Behandling af KOL: Svar på de vigtigste spørgsmål

KOL er en velkendt diagnose hos mennesker over 45 år. Det påvirker livet for 20% af den voksne befolkning på vores planet. KOL er rangeret 4 på listen over førende dødsårsager blandt middelaldrende og ældre. Et af de farligste træk ved denne sygdom er dets uhåndterlige begyndelse og gradvis, men stabil udvikling. De første ti år af sygdommen falder som regel uden syn og de syge og læger. De åbenlyse symptomer på udvikling af en alvorlig og farlig sygdom i mange år tages som de naturlige konsekvenser af forkølelse, dårlige vaner og aldersrelaterede ændringer. At være i sådanne vrangforestillinger undgår en syge i årevis spørgsmålet om at diagnosticere og behandle sin sygdom. Alt dette fører til næsten uoprettelige fremskridt i sygdommen. En person taber gradvist arbejdskapacitet, og derefter giver mulighed for fuldt ud at leve. Der er en invaliditet... I denne artikel vil vi i detaljer undersøge alle de mest nødvendige oplysninger, der muliggør mistanke om sygdommen i tide og træffe effektive foranstaltninger for at redde sundhed og liv.

  • KOL - hvad betyder denne diagnose?
  • Hvordan genkender KOL? Begyndelse og førende symptomer på sygdommen.
  • Hvordan skelne KOL fra astma og andre sygdomme?
  • Hvorfor er KOL farligt? Hvad fører denne sygdom til?
  • Behandling af KOL - muligheder og udsigter.
  • Hvad er hovedårsagen til den stadige udvikling af KOL?
  • Hvordan stopper sygdommen?

Diagnose af KOL - hvad er det?

KOL står for kronisk obstruktiv lungesygdom. Sygdommen er kendetegnet ved kronisk betændelse i lungerne med et konstant progressivt fald i luftvejens patency. En provokatør af en sådan inflammation er regelmæssig indånding af tobaksrøg samt husholdnings- og industrikemikalier fra luften.

Regelmæssigt indåndede irriterende forårsager kronisk betændelse i luftveje og lungevæv. Som følge af denne betændelse udvikles to patologiske processer samtidigt: konstant ødem og indsnævring af luftveje (kronisk bronkitis) og deformation af lungevæv med tab af dets funktion (emfysem). Kombinationen af ​​samtidig forekommende og udvikling af disse processer og deres konsekvenser - dette er kronisk obstruktiv lungesygdom.

Til gengæld er de førende provokatører af COPD-udvikling rygning, der arbejder i farlig produktion med konstant indånding af irriterende stoffer og alvorlig luftforurening fra brændstofforbrændingsprodukterne (livet i megalopolis).

Hvordan genkender KOL? Begyndelse og førende symptomer på sygdommen.

Kronisk obstruktiv lungesygdom udvikler sig gradvist, begyndende med de mindste symptomer. I mange år betragter en syg person sig "sund". Den største forskel i sygdommen er dens stabile, dårligt reversible fremgang. Derfor vender patienten ofte til den læge, der allerede har nået sygdoms handicapstadiet. Der er dog tre hovedårsager til at mistanke om COPD i næsten alle sine faser:

  • TILGÆNGELIGHED af et regelmæssigt indåndet patogen (rygning, fremstilling osv.)
  • UDSTEDELSE af hoste / hoste med sputumafladning
  • UDSTEDELSE af mærkbar åndenød efter træning

Som regel begynder sygdommen at forekomme hoste. Ofte er det en hoste om morgenen med sputumafladning. Patienten har de såkaldte "hyppige forkølelser." Mest af alt bekymrer en sådan hoste i den kolde årstid - efterår-vinterperioden. Ofte i de første år efter starten af ​​KOL, forbinder patienter ikke en hoste med en allerede udviklende sygdom. Hoste opfattes som en naturlig rygning companion, der ikke udgør en sundhedsfare. Mens denne hoste kan være det første alarmsignal i udviklingen af ​​en vanskelig og næsten irreversibel proces.

Der er mærkbar åndenød i begyndelsen af ​​klatring af trapper og rask gang. Patienter tager ofte denne tilstand som et naturligt resultat af tabet af deres tidligere fysiske form - motion. Dyspnø i COPD udvikler dog støt. Over tid giver mindre fysisk anstrengelse en mangel på luft, et ønske om at trække vejret og stoppe. Op til udbrud af dyspnø selv i ro.

Den mest farlige, periodiske komplikation af sygdommen. I den overvældende procentdel af tilfælde forekommer forværringen af ​​symptomer på COPD på baggrund af bakterielle og virale infektioner i det øvre luftveje. Især ofte sker dette i efterår-vinterperioden på året, under sæsonens spring i virusets forekomst af befolkningen.

Forværring manifesteres af en væsentlig forringelse af patientens tilstand, som varer mere end et par dage. Der er en mærkbar stigning i hoste, ændringer i mængden af ​​sputum frigivet med hoste. Forøgelse af åndenød. Samtidig er lungernes åndedrætsfunktion signifikant reduceret. Forværringen af ​​symptomer under KOL-eksacerbationer er en potentielt livstruende tilstand. En forværring kan føre til udvikling af svær respirationssvigt og behovet for indlæggelse.

Hvordan skelne KOL fra astma og andre sygdomme?

Der er flere hovedtegn, der gør det muligt at skelne mellem COPD og bronchial astma lige før undersøgelsen. Så med COPD:

  • Forhold til symptomer (hoste og åndenød)
  • TILGÆNGELIGHED af et regelmæssigt indåndet patogen (rygning, fremstilling osv.)
  • Alderen patient over 35 år gammel

Således adskiller COPD klinisk fra astma primært ved persistens af symptomer i lang tid. Astma er karakteriseret ved et lyst, bølgende kursus - angreb af mangel på luft erstattes af perioder med fritagelse.

I KOL er det næsten altid muligt at finde en konstant provokerende respiratorisk faktor: tobaksrøg, deltagelse i farlig produktion.

Endelig er COPD en sygdom hos den voksne befolkning - middelaldrende og ældre mennesker. På samme tid, jo ældre er alderen, jo mere sandsynligt er diagnosen COPD i nærværelse af karakteristiske symptomer.

Der er selvfølgelig en række instrumenter og laboratorieundersøgelser, der giver dig mulighed for at bestemme diagnosen COPD. Blandt dem er de mest betydningsfulde: åndedrætsprøver, blod og sputumundersøgelse, lungekræft og EKG.

Hvorfor er KOL farligt? Hvad fører denne sygdom til?

Det mest farlige træk ved KOL er den subtile og gradvise udvikling af sygdommen. Allerede en syg person, der overvejer sig "praktisk sundt" i 10-15 år, betaler ikke den nødvendige opmærksomhed på hans tilstand. Alle symptomer på sygdommen skyldes vejr, træthed, alder. Under hele denne tid fortsætter COPD løbende fremad. Fremskridt indtil det bliver umuligt at bemærke sygdommen.

