgenstråler falder. Den sædvanlige bevægelse af tomografens seng med patienten suppleres af den spiralformede rotation af emitteren og detektorer, hvilket gør det muligt at danne udskæringer ved en hvilken som helst given vinkel.

De fleste moderne spiral-tomografier er udstyret med et stort antal detektorer og kaldes multispiral (MSCT). De gør det muligt at få et multislice billede, hvilket giver et endnu tydeligere billede af de undersøgte områder end ved en CT-scanning på grund af yderligere nedskæringer med en tykkelse på ca. 1 mm. Strålingsbelastningen er endnu lavere end ved konventionel computertomografi.

Studietiden ved MSCT er reduceret. En teknologi er udviklet til at gennemføre en session på 15-20 sekunder, "på indåndingen", det vil sige med et enkelt åndedrag, som gør det muligt at udføre proceduren på svære patienter, der ikke længere kan holde den tvingede stilling ned.

Multislice computer diagnostik kan også suppleres med indførelse af kontrast i fartøjerne. Kvaliteten af ​​resultatet øges flere gange ved at reducere indflydelsen af ​​bølgeprocesser i skibe og væv.

Om fordelene ved multislice computed tomography specialist siger:

Separat skal det bemærkes, at computertomografi diagnostik bidrager til tidlig opdagelse af alvorlig patologi af brystorganerne til meget mange mennesker. Dette hjalp med at udføre medicinske foranstaltninger til tiden, hvilket gjorde det muligt for patienterne at leve fuldt ud.

Lotin Alexander Vladimirovich, radiolog

29,236 samlede visninger, 6 gange i dag

CT i lungerne og bronchi

Beregnet tomografi af lungerne er en undersøgelse ved at udsætte røntgenstråler for væv efterfulgt af computerbehandling for at opnå et lag for billede af denne region af menneskekroppen.

Hvad viser CT scan? De opnåede tomogrammer visualiserer godt nok bronchi, lobes og segmenter af lungerne, blodkar, luftrør, lymfeknuder. Billederne viser tilstanden af ​​aorta, pulmonal arterie, hjerte, overlegen vena cava; Det er muligt at skelne mellem store tuberkuløse foci fra tumorer, opdage bronchopleural fistel eller emfysem, og skelne dem fra abscesser. I tilfælde af detektion af tumorer er det muligt at fastslå deres natur, lokalisering og størrelse, distribution til andre organer.

Sammenlignet med traditionel røntgenstråling er dosis af strålingsbelastning i lungens tomografi ubetydelig og derfor mindre farlig for menneskers sundhed. Denne diagnostiske metode udføres også smertefrit for patienten på grund af sin ikke-invasivitet og er bredt fordelt i medicin.

Den fremragende kvalitet af de opnåede billeder, hvor selv små ændringer i lungerne er synlige, skelner denne metode fra røntgenundersøgelse. Billeder af lungerne, blodkar og blødt væv gør det muligt at foretage en nøjagtig vurdering af strukturernes generelle tilstand og mulige patologier. I dag er computertomografi en af ​​de mest effektive metoder til at undersøge lungerne, som giver dig mulighed for at få de mest præcise data og kører inden for få minutter.

Indikationer for udnævnelse af CT

Denne metode anvendes normalt efter en røntgen af ​​lungerne i påvisning eller mistanke om forekomsten af ​​patologi. Brugt tomografi til en mere grundig undersøgelse af tilstanden af ​​bronchi, lymfeknuder i mediastinum og axillære områder, knoglestrukturer. Uundværlig CT i undersøgelsen af ​​lungekræft og metastase. Hjælper med at identificere enhver patologi af mediastinum og emfysem. Tomografi kan ordineres, når lægerne er i tvivl om den sunde tilstand af organerne i brysthulen.

Multispiral CT-scanning udføres for at detektere krænkelser af integriteten af ​​blodkarrene i bronchi, lungearterien eller aorta.

