KRONISKE SYGDOMME AF LAVERE ÅNDEDRETNINGSVEJE (J40-J47)

Udelukket: cystisk fibrose (E84.-)

Bemærk. Bronkitis, ikke specificeret som akut eller kronisk, hos personer under 15 år kan betragtes som akut karakter og skal betegnes som J20.-.

inkluderet:

  • bronkitis:
    • NOS
    • bluetongue
    • tracheitis BDU
  • Tracheobronchitis BDU

Udelukket: bronkitis:

  • allergisk BDI (J45.0)
  • astmatisk BDU (J45.9)
  • forårsaget af kemikalier (akut) (J68.0)

Udelukket: kronisk bronkitis:

  • BDU (J42)
  • obstruktiv (J44.-)

Inkluderet: Kronisk:

  • bronkitis BDU
  • tracheitis
  • tracheobronkitis

Undtaget: Kronisk:

  • astmatisk bronkitis (J44.-)
  • bronkitis:
    • enkel og slimhinde (J41.-)
    • med luftvejsobstruktion (J44.-)
  • emfysematøs bronkitis (J44.-)
  • obstruktiv lungesygdom NOS (J44.9)

Omfatter ikke:

  • emfysem:
    • kompenserende (J98.3)
    • forårsaget af kemikalier, gasser, dampe og dampe (J68.4)
    • interstitiel (J98.2)
      • nyfødte baby (P25.0)
    • mediastinal (J98.2)
    • kirurgisk (subkutan) (T81.8)
    • traumatisk subkutan (T79.7)
    • med kronisk (obstruktiv) bronkitis (J44.-)
  • emfysematøs (obstruktiv) bronkitis (J44.-)

Inkluderet: Kronisk:

  • bronkitis:
    • astmatisk (obstruktiv)
    • emfysematøs
    • med:
      • luftvejsblokering
      • emfysem
  • obstruktiv (th):
    • astma
    • bronkitis
    • tracheobronkitis

Omfatter ikke:

  • astma (J45.-)
  • astmatisk bronkitis BDU (J45.9)
  • bronchiectasis (J47)
  • kronisk:
    • tracheitis (J42)
    • tracheobronchitis (J42)
  • emfysem (J43.-)
  • lungesygdomme forårsaget af eksterne agenter (J60-J70)

Omfatter ikke:

  • akut alvorlig astma (J46)
  • kronisk astmatisk (obstruktiv) bronkitis (J44.-)
  • kronisk obstruktiv astma (J44.-)
  • eosinofil astma (J82)
  • lungesygdomme forårsaget af eksterne agenter (J60-J70)
  • astmatisk status (J46)

Akut alvorlig astma

Omfatter ikke:

  • medfødt bronkiektasis (Q33.4)
  • tuberkuløs bronchiektasis (nuværende sygdom) (A15-A16)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev indført i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27.05.97. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Kronisk obstruktiv bronkitis: symptomer og behandling hos voksne og børn, ICD kode 10

Obstruktiv bronkitis (OB) er en alvorlig sygdom i det øvre luftveje. Det begynder med betændelse i bronchialmembranen, så er en spasme forbundet med betændelse, hvor hele slim ophobes i organerne i åndedrætssystemet. I de fleste tilfælde er det svært at trække vejret med disse symptomer.

Det mest alvorlige symptom i sådan bronkitis er akut obstruktion (mest almindelig hos børn) -slow indsnævring af bronkiernes lumen. Der er en patologisk hvæsen.

ICD-10 sygdomskode

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme tilhører klasse 10. Det har koden J20, J40 eller J44. Klasse 10 er en sygdom i åndedrætssystemet. J20 er akut bronkitis, j40 er bronkitis som uspecificeret, kronisk eller akut, og j44 er en anden kronisk obstruktiv lungesygdom.