Handicap. En patient med COPD mister gradvist evnen til at udholde fysisk anstrengelse. Klatring af trappen, hurtig gang bliver et problem. Efter sådanne belastninger begynder personen at ryste - der er stærk åndenød. Men sygdommen fortsætter med at udvikle sig. Så gradvist at gå til butikken, mindre fysisk anstrengelse - alt dette forårsager nu åndedræt, alvorlig åndenød. Den endelige af sygdommen startede - fuldstændig tab af motionstolerance, handicap og fysisk handicap. Alvorlig åndenød selv i ro. Det tillader ikke patienten at forlade huset og fuldt ud tjene sig selv.

Infektiøse eksacerbationer af COPD. - næsten enhver infektion i det øvre luftveje (for eksempel influenza), især i den kolde årstid, kan føre til alvorlig forværring af sygdommens symptomer, op til indlæggelse i intensiv pleje med svær respirationssvigt og behovet for kunstig åndedræt.

Irreversibelt tab af hjertefunktion - "pulmonalt hjerte". Kronisk stagnation i lungecirkulationen, overdreven tryk i lungearterien, øget belastning på hjertekamrene - næsten uigenkaldeligt at ændre hjerteets form og funktionalitet.

Hjerte-kar-sygdomme erhverve det mest aggressive og livstruende kursus mod baggrunden for KOL. Hos en patient øges risikoen for udvikling af kranspulsår, hypertension og myokardieinfarkt betydeligt. Samtidig erhverver samtidige hjerte-kar-sygdomme selv et alvorligt, progressivt og dårligt behandlet kursus.

Aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne - Oftest forekommer med KOL. Det er en ændring i karvæggen med efterfølgende deponering af kolesterolplaques, nedsat patency og risikoen for lungeemboli (PATE).

osteoporose - øget knoglesvaghed Opstår som reaktion på kronisk inflammation i lungerne.

Progressiv muskelsvaghed - gradvis atrofi af skeletmuskler følger næsten altid udviklingen af ​​KOL.

På baggrund af ovenstående konsekvenser af udviklingen af ​​KOL, opstår dets træk og de tilstande der ledsager den farligste for patientens livskomplikationer, der oftest fører til døden:

  • Akut respirationssvigt er et resultat af akut sygdom. Ekstremt lav iltmætning, livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse.
  • Lungekræft er resultatet af, at patienter ikke er opmærksomme på deres sygdom. Resultatet af at undervurdere risikoen for konstant eksponering for risikofaktorer og manglende foranstaltninger til rettidig diagnostik, behandling og ændring af livsstil.
  • Myokardieinfarkt er en hyppig komplikation af samtidig COPD-koronar hjertesygdom. Tilstedeværelsen af ​​COPD fordobler risikoen for hjerteanfald.

Behandling af KOL: de vigtigste muligheder og deres udsigter.

Først og fremmest er det nødvendigt at forstå: hverken medicin eller kirurgi kan helbrede sygdommen. De begrænser midlertidigt sine symptomer. Lægemiddelbehandling for KOL er en livslang indånding af midler, der midlertidigt udvider bronkierne. I tilfælde af sygdomsdiagnose i de mellemste og svære stadier tilsættes glukokortikosteroidhormoner til de ovennævnte lægemidler, der er designet til stærkt at indeholde kronisk inflammation i luftvejene og midlertidigt reducere deres hævelse. Alle disse lægemidler, og især lægemidler baseret på glukokortikosteroidhormoner, har en række signifikante bivirkninger, som signifikant begrænser mulighederne for deres anvendelse i forskellige patientgrupper. nemlig:

Bronchodilatormedicin (beta adrenomimetika) er den vigtigste gruppe af lægemidler, der anvendes til at kontrollere symptomerne på KOL. Det er vigtigt at vide, at disse stoffer kan forårsage:

  • hjertearytmi, og derfor er deres modtagelse kontraindiceret hos patienter med arytmier og er farlig i alderdommen.
  • ilt sulten i hjertemusklen - som en mulig bivirkning af beta-adrenerge efterligninger udgør en fare for patienter med koronararteriesygdom og angina pectoris
  • højt blodsukker er en vigtig indikator, der skal kontrolleres i tilfælde af diabetes

Glukokortikosteroidhormoner er grundlaget for at forebygge svær og moderat alvorlig KOL i forbindelse med bronchodilatormedicin. Det vurderes, at de mest forfærdelige for helbredet er de såkaldte systemiske bivirkninger af glukokortikosteroidhormoner, hvis udvikling de forsøger at undgå at bruge indåndinger. Men hvad slags bivirkninger af glukokortikosteroider er patienterne og lægerne så bange for? Lad os analysere de vigtigste:

    Årsag til hormonal afhængighed og tilbagetrækning.

Suppression af binyrens funktion. På baggrund af kontinuerlig indtagelse af glukokortikosteroider kan den naturlige produktion af vitale adrenalhormoner være nedsat. I dette tilfælde udvikler den såkaldte binyreinsufficiens. Samtidig var jo højere dosiserne af hormoner, og jo længere det accepterede behandlingsforløb, jo længere kan inhiberingen af ​​adrenalfunktionen opretholdes. Hvad sker der så? Der er en krænkelse af alle former for stofskifte, især vand-salt og sukker metabolisme. Som følge heraf er der uregelmæssigheder i hjertets arbejde - arytmier, hopper og højt blodtryk. Og blodsukkerindholdet ændres. Derfor er denne tilstand særlig farlig for patienter med diabetes og hjertesygdomme.

Immunsuppression - glukokortikosteroidhormoner hæmmer lokal immunitet. Derfor kan patienten som følge af regelmæssig indånding udvikle oral candidiasis. Af samme årsag kan bakterielle og virale infektioner i luftvejene, som kan forårsage en alvorlig forværring af sygdommen, let medføre COPD.

Faldet knogletæthed - på grund af øget fjernelse af calcium fra kroppen. Osteoporose udvikler sig. Som et resultat - kompression frakturer af hvirvler og benbener.

  • Øget blodsukker - er særlig farligt med samtidig diabetes.
  • Skader på musklerne - der er svaghed i musklerne i skulderen og bækkenbunden.
  • Øget intraokulært tryk er den farligste for ældre patienter.
  • Forstyrrelse af fedtstofskifte - kan manifestere sig i form af subkutane fedtaflejringer og også forøge lipidniveauet i blodet.

    Bone død (osteonekrose) - kan manifestere sig som udseendet af flere små foci, hovedsageligt i lårbenet og humerusens hoved. De tidligste abnormiteter kan spores med en MR. Senlige overtrædelser er synlige på røntgenstråler.

    I lyset af ovenstående bliver det indlysende:

    Krydsbelastende bivirkninger fra brugen af ​​sådanne lægemidler i sig selv kan resultere i en separat sygdom.

    På den anden side er der en række begrænsninger for optagelse i alderdommen - hvilket svarer til hovedgruppen af ​​patienter med KOL, som har brug for behandling.

    Endelig har langt de fleste COPD-lider samtidig hjerte-kar-sygdomme, såsom hypertension og hjerte-og karsygdomme. At tage stoffer til KOL kan føre til forværring af sygdommens forløb: trykstigninger, udseende af arytmier. Mens man tager medicin til hypertension kan forværre symptomerne på KOL: øge åndenød og fremkalde hoste.

    I en sådan situation er det absolut nødvendigt for patienterne at være opmærksomme på muligheden for at behandle COPD på en ikke-lægemiddel måde, hvilket vil bidrage til at reducere lægemiddelbelastningen betydeligt på kroppen og undgå de bivirkninger af medicin.