Lungtomografi udføres for at diagnosticere følgende forhold:

  • med udviklingen af ​​inflammatoriske processer i pleuralområdet, især hvis der er ophobning af væske
  • med ændringer i strukturen af ​​væv og lungesegmenter, hvis årsager er uklare
  • i patologien af ​​hjerteposen
  • med tuberkulose og kontrolbehandling af denne sygdom
  • når der er en stigning i brystkirtlen lymfeknuder
  • til brystsmerter, ribben, i bronchi
  • mistanke om eventuelle neoplasmer i pleura- eller bronkialområdet
  • spiserør eller fisteldumorer
  • at studere årsagerne til sygdomme i tymuskirtlens funktioner
  • i tilfælde af etablering af bronchiectasis
  • undertiden foreskrevet i tilfælde af indtagelse af fremmedlegemer i luftvejene
  • på grund af skader på kropsdelen af ​​kroppen
  • lungebetændelse i det øvre luftveje - CT udføres, hvis røntgenstrålen ikke giver de ønskede resultater, og patienten har symptomer, der er karakteristiske for lungebetændelse: feber, hoste, åndenød - og konventionelle undersøgelsesmetoder kan ikke registrere ændringer
  • i tilfælde af inkonsekvens mellem røntgen og kliniske fund, hvis foci i lungerne påvises på røntgenbilledet.

CT scan af lungerne med kontrast

Kontrasterende computertomografi er en undersøgelse, der bruger røntgenstråler og specielle kontrastmidler ved at introducere dem i blodbanen for at få effekten af ​​forstærkningen fra retursignalet fra arterier eller blodårer. Denne undersøgelse hedder angiografi. Men i dette tilfælde anvendes computerbehandling af røntgenstråler i modsætning til konventionel angiografi. Derfor kaldes metoden CT angiografi.

CT angiografi er en undersøgelse af lungerne med indførelsen af ​​kontrast forbundet med blodkar og tilstanden af ​​blodgennemstrømning.

Indikationer for CT med kontrast:

  • stenose eller blokering (okklusion) af koronararterier af kranspulsårersygdom
  • hjertets patologi og blodkar (arterier og årer)
  • at bekræfte aneurisme af thoracale aorta, abdominal aorta eller aorta dissektion
  • læsioner af andre arterier (arterier af nyrerne, carotidarterier, arterier i underekstremiteterne, cerebral aneurisme)
  • pulmonal tromboembolisme
  • trombotisk læsion af de dybe vener i underekstremiteterne
  • abnormiteter eller misdannelser af blodkar.

Spiral CT

Dette er en moderne metode til højhastighedsscanning, som udføres af et røntgenrør, der roterer i en spiral omkring bordet på tomografapparatet. Scanning varer mindre end et minut og producerer som et resultat billeder i form af et tredimensionalt lag for lag-projektion. Spiraltomografi er ordineret til at diagnosticere følgende sygdomme:

  • tumorer af forskellig art (godartet, ondartet), metastase
    betændelse i lungerne
  • tuberkulose
  • skade
  • vaskulær patologi
  • uddannelse tætte knuder eller granulomer.

Tomografi procedure

Lad os undersøge, hvordan CT-scanningen af ​​lungerne og bronchi er færdig, hvor ofte det kan gøres, hvordan det vil blive forberedt til proceduren, og hvilke patienter vil blive kontraindiceret til undersøgelsen.

Forberedelse til tomografi af lungerne. Patienten skal inden proceduren fjerne alle artikler, der indeholder metal: smykker, ure, kort, telefon. Du skal også fortælle specialisterne om alle de sygdomme, der har været og er iagttaget i patienten, om den tidligere CT-scanning og andre diagnostiske metoder. CT-scanning af lungerne med kontrast kræver overholdelse af en kost før undersøgelsen. Spise bør stoppes 6-7 timer før proceduren. Undersøgelsen udføres på tom mave, så man ikke har en følelse af kvalme.

Procedure. Undersøgelsen selv varer ikke længe - et par minutter. Når der er tegn på CT med kontrast, varer proceduren længere. Før proceduren skal patienten fjerne tøj med metalindsatser. Tøj til at sætte på bedre fri og ikke begrænse bevægelsen. Nogle klinikker tilbyder engangstøj. Derefter bliver patienten bedt om at ligge på et specielt mobilt bord, der bevæger sig ind i tomografens cylinder. I løbet af scanningsproceduren forlader lægeeksperter kontoret, da en lille dosis stråling kan spredes uden for enheden af ​​enheden. Kommunikation med patienten udføres af intercom-specialister.