Symptomer og risikofaktorer

Obstruktiv bronkitis kan opdeles i to typer:

  • Primær, det har intet at gøre med andre sygdomme;
  • Den sekundære er forbundet med samtidige sygdomme. Disse omfatter nyresygdom (nyresvigt) og sygdomme i det kardiovaskulære system; andre luftvejssygdomme;

Risikofaktorer for primær obstruktiv bronkitis:

  • Rygning (også passiv);
  • Forurenet luft;
  • Profession (arbejde i et støvet, dårligt ventileret område, arbejde i en mine eller stenbrud);
  • Alder (oftest børn og ældre er syge);
  • Genetisk disposition (hvis der i familien historie var en sådan sygdom, forekommer det hovedsageligt hos kvinder).

De vigtigste er følgende: hæmofile bacillus, det forekommer i halvdelen af ​​tilfældene, pneumokokker, det tegner sig for ca. 25%, samt chlamydia, mycoplasma, S. aureus og Pseudomonas aeruginosa, de tegner sig for 10% procent af tilfældene.

Symptomer på akutte og kroniske former

Kronisk bronkitis er klassificeret efter sputumets art:

Catarrhal bronkitis forekommer i mildeste form og er præget af en diffus inflammatorisk proces, hvor væv fra bronchi og lunge ikke påvirkes. Lys slim indeholder kun slim.

Catarrhal-purulent - i studiet af sputum i slim er der purulent udledning.

Purulent obstruktiv bronkitis - i en patient med hoste frigives purulent exudat. I undersøgelsen af ​​sputum vil purulent udledning være til stede i store mængder.

Symptomer på akut form:

  • En tør hoste observeres i de første 2-3 dages sygdom;
  • Ca. 3-4 dage hoste bliver våd, og afhængigt af graden af ​​nedsat slim i bronkialslimhinden er opdelt i obstruktiv og ikke-obstruktiv
  • Hovedpine;
  • Temperaturforøgelsen er ikke højere end 38 grader;
  • Åndenød;
  • Forringet åndedrætsfunktion.

Symptomer på kronisk form:

  • Forholdsvis tilfredsstillende tilstand
  • Udskillelse af en lille mængde mucopurulent og purulent sputum
  • Forværringsperioden er oftest vinter;
  • Voksne er mest syge fra 40 år.

Akut bronkitis udvikler sig ofte hos børn i det første år af livet, da børn i denne alder hovedsagelig er i vandret position.

I forbindelse med en sådan stilling af kroppen, når et barn har en ARVI ledsaget af en løbende næse, kan slim ikke udtræde korrekt og falde ned i bronchi.

Et barn i denne alder kan ikke hoste sputum, hvilket komplicerer behandlingen og genoprettelsen. I de fleste tilfælde er akut bronkitis forårsaget af en virus.

Obstruktiv bronkitis forekommer hos børn fra ca. 2 til 3 år, som er forbundet med barnets fysiologi. Hos børn i denne alder, den smalle lumen af ​​bronchi. Symptomer på sygdommen kan udvikles på den første dag med akutte respiratoriske virusinfektioner (tidligere end med akut bronkitis).

Symptomer på akut bronkitis:

  • Feber 2-3 dage;
  • Generel svaghed;
  • hoste;
  • Blå nasolabial trekant;
  • Åndenød;
  • Hævelse af brystet;

Symptomer på OB hos børn:

  • Temperaturen forbliver i det normale område;
  • Restless adfærd;
  • Vejrtrækning bliver støjende fløjter
  • Barnet ændrer ofte kroppens stilling;
  • Thorax forstørret;
  • Auscultation - tør vejrtrækning, samt et stort antal mellemstore og store hvæsen;
  • Samlet tilstand er tilfredsstillende

Kronisk obstruktiv bronkitis påvirker voksne og kun i sjældne tilfælde, børn. Denne sygdom har pågået i flere år og har kun været forværret gennem årene, eftergivelsesperioden bliver kortere, og forværringen bliver hårdere. Nogle symptomer, som f.eks. Åndenød, må ikke gå væk og forblive permanent hos patienten.