    Sådan stopper du KOL uden medicin?

    Det første du skal forstå for hver patient med COPD: Det er absolut nødvendigt at holde op med at ryge. Behandlingsmuligheden for sygdommen uden at eliminere den indåndede irritation er umulig. Hvis årsagen til sygdommen er skadelig produktion, indånding af kemikalier, støv - for at redde sundhed og liv, er det nødvendigt at ændre arbejdsvilkårene.

    Tilbage i 1952 udviklede den sovjetiske videnskabsmand Konstantin Pavlovich Buteyko en metode, der uden brug af stoffer ville mindske tilstanden af ​​patienter med officielt anerkendt "uhelbredelig sygdom" - COPD.

    Dr. Buteykos forskning har vist, at patientens åndedræbte yder et stort bidrag til udviklingen af ​​bronchial obstruktion, dannelsen af ​​allergiske og inflammatoriske reaktioner.

    Overdreven åndedræt er dødelig for kroppen, det ødelægger metabolismen og det normale forløb af en række vitale processer.

    Buteyko viste sig, at patientens krop automatisk beskytter sig mod overdreven dybdegående vejrtrækning - naturlige defensive reaktioner opstår med det formål at forhindre udstrømningen af ​​kuldioxid fra lungerne. Så der er hævelse i slimhinden i luftvejene, glatte muskler i bronchi komprimeres - alt dette er naturlig beskyttelse mod dyb vejrtrækning.

    Det er disse beskyttende reaktioner, som spiller en stor rolle i kurset og udviklingen af ​​sådanne lungesygdomme som astma, bronkitis og KOL. Og hver patient er i stand til at fjerne disse beskyttende reaktioner! Uden brug af stoffer.

    Buteyko åndedrætsøvelser er en universel måde at normalisere vejrtrækning, designet til at hjælpe patienter med den mest velkendte patologi. Bistand, der ikke kræver medicin og kirurgi. Metoden er baseret på den revolutionerende opdagelse af dyb vejrtrækning sygdomme, udført af Dr. Buteyko lige så langt tilbage som 1952. I mere end tredive år viet Konstantin Pavlovich Buteyko til skabelsen og den detaljerede praktiske udvikling af denne metode. Gennem årene har metoden bidraget til at redde sundhed og liv for tusindvis af patienter. Resultatet var den officielle anerkendelse af Buteyko-metoden fra Sovjetunionens sundhedsministerium den 30. april 1985 og dens optagelse i standarden for klinisk terapi af bronchopulmonale sygdomme.

    Chief Physician of Center for Effektiv Læring af Buteyko Metoden,
    Neurolog, manuel terapeut
    Konstantin Sergeevich Altukhov

    Hvordan lærer man Buteyko-metoden?

    Registrering for at lære Buteyko-metoden er åben med kvittering for "Praktisk video kursus på Buteyko-metoden"

    KOL: årsager, klassificering, diagnose, behandling og forebyggelse

    KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en sygdom, der udvikles som følge af en inflammatorisk reaktion på visse miljømæssige stimuli, med læsioner af de distale bronchi og udviklet emfysem, og som manifesterer sig som et progressivt fald i luftstrømmen i lungerne, en stigning i respirationssvigt og andre læsioner myndigheder.

    KOL er den anden blandt kroniske ikke-smitsomme sygdomme og den fjerde blandt dødsårsager, og dette tal vokser stadigt. På grund af det faktum, at denne sygdom er uundgåeligt progressiv, optager den et af de første steder blandt årsagerne til handicap, da det fører til en krænkelse af vores krops hovedfunktion - åndedrætens funktion.

    Problemet med KOL er virkelig globalt. I 1998 oprettede en initiativgruppe af forskere det globale initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom (globalt initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom - guld). GOLDs hovedmål er den brede formidling af information om denne sygdom, systematisering af erfaringer, forklaring af årsagerne og de tilsvarende forebyggende foranstaltninger. Den grundlæggende ide, som lægerne ønsker at formidle til menneskeheden: KOL kan forebygges og behandles. Dette postulat er endda i den moderne arbejdsdefinition af KOL.

    Årsager til KOL

    KOL udvikles, når en kombination af prædisponerende faktorer og fremkaldende stoffer i miljøet.

    Predisponerende faktorer

    1. Arvelig disposition Det er allerede bevist, at en medfødt mangel på nogle enzymer forudsætter udvikling af KOL. Dette forklarer familiens historie om denne sygdom, samt det forhold, at ikke alle rygere, selv med stor erfaring, bliver syge.
    2. Køn og alder. Mænd over 40 år lider af COPD mere, men dette kan forklares ved kroppens aldring og længden af ​​rygningstiden. Der er data, der nu er forekomsten blandt mænd og kvinder næsten lige. Årsagen til dette kan være spredningen af ​​rygning blandt kvinder, samt den øgede følsomhed hos den kvindelige krop til passiv rygning.
    3. Eventuelle negative virkninger, der påvirker udviklingen af ​​barnets åndedræt i prænatal perioden og tidlig barndom, øger risikoen for KOL i fremtiden. I sig selv er fysisk underudvikling også ledsaget af et fald i lungevolumen.
    4. Infektion. Hyppige respiratoriske infektioner i barndommen samt øget modtagelighed for dem i en ældre alder.
    5. Bronchial hyperreaktivitet. Selv om bronchial hyperreaktivitet er den vigtigste mekanisme til udvikling af astma, betragtes denne faktor også som en risikofaktor for KOL.

    Fremkalde faktorer

    • Rygning. 90% af alle KOLS-syge er rygere. Derfor kan vi med sikkerhed hævde, at rygning er hovedårsagen til udviklingen af ​​denne sygdom. Denne kendsgerning skal overføres til det maksimale antal mennesker, da rygning er den eneste kontrollerbare faktor i forebyggelsen af ​​morbiditet og dødelighed. En person kan ikke påvirke hans gener, det er usandsynligt, at han kan rydde luften omkring ham, men han kan altid holde op med at ryge.
    • Arbejdsfarer: organisk og uorganisk støv, røg, kemiske urenheder. Minearbejdere, byggearbejdere (cementstøv), metallurgiske arbejdere, bomuldsproducenter, arbejdere i korntørringsbutikker og papirproduktion er mest udsatte. Når de udsættes for disse negative faktorer, er både rygere og ikke-rygere lige så berørt.
    • Omgivende luftmætning med biobrændstofforbrændingsprodukter (træ, kul, gødning, halm). I områder med lav civilisation fører denne faktor til forekomsten af ​​KOL.

    Patogenese af KOL

    Eksponering for tobaksrøg og andre irriterende stoffer fører til prædisponerede personer til forekomsten af ​​kronisk inflammation i bronkiernes vægge. Nøglen er nederlaget for de distale dele af dem (det vil sige placeret tættere på pulmonale parenchyma og alveoler).

    Som følge af inflammation er der en krænkelse af den normale sekretion og udslip af slim, blokering af de små bronchi, infektionen går let sammen, inflammationen spredes til de submucøse og muskulære lag, muskelcellerne dør og erstattes af bindevæv (bronchial remodeling). Samtidig ødelægges lungevævsparenchymen og broerne mellem alveolerne - emfysem udvikler sig, det vil sige luftgloven af ​​lungevæv. Lungerne som om opblæste med luft reducerer deres elasticitet.