Under hele scanningen kan patienten ikke flyttes, ellers vil billederne være fuzzy. Undersøgelsen giver ikke patienten ubehag og smerte. Under drift kan patienten høre støjen og lysstyrken i scanneren.

I tilfælde af indførelsen af ​​et kontrasterende lægemiddel kan nogle patienter opleve sådanne bivirkninger som for eksempel feber, varme på det venøse kateterindføringssted, hovedpine, kvalme, metallisk smag i munden. Hvis der opstår lignende eller andre ubehagelige følelser, skal du straks underrette den specialist, der udfører proceduren.

Hvor ofte kan en lungetomografi udføres? Studiet ordineres efter behov. Eksamen kan afholdes to gange om året. I dette tilfælde overskrides frekvensen af ​​strålingseksponering ikke. Med medicinske indikationer kan CT-læger om nødvendigt ordineres oftere og individuelt for hver patient. Urimlig udnævnelse af CT uden særlige behov er ikke tilladt. I ekstreme tilfælde beslutter læger hvilken metode der skal anvendes, og hvor ofte CT kan gøres.

Resultater og afkodning af CT i lungerne. Ifølge resultaterne af en CT-scanning vil specialister tage en række snapshots af billeder af alle segmenter af lungen i bestemte sektioner og fly. Specialister vurderer hvert billede, betragter tætheden af ​​lungesegmenterne, tilstedeværelsen af ​​granulomer i sarcoidvævet. Kontrastbilleddannelse giver dig mulighed for at finde og definere grænserne for kræft. Som regel er området, hvor en sådan tumor er placeret, ikke deltaget i respirationsprocessen, og der kan være en krænkelse af blodcirkulationen.

Ca. to timer efter eksamen vil patienten få en konklusion og billeder på hans hænder. On-site billeder dekrypterer radiologen. Med denne konklusion og billeder skal patienten gå til den læge, der foreskrev undersøgelsen til videre behandling. I vanskelige tilfælde eller uklare resultater kan patienten ordineres yderligere yderligere metoder til diagnose.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt hvad du vil vide om tuberkulose

Beregnet tomografi af åndedrætssystemet

IE Tyurin

I løbet af de sidste 20 år er røntgencomputertomografi (CT) blevet en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af luftvejssygdomme, herunder tuberkulose. Dette skyldes den høje nøjagtighed af metoden til identifikation af patologiske forandringer i brysthulenes organer og væv.

Brugen af ​​CT tilladt at erstatte traditionelle radiopaque teknikker, såsom bronchografi, pneumomediastinografi, diagnostisk pneumothorax osv. På de hospitaler, hvor CT er en tilgængelig forskningsmetode, er lineær tomografi næsten ikke brugt.

I de fleste kliniske situationer kan radiologisk diagnose af respiratorisk patologi være begrænset til at udføre røntgen- og CT-scanninger. Om nødvendigt suppleres disse teknikker med isotop- og ultralydstudier eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). En transtorakisk punktering eller transbronchial biopsi under kontrol af fluoroskopi anvendes til at verificere ændringer i brysthulen. Punktering kan også udføres under kontrol af ekkografi eller CT. Sammen med moderne bronkologiske og funktionelle metoder giver et kompleks af strålingsstudier mulighed for at få omfattende information om tilstanden i åndedrætssystemet.

Betydningen af ​​CT-metoden er at udføre tre på hinanden følgende handlinger: scanning af en genstand med en tynd fanformet røntgenstråle; registrering af dæmpet røntgenstråling med detektorer, som tillader omdannelse af strålingskvantas energi til elektriske impulser; konstruere et todimensionelt halvtone billede af det tværgående (aksiale) skive af studieområdet.

Som med enhver røntgenmetode er CT-undersøgelse forbundet med eksponering af kroppen for ioniserende stråling. Strålingsdosis for en standard CT-scanning er sammenlignelig med dosis for lineær tomografi af lungerne og er 5-8 mSv. I moderne udstyr udstyret med automatiske eksponeringsjusteringsprogrammer kan dosis reduceres med 1,5-2 gange.

Når der anvendes tynde (1-2 mm) tomografiske sektioner i en afstand på 10-20 mm fra hinanden, er dosen 2-3 mSv. I særlige protokoller af den såkaldte lavdosis CT, beregnet til screening af lungepatologi, især bronkogen cancer, er strålingsdosis sammenlignelig med den sædvanlige røntgenradio og er 0,2-0,4 mSv. De samme protokoller i dag bruges ofte til den første scanning af patienter med allerede kendt patologi.

Indikationer for CT-scanning af brysthulen

Det er sædvanligt at udpege nogle generelle indikationer for CT-scanning af thoraxhulrummets organer, hvoraf de fleste indbefatter differentieret diagnose af ændringer, som detekteres ved konventionel røntgen eller fluorografi. Sådanne indikationer omfatter især:

  • patologisk dannelse (åbenbar eller mistænkt) i brysthulen, herunder lungerne, mediastinum, pleura og brystvæg
  • lymfadenopati af mediastinum og lungernes rødder (åbenlys eller mistænkt);
  • lobar og segmenter infiltrerer i lungen, hvis natur er uklar i henhold til undersøgelsen X-ray;
  • Almindelige bilaterale ændringer i lungerne (åbenlys eller mistænkt), herunder interstitiale lungesygdomme;
  • pleural effusion af ukendt oprindelse;
  • skader og kiste skader.

I princippet er enhver tvivl om rigtigheden af ​​fortolkningen af ​​røntgendata et alvorligt argument til fordel for at udføre CT. I nogle tilfælde kan CT også udføres med et normalt røntgenbillede for at søge efter patologiske ændringer, som er usynlige på røntgenbilleder, for eksempel:

  • stadium af maligne tumorer: bronchogen cancer, maligne lymfomer;
  • mulig patologisk dannelse i mediastinum hos patienter med myastheni;
  • emfysem hos patienter med spontan pneumothorax;
  • bronchiectasis og endobronchiale tumorer hos patienter med hæmoptyse;
  • interstitiel lungesygdom hos patienter med nedsat lungefunktion og kliniske symptomer;
  • lungeemboli i nærvær af en spiralscanningsteknologi og muligheden for CT-angiografi.

I en række fremmede lande begynder CT at blive anvendt som screeningsmetode for bronchogen cancer i stedet for røntgen og fluorografi. Det er velkendt, at CT-scanning pålideligt kan registrere unormale læsioner i lungerne så små som 5 mm, mens radiografi og fluorografi er 10 mm. På samme tid afhænger detekteringen af ​​små formationer i lungerne med CT ikke af en række negative "radiografiske" faktorer (fysisk-tekniske betingelser for at tage billedet, placeringen af ​​knoglestrukturer, korrektheden af ​​patientens installation osv.).

I en af ​​de største undersøgelser på dette område gjorde brugen af ​​CT i undersøgelsen af ​​en risikogruppe det muligt at identificere foci i lungerne hos 23,3% af patienterne, mens foci i radiografi kun blev fundet i 7%. Lungekræft blev påvist i CT i 27 tilfælde (2,7%), hvoraf 26 tumorer var genaktiverbare, og 23 (85%) havde fase I, og 19 ud af 23 foci (75%) i fase I var ikke synlige på røntgenbilleder. Sammenligelige data blev opnået af andre forskere.

Anvendelsen af ​​moderne protokoller med lavdosis spiral CT tilladt at reducere patienternes eksponering til et niveau, der kunne sammenlignes med radiografisk røntgenstråle. Spørgsmålet om den grundlæggende gennemførlighed af screening af lungekræft ved hjælp af strålingsforskningsmetoder hidtil er fortsat genstand for diskussion. Det er uklart, om disse programmer faktisk kan reducere dødeligheden hos patienter med lungekræft, og om sådanne dyre programmer vil være økonomisk levedygtige.

Metoder til CT-forskning

Enhver diagnostisk CT-undersøgelse af organerne i brysthulen er en serie af tomogrammer af det undersøgte område. Det tager sigte på at studere lungevæv, luftveje, mediastinum, pleura og brystvæg. Under den indledende undersøgelse udføres tomogrammer fra toppen til de membraniske bihuler, mens tykkelsen af ​​det tomografiske lag og afstanden mellem lagene er 8-10 mm.