    De små bronchi på udåndingen går ikke godt - luften undslipper næsten fra emfysematøst væv. Normal gasudveksling forstyrres, da mængden af ​​indånding også falder. Som følge heraf forekommer hovedsymptomet for alle patienter med COPD - åndenød, især forværret af bevægelser, walking.

    Kronisk hypoxi bliver en konsekvens af åndedrætssvigt. Hele kroppen lider af det. Langvarig hypoxi fører til en indsnævring af lumen i lungekarrene. Lunghypertension opstår, hvilket fører til en udvidelse af højre hjerte (lungehjerte) og vedhæftning af hjertesvigt.

    Hvorfor er KOL isoleret i en separat nosologi?

    Bevidstheden om dette begreb er så lav, at de fleste patienter, der allerede lider af denne sygdom, ikke ved, at de lider af KOL. Selvom en sådan diagnose er lavet i journaler, hersker den sædvanlige "kroniske bronkitis" og "emfysem" stadig i hverdagen for både patienter og læger.

    Hovedkomponenterne i udviklingen af ​​KOL er faktisk kronisk betændelse og emfysem. Så hvorfor er COPD fremhævet i en separat diagnose?

    I navnet på denne nosologi ser vi den vigtigste patologiske proces - kronisk obstruktion, det vil sige indsnævring af luftvejslumen. Men obstruktionen er også til stede i andre sygdomme.

    Forskellen mellem KOL og astma er, at obstruktionen er næsten eller fuldstændig irreversibel i KOL. Dette bekræftes af spirometriske målinger ved brug af bronchodilatorer. I tilfælde af bronchial astma er der efter brug af bronchodilatorer forbedret FEV1 og PSV indikatorer med mere end 15%. En sådan obstruktion behandles som reversibel. Med COPD ændrer disse tal ikke meget.

    Kronisk bronkitis kan gå forud for eller ledsage KOL, men det er en uafhængig sygdom med veldefinerede kriterier (langvarig hoste og sputum hypersekretion), og selve udtrykket involverer kun bronchi. Når KOL påvirker alle strukturelle elementer i lungerne - bronchi, alveoler, blodkar, pleura. Kronisk bronkitis er ikke altid ledsaget af obstruktiv sygdom. På den anden side er der ikke altid en øget sputum i COPD. Det vil sige, at der kan være kronisk bronkitis uden COPD, og ​​KOL ikke falder helt under definitionen af ​​bronkitis.

    Kronisk obstruktiv lungesygdom

    Således er COPD nu en separat diagnose, har sine egne kriterier og på ingen måde erstatter andre diagnoser.

    Diagnostiske kriterier for KOL

    Man kan mistanke om KOL, hvis der er en kombination af alle eller flere tegn, hvis de forekommer hos personer over 40 år:

    1. Åndenød. Dyspnø i KOL - gradvist stigende, forværret af fysisk aktivitet. Det er dyspnø, som normalt er den første grund til at gå til en læge, selvom det faktisk betyder en vidtrækkende og irreversibel patologisk proces.
    2. Hoste. Hoste med KOL er kronisk, normalt med sputum, men kan være uproduktivt. Hoste vises normalt et par år før åndenød, ofte undervurderet af patienter, det anses for almindeligt hos rygere. Det skal dog bemærkes, at KOL kan forekomme uden hoste.
    3. Kombinationen af ​​progressiv dyspnø og hoste med indflydelse af aggressive faktorer: rygning, erhvervsmæssige farer, røg fra hjemmet fyringsovne. Der er en sådan ting som et ryksindeks: Antallet af cigaretter, der røges dagligt, multipliceres med 12. Når denne indikator er over 160, indgår patienten selvfrit i risikogruppen for COPD.
    4. Kombinationen af ​​symptomer med en arvelig historie.
    5. Wheezing og hørt hvæsen. Dette symptom er intermitterende og har ikke en sådan diagnostisk værdi som i bronchial astma.
    6. Hvis du har mistanke om, at du har KOL, udføres en spirometriundersøgelse.

    En pålidelig bekræftelse af COPD er en spirometrisk indikator for forholdet mellem det tvungne ekspiratoriske volumen i 1 s til den tvungne vitalitet i lungerne (FEV1 / FVC) udført 10-15 minutter efter brug af bronchodilatorer (beta-sympatomimetika af salbutamol, berotec eller 35-40 minutter efter kortvirkende antikolinergika -Pratropiumbromid). Værdien af ​​denne indikator

    De resterende indikatorer for spirometri - peak ekspiratorisk strømningshastighed samt måling af FEV1 uden en test med bronchodilatorer kan udføres som en screeningsundersøgelse, men bekræfter ikke diagnosen af ​​COPD.

    Blandt andre metoder, der er foreskrevet for KOL, ud over det sædvanlige kliniske minimum, kan vi bemærke bryst røntgen, puls oximetri (bestemmelse af blod iltmætning), undersøgelsen af ​​blodgasser (hypoxæmi, hypercapnia), bronkoskopi, bryst CT, sputum undersøgelse.

    Klassificering af KOL

    Der er flere klassificeringer af KOL i trin, grader af sværhedsgrad, kliniske muligheder.

    Klassificering i faser tager højde for sværhedsgraden af ​​symptomer og spirometri data:

    • Fase 0. Risikogruppe. Virkningen af ​​uønskede faktorer (rygning). Ingen klager, lungefunktion er ikke svækket.
    • Trin 1. Nem til KOL.
    • Trin 2. Moderat til KOL.
    • Trin 3. Tung strøm.
    • Fase 4. Ekstremt alvorlig.

    I den sidste rapport GOLD (2011) blev det foreslået at udelukke klassificering i etaper, klassificeringen efter grader af sværhedsgrad forbliver baseret på FEV1 indikatorerne:

    Hos patienter med FEV1 / FZHEL

    Medikamentbehandling for COPD tager sigte på at eliminere symptomer, forhindre forværringer og nedsætte udviklingen af ​​kronisk inflammation. Det er umuligt at stoppe eller helbrede de destruerende processer i lungerne med eksisterende lægemidler i dag.

    De vigtigste lægemidler til behandling af COPD er:

    • Bronkodilatatorer.
    • Corticosteroid hormoner.
    • Ekspektorerende.
    • Phosphodiesterase-4 inhibitorer.
    • Immunmodulatorer.

    bronkodilatatorer

    Bronchodilatorer, der anvendes til behandling af COPD, slapper af i de glatte muskler i bronchi og derved udvider deres clearance og letter luftens udånding på udåndingen. Det har vist sig, at alle bronkodilatatorer øger træningstolerancen.

    Bronchodilatormedicin omfatter:

    1. Kortvirkende beta-stimulerende midler (salbutamol, fenoterol).
    2. Langvirkende beta-stimulerende stoffer (salmoterol, formoterol).
    3. Kortvirkende anticholinergika (ipratropiumbromid - atrovent).
    4. Cholinolytika af langvirkende (tiotropiumbromid - ånd).
    5. Xanthiner (aminophyllin, theophyllin).

    Næsten alle eksisterende bronchodilatorer anvendes i inhalationsform, hvilket er en mere foretrukket måde end indtagelse. Der er forskellige typer inhalatorer (meteret aerosol, pulverinhalatorer, inhalatorer aktiveret ved indånding, væskeformer til nebuliserende indåndinger). Hos alvorlige patienter, såvel som hos patienter med intellektuelle inhalationslidelser, er det bedre at passere gennem en forstøver.