Denne teknik giver dig mulighed for at studere hele brysthulrummets volumen ved hjælp af sektioner der støder op til hinanden (tilstødende sektioner), mens du ikke mangler en signifikant patologi. I tilfælde af detektering af patologi på en række primære (native) tomogrammer kan specifikke teknikker bruges til at afklare arten af ​​forandringerne, såsom indførelse af kontraststoffer, et fald i tykkelsen af ​​det tomografiske lag, udløbsundersøgelsen mv.

På nuværende tidspunkt er det sædvanligt at udpege to hovedteknologier af CT-forskning: trin-for-trin (sekventiel) og spiral. Trinvis teknologi indebærer at stoppe røntgenrøret efter hver rotation, hvorunder bordet med patienten bevæger sig til den næste position, og patienten har mulighed for at indånde og holde vejret for den næste rotation.

Denne teknologi er den vigtigste og kun på de enheder, der blev produceret indtil midten af ​​1990'erne. I senere versioner bliver inkrementel CT fortsat brugt til at studere hjernen, især i området af kraniet, ansigtsskelets knogler, store led samt lungens højopløsnings-CT.

CT med høj opløsning

KTVV er en variant af trin-for-trin scanning og består af at udføre tre teknologiske tiltag: reducere tykkelsen af ​​det tomografiske lag til 1-2 mm, observation af rekonstruktion af brysthulrummet under undersøgelse og anvendelse af en særlig billeddannelsesalgoritme med høj opløsning. Alle tre aktioner tager sigte på at maksimere den rumlige opløsning. Teknikken er designet til at studere de mest subtile ændringer i lungevæv på niveauet af de sekundære lungelabes og aciniens anatomiske elementer.

I øjeblikket er HRCT brugt til at diagnosticere interstitielle lungesygdomme, emfysem og bronchiektasis. Evalueringen af ​​interstitielle lungesygdomme i tilfælde af HRCT kan betydeligt indsnævre den differentialdiagnostiske serie, objektivt tale om aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, vælge det optimale sted og type biopsi om nødvendigt. I en række tilfælde er det muligt at komme så tæt som muligt på en histospecifik diagnose i tilfælde af HRCT, især for sarkoidose, lymphangioleiomyomatose, histiocytose, lymfogen carcinomatose.

Vigtige indikationer for at udføre HRCT er spontan pneumothorax og hæmoptyse uden ændringer på røntgenbilleder. Hovedårsagen til spontan pneumothorax er emfysem ved at identificere, hvilke KTVV der har ubestridelige fordele i forhold til andre diagnostiske metoder. Hos patienter med hæmoptyse og en normal brystrøntgen bør HRCT forudgå til den bronkologiske undersøgelse.

Denne taktik giver dig mulighed for selvfølgelig at identificere både endobronchiale tumorer og bronchiectasis, usynlige under bronchoskopi. Et vigtigt fund med HRCT hos disse patienter er blodforebyggelsesplotterne af lungevævet, hvilket indikerer lokalisering af blødningskilden, før den udfører bronkoskopi.

Undersøgelsen af ​​lungvævets fine anatomiske struktur er tæt knyttet til ventilationsprocesserne og blodcirkulationen (perfusion). Tilstanden af ​​lungevæv i strid med ventilation i patienter med obstruktiv forandring studeres under betingelserne for ekspiratorisk CT. Ved anvendelse af denne teknik udføres HRCT i højden af ​​forsinket udløb. I områder med nedsat bronkial patency, som er lig med volumen for individuelle lobuler, undertiden til segmenter og endda lober, når man undersøger en udånding, bliver områder med øget luftighed - luftfælder afsløret.

Hos patienter med akut og især kronisk pulmonal tromboembolisme (PE) er der en omfordeling af blod fra områder med udslettede blodkar til områder med bevaret blodgennemstrømning. Som et resultat stiger tætheden af ​​det normale lungevæv på grund af overdreven perfusion, som afspejles i nærvær af ujævn eller mosaikp perfusion i form af alternerende sektioner af lav og høj densitet. Dette billede kan ligne obstruktiv forandringer, men i løbet af udløbsundersøgelser øges tætheden af ​​lungevæv på alle områder.

HRCT's rolle i undersøgelsen af ​​interstitielle lungesygdomme i lang tid forblev ikke godt forstået. En sådan undersøgelse blev som regel udført med utilstrækkeligt åbenlyse ændringer på røntgenbilleder eller når de radiologiske og kliniske data ikke var i overensstemmelse.