    Denne gruppe af lægemidler er den vigtigste i behandlingen af ​​KOL, som anvendes i alle stadier af sygdommen som monoterapi eller (oftere) i kombination med andre lægemidler. Ved kontinuerlig behandling foretrækkes brug af langtidsvirkende bronkodilatatorer. Hvis du har brug for udnævnelsen af ​​kortvirkende bronkodilatatorer, gives en kombination af fenoterol og ipratropiumbromid (berodual).

    Xanthiner (aminophyllin, theophyllin) anvendes i form af tabletter og injektioner, der har mange bivirkninger, anbefales ikke til langvarig behandling.

    Glucocorticosteroid hormoner (GCS)

    GCS er et stærkt antiinflammatorisk middel. Anvendes hos patienter med svær og ekstremt alvorlig, såvel som udpeget af korte kurser med forværringer i moderat stadium.

    Den bedste form for anvendelse er inhaleret GCS (beclomethason, fluticason, budesonid). Anvendelsen af ​​sådanne former for kortikosteroider minimerer risikoen for systemiske bivirkninger af denne gruppe af lægemidler, der uundgåeligt opstår, når de tages oralt.

    GCS monoterapi anbefales ikke til patienter med KOL, men hyppigere ordineres de i kombination med langtidsvirkende beta-agonister. De vigtigste kombinerede lægemidler: formoterol + budesonid (simbicort), salmoterol + fluticason (seretid).

    I alvorlige tilfælde såvel som i eksacerbationsperioden kan systemisk GCS-prednisolon, dexamethason, kenalog ordineres. Langtidsbehandling med disse midler er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige bivirkninger (erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, Itsenko-Cushing's syndrom, steroiddiabetes, osteoporose og andre).

    Bronchodilatorer og GCS (eller oftere deres kombination) er de mest tilgængelige stoffer, der er ordineret til KOL. Lægen vælger behandlingsregime, doser og kombinationer individuelt for hver patient. Ved valg af behandling betyder ikke kun de anbefalede GOLD-ordninger for forskellige kliniske grupper, men også patientens sociale status, omkostningerne ved medicin og dets tilgængelighed for en bestemt patient, evne til at lære, motivation.

    Andre lægemidler, der anvendes i COPD

    Mucolytics (sputum thinning agents) ordineres i nærvær af viskøs, vanskelig at hoste sputum.

    Phosphodiesterase-4 inhibitor roflumilast (Daxas) er et relativt nyt lægemiddel. Det har en langvarig anti-inflammatorisk virkning, er en slags alternativ til SCS. Anvendes i tabletter på 500 mg 1 gang dagligt hos patienter med svær og ekstremt alvorlig KOL. Dens høje effekt er bevist, men brugen er begrænset på grund af de høje omkostninger ved lægemidlet samt en temmelig høj procentdel af bivirkninger (kvalme, opkastning, diarré, hovedpine).

    Der er undersøgelser om, at stoffet fenspirid (Erespal) har en antiinflammatorisk virkning svarende til GCS og kan også anbefales til sådanne patienter.

    Fra fysioterapeutiske behandlingsmetoder spredes metoden for intrapulmonal perkussion ventilation af lungerne: et specielt apparat genererer små volumener luft, der føres ind i lungerne med hurtige støv. Fra en sådan pneumomassage er rettelsen af ​​de sammenbrudte bronkier og forbedring af ventilationen.

    Behandling af KOL-eksacerbation

    Formålet med behandlingen af ​​exacerbationer er den maksimale mulige lindring af den nuværende eksacerbation og forebyggelsen af ​​deres forekomst i fremtiden. Afhængig af sværhedsgraden kan eksacerbationer behandles på ambulant eller ambulant basis.

    Grundlæggende principper for behandling af eksacerbationer:

    • Det er nødvendigt at foretage en korrekt vurdering af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, eliminere komplikationer, som kan maske under forværringer af KOL, og sende dem til hospitalisering i livstruende situationer i tide.
    • Med forværring af sygdommen er anvendelsen af ​​kortvirkende bronkodilatorer at foretrække til langsigtet. Doser og hyppighed af modtagelse stiger som regel i sammenligning med sædvanlige. Det anbefales at bruge afstandsstykker eller forstøvningsmidler, især hos tunge patienter.
    • Med utilstrækkelig virkning af bronkodilatatorer tilsættes intravenøs administration af aminophyllin.
    • Hvis der tidligere blev anvendt monoterapi, anvendes en kombination af beta-stimulerende stoffer med antikolinergika (også kortvirkende).
    • I tilstedeværelsen af ​​symptomer på bakteriel inflammation (det første tegn på udseende af purulent sputum) er bredspektret antibiotika ordineret.
    • Tilslutning af intravenøs eller oral administration af glukokortikosteroider. Et alternativ til den systemiske brug af GCS er inhalation af pulmicort via en forstøvningsmiddel, 2 mg to gange om dagen efter indånding af berodual.
    • Doseret oxygenbehandling til behandling af patienter på hospitalet gennem et nasal kateter eller venturi maske. Oxygenindholdet i den inhalerede blanding er 24-28%.
    • Andre aktiviteter - vedligeholdelse af vandbalance, antikoagulantia, behandling af associerede sygdomme.

    Pas på patienter med svær KOL

    Som nævnt er COPD en sygdom, der er stadigt progressiv og fører uundgåeligt til udvikling af respirationssvigt. Hastigheden af ​​denne proces afhænger af mange ting: patientens afslag på at ryge, overholde behandlingen, patientens materielle ressourcer, hans mentale evner og tilgængeligheden af ​​lægehjælp. Med en moderat grad af COPD henvises patienter til MSEC til at modtage en handicapgruppe.

    Med en ekstremt alvorlig grad af åndedrætssvigt kan patienten ikke selv udføre den sædvanlige husholdningsarbejde, nogle gange kan han ikke tage endnu et par skridt. Sådanne patienter har brug for konstant pleje. Indånding af de syge udføres kun ved hjælp af en forstøver. Betragter betydeligt antallet af mange timer med lav-flow oxygenbehandling (mere end 15 timer om dagen).

    Til dette formål er der udviklet specielle bærbare oxygenkoncentratorer. De kræver ikke påfyldning med rent ilt, men koncentrerer ilt direkte fra luften. Oxygenbehandling øger levetiden for sådanne patienter.

    Forebyggelse af KOL

    KOL er en forebyggelig sygdom. Det er vigtigt, at niveauet for forebyggelse af KOL afhænger meget lidt af lægevirksomheden. De vigtigste foranstaltninger skal træffes enten af ​​personen selv (ophør med at ryge) eller staten (lovgivning om tobaksvarer, miljøforbedring, propaganda og fremme af en sund livsstil). Det har vist sig, at forebyggelsen af ​​KOL er økonomisk fordelagtig ved at reducere forekomsten og nedsætte invaliditeten hos den erhvervsaktive befolkning.