Akkumuleringen af ​​erfaring og kliniske og morfologiske sammenligninger tillod os at udvide og specificere indikationerne for at udføre HRCT:

  • påvisning af diffuse ændringer i lungerne hos patienter med et normalt eller næsten normalt røntgenbillede
  • indsnævring af differentialdiagnostiske serier med uspecifikke ændringer på røntgenbilleder indtil etablering af en histospecifik diagnose;
  • vurdering af reversibiliteten af ​​ændringer i lungerne
  • en undersøgelse af patienter med uforklarlige obstruktive ændringer
  • vurdering af hemoptysepatienter
  • bestemmelse af type og placering af lungebiopsi.

Ud over den listede sygdomsgruppe kan HRCT bruges til at præcisere spiral scanningsdata, som i vid udstrækning anvendes til evaluering af enkelte runde formationer i lungerne eller lokale (fraktionelle og segmentale) infiltrative ændringer. Flertallet af patologiske processer i lungevæv, luftrør og store bronkier, brystkavlens kar, i mediastinum, pleura og brystvæggene, er det imidlertid hensigtsmæssigt at studere ved hjælp af spiral CT.

Spiral CT

Spiral scanningsteknologi, i modsætning til trin for trin, indebærer kontinuerlig rotation af røntgenrøret, mens bordet bevæger sig kontinuerligt med patienten gennem gantry-vinduet. Som følge heraf er røntgenstrålebanen projiceret på menneskekroppen formet som en spiral.

Den største fordel ved spiralteknologien er en kraftig acceleration af scanningsprocessen som følge af eliminering af tidsintervaller mellem røntgenrørets individuelle rotationer. Brystundersøgelse kan udføres på et åndedrag i 10-20 s, hvilket er særlig vigtigt for at studere åndedrætsorganerne.

Resultatet af en spiralscanning er et enkelt, kontinuerligt udvalg af data om området af interesse. I modsætning til trin-for-trin CT er dette array ikke opdelt i separate fragmenter (tomogrammer) ved diskrete rotationscykler af røntgenrøret. Ved hjælp af specielle matematiske programmer kan billeder i ethvert plan, både todimensionale og tredimensionale, tredimensionelle, fås fra dette datarray.

Fremkomsten af ​​multilayer CT har yderligere udvidet grænserne for anvendelsen af ​​virtuelle teknologier baseret på produktion af isotropiske billeder. Essensen af ​​multilayer CT er at bruge flere rækker af detektorer i stedet for en. I dette tilfælde kan et tomografisk lag opdeles i flere tomogrammer. Disse nye funktioner har elimineret den største ulempe ved CT sammenlignet med MR, som kun skulle opnå informative tomografiske billeder i aksialplanet.

CT angiografi

Behovet for vaskulær kontrast i CT-studier af forskellige anatomiske regioner opstår på grund af utilstrækkelig kontrastopløsning af metoden. Forskellene i røntgendensitet af blodet, som strømmer gennem karrene, væggene i karrene og størstedelen af ​​blødvævskonstruktioner med undtagelse af fedtvæv er ubetydelige. Uden indførelsen af ​​et kontrastmiddel (CV) er det ikke muligt at skelne blod i beholderens lumen fra karvæggen for at afsløre indsnævring af det indre lumen på grund af dannelse af trombose samt fortykning, adskillelse eller beskadigelse af vaskulærvæggen.

Ved indfødt CT-undersøgelse af thoracic hulrum er kun ydersidens konturer klart synlige, og kun hvis det er omgivet af fedtvæv af mediastinum eller luftholdigt lungevæv. Fedtlagene i mediastinumet er ikke tilstrækkeligt udtalt hos børn, unge og personer med asthenisk forfatning, hvilket betydeligt komplicerer vurderingen af ​​blodkar. Endnu større vanskeligheder opstår i nærvær af bløde vævformationer i mediastinumet, lungens eller lungevævets rod i den zone, hvor skibene ikke er synlige.