    KOL - kronisk obstruktiv lungesygdom

    Langvarige inflammatoriske sygdomme i bronchi, der forekommer med hyppige tilbagefald, hoste, sputum og åndenød kaldes den almindelige betegnelse - kronisk obstruktiv lungesygdom, kort tid KOL. Udviklingen af ​​patologi bidrager til dårlige miljøforhold, arbejde i lokaler med forurenet luft og andre faktorer, der fremkalder sygdomme i lungesystemet.

    Udtrykket COPD viste sig for nylig for cirka 30 år siden. Dybest set bekymrer sygdommen rygere. Sygdommen er konstant aktuelt, med perioder med kort eller langvarig eftergivelse, en sygdom, en syg person har brug for lægehjælp hele sit liv. Kronisk obstruktiv lungesygdom er en patologi, der ledsages af en begrænsning af luftstrømmen i luftvejene.

    Over tid, sygdommen skrider frem, tilstanden forværres.

    Hvad er det?

    Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) - en uafhængig sygdom, som er karakteriseret ved delvis irreversibel begrænsning af luftstrømmen i luftvejene, der sædvanligvis støt progressivitet og udløst af abnorm inflammatorisk reaktion på lungevæv irritation fra forskellige patogene partikler og gasser.

    årsager til

    Hovedårsagen til KOL er rygning, aktiv og passiv. Tobaksrøg beskadiger bronkierne og lungevævet selv og forårsager betændelse. Kun 10% af sygdommens tilfælde forbundet med indflydelse af erhvervsmæssige farer, permanent luftforurening. Genetiske faktorer kan være involveret i udviklingen af ​​sygdommen, hvilket forårsager utilstrækkelighed af nogle lysbeskyttende stoffer.

    De vigtigste risikofaktorer for KOL er:

    Arbejdsfarer (cadmium, silicium)

    Symptomer på KOL

    COPD er normalt progressiv, men de fleste patienter udvikler udviklede kliniske symptomer i flere år og endda årtier.

    Det første specifikke symptom på udviklingen af ​​KOL hos en patient er udseendet af hoste. Ved udbrud af sygdommen hoste generer patienten kun om morgenen og har en kort varighed, men med tiden er der en patient forringelse og udseende af smertefulde hacking hoste med rigelige mængder af slim afdeling slim karakter. Udledningen af ​​viskos sputum gul indikerer en purulent natur af den inflammatoriske sekretion af naturen.

    En lang periode med KOL er uundgåeligt ledsages af udviklingen af ​​emfysem bilateral lokalisering, som det fremgår af fremkomsten af ​​åndenød eksspiratorisk karakter, det vil sige, åndedrætsbesvær i "udånding" fase. Et karakteristisk træk ved dyspnø i COPD er dens permanente karakter med tendens til progression, forudsat at der ikke er nogen terapeutiske foranstaltninger. Forekomst af permanent hovedpine i patienten uden klar lokalisering, svimmelhed, nedsat arbejdskapacitet og døsighed vidner for udvikling af hypoxiske og hyperkapniske læsioner af hjernestrukturer.

    Intensiteten af ​​disse manifestationer varierer fra stabilitet til eksacerbation, hvor sværhedsgraden af ​​åndenød forøges, sputumets volumen og intensiteten af ​​hosteforøgelse, viskositeten og arten af ​​udledningen af ​​sputumændring. Progressionen af ​​patologi er ujævn, men gradvist forværres patientens tilstand, ekstrapulmonale symptomer og komplikationer slutter sig.

    Stadier af sygdommen

    Klassificering af COPD involverer 4 faser:

    1. Den første fase - patienten opdager ikke nogen patologiske abnormiteter. Han kan deltage i en hoste af kronisk natur. Økologiske ændringer er vage, derfor er det ikke muligt at diagnosticere COPD på dette stadium.
    2. Den anden fase - sygdommen er ikke svært. Patienterne går til lægen for at få råd om åndenød under træning. En anden kronisk obstruktiv lungesygdom ledsages af en intens hoste.
    3. Den tredje fase af COPD ledsages af et alvorligt kursus. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en begrænset luftstrøm ind i luftvejene, derfor dannes dyspne ikke kun under fysisk anstrengelse, men også i ro.
    4. Det fjerde stadium er et ekstremt vanskeligt kursus. Nye symptomer på KOL er farlige for livet. Observerede tilstoppede bronchi og et pulmonalt hjerte dannes. Patienter, der er diagnosticeret med fase 4 KOL, er deaktiveret.

    Hvad skal du vide mere?

    Med en stigning i sværhedsgraden af ​​KOL, bliver astmaanfald hyppigere og mere alvorlig, mens symptomerne hurtigt øges og forbliver længere. Det er vigtigt at vide, hvad man skal gøre, når der opstår kvælende angreb. Din læge vil hjælpe dig med at vælge medicin, der vil hjælpe med sådanne angreb. Men i tilfælde af meget alvorlige angreb kan det være nødvendigt at ringe til en ambulancebrigade. Hospitalisering i en specialiseret pulmonologi afdeling er optimal, men hvis den er fraværende eller fuld, kan patienten blive indlagt på et terapeutisk hospital for at forhindre forværring og forhindre komplikationer af sygdommen.

    I sådanne patienter er depression og angst ofte manifesteret over tid på grund af bevidstheden om sygdommen, som bliver værre. Åndenød og åndedrætsbesvær bidrager også til angst. I sådanne tilfælde bør du helt sikkert tale med din læge om, hvilke typer behandling du kan vælge at lette vejrtrækningen under angreb af åndenød.

    Livskvalitet

    For at evaluere denne parameter anvendes SGRQ og HRQol spørgeskemaer, Pearson χ2 og Fisher test. Tage hensyn til alder for indtræden af ​​rygning, antallet af pakker røget, varighed af symptomer, sygdom stadie, graden af ​​åndenød, blodgasser, at antallet af eksacerbationer og indlæggelser om året, tilstedeværelsen af ​​underliggende kroniske tilstande, effektiviteten af ​​grundlæggende behandling, deltagelse i rehabiliteringsprogrammer.

    1. En af de faktorer, der skal tages i betragtning ved vurderingen af ​​livskvaliteten hos patienter med KOL, er rygning erfaring og antallet af cigaretter røget. Forskning bekræfter. Med en stigning i rygerværelsen hos patienter med KOL, reduceres den sociale aktivitet betydeligt, og depressive manifestationer stiger, hvilket er ansvarlig for at reducere ikke kun arbejdskapacitet, men også social tilpasningsevne og patienternes status.
    2. Tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske patologier i andre systemer reducerer livskvaliteten på grund af det gensidige byrde-syndrom og øger risikoen for død.
    3. Ældre patienter har dårligere funktionelle præstationer og muligheder for kompensation.

    komplikationer

    Som enhver anden inflammatorisk proces fører obstruktiv lungesygdom nogle gange til en række komplikationer, såsom:

    • lungebetændelse (lungebetændelse);
    • respiratorisk svigt
    • pulmonal hypertension (forøget tryk i lungearterien);
    • irreversibelt hjertesvigt;
    • tromboembolisme (blokering af blodkar med blodpropper);
    • bronchiectasis (udvikling af funktionel inferioritet af bronchi);
    • pulmonal hjerte syndrom (forøgelse i tryk i lungearterien, hvilket fører til fortykkelse af højre hjerteområder);
    • atrieflimren (hjerterytmeforstyrrelse).

    Diagnose af KOL

    Tidlig diagnose af kronisk obstruktiv lungesygdom kan øge patienternes forventede levetid og forbedre kvaliteten af ​​deres eksistens betydeligt. Ved indsamling af anamnestiske data holder moderne specialister altid opmærksomhed på produktionsfaktorer og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner. Den vigtigste metode til funktionel diagnostik er spirometri. Det afslører de første tegn på sygdommen.

    Omfattende diagnose af COPD omfatter følgende trin:

    1. Røntgen af ​​brystbenet. Det skal ske årligt (dette er mindst).
    2. Sputumanalyse. Bestemmelse af dets makro- og mikroskopiske egenskaber. Om nødvendigt udføre en undersøgelse af bakteriologi.
    3. Kliniske og biokemiske blodprøver. Det anbefales at gøre 2 gange om året, såvel som i perioder med forværringer.
    4. Elektrokardiogram. Da kronisk obstruktiv lungesygdom ofte forårsager hjertekomplikationer, anbefales det at gentage denne procedure 2 gange om året.
    5. Analyse af gassammensætningen og blodets pH. Gør ved 3 og 4 grader.
    6. Oximetri. Vurdering af graden af ​​iltmætning i blodet ved ikke-invasiv metode. Det bruges i den akutte fase.
    7. Overvågning af forholdet mellem væske og salt i kroppen. Tilstedeværelsen af ​​en patologisk mangel på individuelle mikroelementer bestemmes. Det er vigtigt under exacerbation.
    8. Spirometri. Tillader dig at bestemme, hvor alvorlig tilstanden i patiologien i åndedrætssystemet. Det er nødvendigt at gennemgå en gang om året og oftere for at justere behandlingsforløbet i tide.
    9. Differential diagnose. Mest forskellig. Diagnosen er lavet med lungekræft. I nogle tilfælde er det også nødvendigt at udelukke hjertesvigt, tuberkulose, lungebetændelse.

    Særligt bemærkelsesværdigt er differentialdiagnosen af ​​bronchial astma og COPD. Selv om disse er to separate sygdomme, forekommer de ofte i en person (det såkaldte cross-syndrom).

    Hvordan behandles KOL?

    Ved hjælp af medicin af moderne medicin er det endnu ikke muligt at helbrede kronisk obstruktiv lungesygdom. Hovedfunktionen er at forbedre patienternes livskvalitet og forhindre alvorlige komplikationer af sygdommen.

    Behandling af KOL kan udføres hjemme. Undtagelserne er følgende tilfælde:

    • Terapi derhjemme giver ingen synlige resultater, eller patientens tilstand forværres;
    • åndedrætssvigt øges, udvikler sig til et kvælningsangreb, er hjerterytmen forstyrret;
    • 3 og 4 grader hos ældre;
    • alvorlige komplikationer.

    Afslutning af rygning er meget vanskelig og samtidig meget vigtigt; det sænkes, men stopper ikke helt faldet i FEV1. Samtidig brug af flere strategier er mest effektive: bestemmelse af dato for standsning af rygning, teknikker til adfærdsændring, gruppevægt, nikotinudskiftningsterapi, vareniclin eller bupropion og lægehjælp.

    En rygestopshastighed på mere end 50% om året er imidlertid ikke blevet påvist, selv med de mest effektive indgreb, såsom at tage bupropion i kombination med nikotinudskiftningsterapi eller alene ved brug af vareniclin.

    Narkotikabehandling

    Formålet med lægemiddelbehandling er at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer og sværhedsgraden af ​​symptomer for at forhindre udvikling af komplikationer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges mængden af ​​behandling kun. De vigtigste lægemidler til behandling af COPD:

    1. Bronchodilatorer er de vigtigste lægemidler, der stimulerer ekspansion af bronchi (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Indgives fortrinsvis ved inhalation. Kortvirkende stoffer bruges efter behov, langsigtet - konstant.
    2. Glukokortikoider i form af inhalationer - anvendes til svære grader af sygdommen med forværringer (prednison). Ved alvorlig respirationssvigt stoppes angreb af glukokortikoider i form af tabletter og injektioner.
    3. Antibiotika anvendes kun til eksacerbation af sygdommen (penicilliner, cephalosporiner, fluorquinoloner er mulige). Piller, injektioner, inhalationer påføres.
    4. Mucolytics - fortyndet slim og lette udskillelsen (carbocystein, bromhexin, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Anvendes kun hos patienter med viskøs sputum.
    5. Antioxidanter - der kan reducere hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer, anvendes i kurser i op til seks måneder (N-acetylcystein).
    6. Vacciner - influenzavaccination reducerer dødeligheden i halvdelen af ​​tilfældene. Gennemfør det en gang i oktober - begyndelsen af ​​november.

    Respiratorisk gymnastik i COPD

    Eksperter identificerer 4 af de mest effektive øvelser, som man bør være opmærksom på, når man beskæftiger sig med KOL.

    1. Når han sidder på en stol og læner sig uden ryggen mod ryggen, skal patienten tage et kort og stærkt åndedræt gennem næsen, og have talt til ti, ånder ud af kraft gennem komprimerede læber. Det er vigtigt at sikre, at udløbstiden er længere end indåndingen. Gentag denne øvelse 10 gange.
    2. Den anden øvelse udføres fra samme stilling som den første. I dette tilfælde skal du langsomt hæve dine hænder skiftevis opad, mens du trækker vejret ind og ud udånding, mens du sænker. Øvelsen gentages 6 gange.
    3. Følgende øvelse udføres sidder på kanten af ​​stolen. Hænder skal være på dine knæ. Det er nødvendigt 12 gange i træk at bøje armene samtidigt i hænder og fødder i ankelleddet. Ved bøjning tages der en dyb indånding, og når ubøjelig udføres en udånding. Denne øvelse giver dig mulighed for at mætte blodet med ilt og med succes klare dens fejl.
    4. Den fjerde øvelse udføres også uden at komme op fra stolen. Patienten skal tage så dybt vejret som mulig og tælle til 5, trække langsomt ud. Denne øvelse udføres i 3 minutter. Hvis der under denne øvelse er ubehag, bør det ikke gøres.

    Gymnastik er et glimrende værktøj til at standse sygdommens progression og forhindre dens gentagelse. Det er dog meget vigtigt, inden du begynder åndedrætsøvelser, at konsultere din læge. Faktum er, at denne behandling for en række kroniske sygdomme ikke kan udføres.

    Ernæring og livsstil

    Den vigtigste komponent i behandlingen er udelukkelsen af ​​provokerende faktorer, f.eks. Rygning eller forlader en skadelig virksomhed. Hvis dette ikke er gjort, vil hele behandlingen som helhed være praktisk talt ubrugelig.

    For at holde op med at ryge kan du bruge akupunktur, nikotinudskiftende lægemidler (patches, tyggegummi) mv. På grund af patienternes tendens til at tabe sig, er det nødvendigt med tilstrækkelig ernæring for proteiner. Det vil sige, at kødprodukter og / eller fiskeretter, mejeriprodukter og cottage cheese skal være til stede i den daglige ration. På grund af udvikling af åndenød forsøger mange patienter at undgå fysisk anstrengelse. Dette er grundlæggende forkert. Kræver daglig fysisk aktivitet. For eksempel går dagligt i et tempo, der tillader din tilstand. En meget god effekt har f.eks. Respiratorisk gymnastik ifølge Strelnikova-metoden.