Forsøg på at anvende CT til evaluering af vaskulær patologi i brysthulen er sket siden midten af ​​1970'erne. En intravenøs dryp blev anvendt, og efterfølgende bolusadministration af CV til den cubitale vene, hvorunder 2 til 5-7 tomografiske sektioner pr. Minut blev udført. I udlandet er denne CT-teknik blevet standard i undersøgelsen af ​​patienter med neoplasmer.

Ved spiral CT-angiografi udføres scanningen ved indsprøjtning af 80-100 ml CV i perifer venen med en hastighed på 2-4 ml / s. Kredsløbstiden for CV'erne i store kasser i brysthulen eller en hvilken som helst anden anatomisk region er begrænset til flere titus sekunder. Hvis scanningen kan udføres i løbet af denne tidsperiode, bliver det muligt at se det indre hulrum på beholderne fyldt med kontrastfarvet blod.

CT angiografi kombinerer alle fordelene ved CT selv med evnen til konventionel angiografi. Det kan udføres selv på poliklinisk basis, da det ikke kræver anæstesi eller komplekse intravaskulære indgreb.

CT-angiografi har opnået den største kliniske betydning ved stigning af maligne tumorer i brysthulen (bronkogen cancer, maligne lymfomer), ved diagnosen lungeemboli, evaluering af thoracale aortas aneurysmer og vaskulære misdannelser i lungerne og mediastinum.

Hos patienter med onkologiske sygdomme gør CT-angiografi det muligt på en pålidelig måde at detektere indsnævring og deformation af mediastinumets kar og rødderne af lungerne under deres spiring af den primære tumor eller af de ændrede lymfeknuder. De mest pålidelige resultater blev opnået i nærvær af ændringer i de hule vener, store lungearterier og vener. Indsnævring af disse fartøjer eller deformation af deres konturer nærliggende tumormasser er objektive tegn på invasion af vaskemuren. Disse data har stor betydning i planlægningen af ​​operativ eller radioterapi.

Det er sværere at bestemme tumorens spiring i thoracale aorta. Kun hos enkelte patienter er der en klar deformation af fartøjets lumen på grund af væksten af ​​den patologiske formation. Hos andre patienter kan involveringen af ​​aorta i tumorprocessen kun bedømmes ud fra indirekte tegn. De vigtigste af disse er omhuen af ​​tumormasserne til karret i mere end 3 cm i længderetningen eller den ringformede dækning af karret med en tumor på mere end 1/2 af dens diameter.

Lungemboli er et af de sværeste diagnostiske problemer. I lang tid var dens diagnose baseret på en røntgenstråle, perfusionskintigrafi og om nødvendigt angiopulmonografi. Denne algoritme har gennemgået en større revision i de seneste år. Det er blevet fastslået, at spiral CT-angiografi muliggør detektion af op til 98% emboli i hoved-, lobar- og segmentarterierne.

I slutningen af ​​1990'erne blev vanskelighederne med at påvise ændringer i de subgentale lungearterier diskuteret aktivt. Ved anvendelse af relativt tykke tomografiske lag blev ændringer i disse fartøjer normalt overskredet, hvilket forværrede den generelle informativitet af metoden. Men med fremkomsten af ​​anordninger, hvor tiden for en enkelt rotation af røntgenrøret var mindre end 1 s, blev dette problem løst. En stigning i scanningshastigheden gjorde det muligt at reducere tykkelsen af ​​de tomografiske lag til 3-5 mm og dramatisk forbedre billedkvaliteten af ​​de subgentale arterier.

En række undersøgelser har vist, at brugen af ​​spiral CT-angiografi i kombination med ultralydscanning af vener i underekstremiteterne som den første og eneste metode til vurdering af lungefartøjer er den mest nøjagtige, korte og billige algoritme til diagnose af lungeemboli.

Vaskulære og komplekse misdannelser hos de fleste patienter med røntgen ligner en tumor eller inflammatorisk proces. Brugen af ​​CT angiografi gør det muligt pålideligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​vaskulær misdannelse, dets lokalisering og topografisk-anatomiske forhold til de omgivende strukturer og på dette grundlag for radikalt at ændre den medicinske taktik. Særligt vigtigt er programmerne i tredimensionelle transformationer. En vigtig fordel ved CT-angiografi i sammenligning med traditionel angiopulmonografi er evnen til samtidig at vurdere tilstanden af ​​lungevæv omkring malformationszonen.