    Hver dag, 5-6 gange om dagen, skal du udføre øvelser, der stimulerer membranpusten. For at gøre dette, sæt dig ned, læg din hånd på din mave for at kontrollere processen og trække vejret ind i maven. Tilbring denne procedure 5-6 minutter ad gangen. Denne vejrtrækning hjælper med at bruge hele volumenet af lungerne og styrke respiratoriske muskler. Membran vejrtrækning kan også hjælpe med at reducere åndenød ved anstrengelse.

    Oxygenbehandling

    De fleste patienter kræver tilsætning af ilt, selv til dem, der ikke har brugt det i lang tid før. Hypercapnia kan forværre under iltbehandling. Nedbrydelse forekommer, som det almindeligvis antages at skyldes svækkelsen af ​​hypoxisk stimulering af åndedræt. En stigning i V / Q-forholdet er dog sandsynligvis en vigtigere faktor. Forud for udnævnelsen af ​​iltterapi minimeres V / Q-forholdet med et fald i perfusion af dårligt ventilerede områder i lungerne på grund af vasokonstriktion af lungekarrene. En stigning i V / Q-forholdet på grund af iltterapi skyldes.

    Mindskelse af hypoksisk vasokonstriktion af lungefartøjer. Hypercapnia kan forstærkes af Haldane-effekten, men denne version er tvivlsom. Effekten af ​​Haldane er at reducere affiniteten af ​​hæmoglobin til CO2, hvilket fører til en for stor ophobning af CO2 opløst i blodplasma. Hos mange patienter med COPD kan både kronisk og akut hyperkapnia observeres, og derfor er det usandsynligt, at der er alvorlig CNS-skade, hvis PaCO2 ikke overstiger 85 mm Hg. Målniveauet for PaO2 er ca. 60 mm Hg; højere niveauer har ikke stor effekt, men øger risikoen for hyperkapnia. Oxygen leveres via en Venturi maske, så det skal overvåges nøje, og patienten skal være under tæt kontrol. Patienter, hvis tilstand forværres på grund af iltbehandling (for eksempel i kombination med alvorlig acidose eller læsion af CCS) kræver ventilationstøtte.

    Mange patienter, der efter at være blevet afladet fra hospitalet, hvor de skyldtes en forværring af KOL, første behov for iltbehandling hjemme efter 50 dage, blev bedre, og de behøvede ikke længere at bruge ilt yderligere. Behovet for oxygenbehandling hjemme bør derfor ses 60-90 dage efter afladning.

    Behandling af KOL-eksacerbation

    Formålet med behandlingen af ​​exacerbationer er den maksimale mulige lindring af den nuværende eksacerbation og forebyggelsen af ​​deres forekomst i fremtiden. Afhængig af sværhedsgraden kan eksacerbationer behandles på ambulant eller ambulant basis.

    Grundlæggende principper for behandling af eksacerbationer:

    • Med forværring af sygdommen er anvendelsen af ​​kortvirkende bronkodilatorer at foretrække til langsigtet. Doser og hyppighed af modtagelse stiger som regel i sammenligning med sædvanlige. Det anbefales at bruge afstandsstykker eller forstøvningsmidler, især hos tunge patienter.
    • Det er nødvendigt at foretage en korrekt vurdering af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, eliminere komplikationer, som kan maske under forværringer af KOL, og sende dem til hospitalisering i livstruende situationer i tide.
    • Med utilstrækkelig virkning af bronkodilatatorer tilsættes intravenøs administration af aminophyllin.
    • Hvis der tidligere blev anvendt monoterapi, anvendes en kombination af beta-stimulerende stoffer med antikolinergika (også kortvirkende).
    • Doseret oxygenbehandling til behandling af patienter på hospitalet gennem et nasal kateter eller venturi maske. Oxygenindholdet i den inhalerede blanding er 24-28%.
    • Tilslutning af intravenøs eller oral administration af glukokortikosteroider. Et alternativ til den systemiske brug af GCS er inhalation af pulmicort via en forstøvningsmiddel, 2 mg to gange om dagen efter indånding af berodual.
    • I tilstedeværelsen af ​​symptomer på bakteriel inflammation (det første tegn på udseende af purulent sputum) er bredspektret antibiotika ordineret.
    • Andre aktiviteter - vedligeholdelse af vandbalance, antikoagulantia, behandling af associerede sygdomme.

    Kirurgisk behandling

    Der er kirurgiske behandlinger for KOL. En bullektomi udføres, hvilket lindrer symptomerne hos patienter med store bullae. Men dets effektivitet er kun etableret for dem, der holder op med at ryge i den nærmeste fremtid. Udviklet torokoskopichesky laser bullektomiya og reducerende pneumoplastik (fjernelse af overfyldt del af lungen).

    Men disse operationer anvendes i øjeblikket kun i kliniske undersøgelser. Der er en opfattelse, at hvis du ikke har effekten af ​​alle de trufne foranstaltninger, skal du kontakte det specialiserede center for at løse problemet med lungetransplantation.

    Pas på uhelbredelige patienter

    I alvorlige stadier af sygdommen, når døden allerede er uundgåelig, er fysisk anstrengelse uønsket, og den daglige aktivitet har til formål at minimere energikostnaderne. For eksempel kan patienterne begrænse deres boligareal til en etage derhjemme, spise oftere og i små portioner, og ikke sjældent og i store mængder, undgå trange sko.

    Det er nødvendigt at diskutere pleje af uhelbredelige patienter, herunder uundgåelig mekanisk ventilation, anvendelse af sedativer, der midlertidigt lindre smerte, udnævnelse af en person, der er ansvarlig for at træffe lægelige beslutninger i tilfælde af patientens handicap.

    forebyggelse

    Forebyggelse er meget vigtigt for at forhindre forekomsten af ​​forskellige problemer med åndedrætssystemet, og især kronisk obstruktiv lungesygdom. For det første bør selvfølgelig opgive tobak. Desuden rådgiver lægerne som en forebyggende foranstaltning:

    • udføre en fuldstændig behandling af virale infektioner
    • overhold sikkerhedsforanstaltningerne ved arbejde i farlige områder
    • Lav daglige vandreture i frisk luft, der varer mindst en time;
    • rettidig behandle defekter i det øvre luftveje.

    Kun med omhyggelig indstilling til dit helbred og overholdelse af sikkerheden på arbejdspladsen kan du beskytte dig mod en ekstremt farlig sygdom kaldet KOL.

    Prognose for livet

    KOL har en betinget dårlig prognose. Sygdommen er langsomt men støt fremadskridende, hvilket fører til invaliditet. Behandling, selv de mest aktive, kan kun bremse denne proces, men ikke eliminere patologien. I de fleste tilfælde, livslang behandling, med stadigt stigende doser af stoffer.

    Ved fortsat rygning forløber obstruktionen meget hurtigere, hvilket reducerer forventet levealder betydeligt.

    Den uhelbredelige og dødelige KOLO opfordrer simpelthen folk til at holde op med at ryge for evigt. Og for de mennesker, der er i fare, er der kun et råd - hvis du finder tegn på sygdom, skal du straks kontakte en pulmonolog. Jo tidligere sygdommen opdages, jo mindre er sandsynligheden for for tidlig død.