Diagnose af sygdommen

Normalt er bekræftelsen af ​​diagnosen tilstrækkelig til at undersøge og analysere de fysiske data. Som nævnt ovenfor vil ribbeholderen i en patient med en sygdom som obstruktiv bronkitis forstørres, når den ses med et phonendoscope, whistling og humming lyder høres i lungerne.

Men for nøjagtighed er det værd at foretage en sputumanalyse for at udelukke astma, kighoste eller en fremmedlegeme i bronchi. For fuldstændighed af data er det nødvendigt at donere blod for at se ESR og leukocytantal, for virusinfektioner vil disse tal blive forøget.

behandling

Behandling af obstruktiv bronkitis finder normalt sted på ambulant basis, med undtagelse af kun børn i op til 3 år i alvorlige tilfælde. Under behandlingen er det nødvendigt at udelukke alle former for irriterende stoffer (støv, parfumer, cigaretrøg, husholdningskemikalier).

Værelset, hvor patienten er placeret, skal være godt ventileret og befugtet. Hvil og hvile er også indikeret i denne sygdom. Til udledning af sputumforeskrevne mucolytiske og bronchodilatormedicin.

For at undgå komplikationer og overgangen fra en akut til en kronisk tilstand vil hovedterapien være brugen af ​​antivirale lægemidler. Anvendelsen af ​​antibiotika er berettiget, kun hvis der ikke er nogen synlig forbedring, og der er en mistanke om lungebetændelse.

Narkotikabehandling

Bronchodilatorbehandling - er i de fleste tilfælde den vigtigste metode til behandling af obstruktiv bronkitis, da det giver mulighed for at genoprette luftvejslidelsen. Der er stoffer med virkning fra 12 til 24 timer, hvilket gør livet lettere for patienterne.

Men sandheden er, at når der kræves mere intensiv bronkodilatorbehandling, er de ikke egnede, da der er risiko for overdosering. I sådanne tilfælde skal du bruge flere "kontrollerede" lægemidler, f.eks. Berodual.

Det er en symbiose af to bronchodilatorer (Fenoterol og Ipratropiumbromid). Afslappende skibene og glatte muskler i bronchi hjælper med at forhindre udviklingen af ​​bronchospasme.

Også Berodual frigiver mediatorer fra inflammerede celler har åndedrætsstimulerende egenskaber og reducerer også udskillelsen af ​​bronchiale kirtler.

Mucolytisk terapi har til formål at fortynde sputum i bronchi og fjerne det fra patientens krop.

Der er flere grupper af mucolytika:

  1. Vazitsinoidy. Vazitsinoidy og mucolytics disse lægemidler har ingen bivirkninger som tidligere grupper. De kan bruges i pædiatri.
    Repræsentanter for vasicinoider er Ambroxol og Bromhexin.
    Bromhexin er et vasicinderivat, der er skabt af den cytetiske vej, der udøver en mucolytisk virkning. Ambroxol er en ny generation medicin, der er godkendt til ammende og gravide kvinder.
  2. Enzym. Denne gruppe af lægemidler anbefales ikke til brug i pædiatri, da der kan være skade på lungematrixen. Fordi de har en lang liste over bivirkninger som at hoste blod og allergier.
  3. Thiol. Det thiolholdige lægemiddel acetylcystein er i stand til at spalte slimdisulfidbindingerne.
    Men dets anvendelse i pædiatri er også upraktisk på grund af muligheden for bronchospasmer og undertrykkelsen af ​​virkningen af ​​ciliære celler, som beskytter bronkierne mod infektionernes indtrængen.
  4. Mucolytics - mucoregulatorer. En repræsentant for mucolytics - mucoregulatorer er carbocysteinderivater, som samtidig fjerner mucolytisk (reducerer slimets viskositet) og den muco-regulerende virkning (reducerer produktionen af ​​slim).
    Desuden bidrager denne gruppe af stoffer til genoprettelsen af ​​slimhinden i bronchi, dens regenerering.

En anden gruppe af lægemidler ordineret til patienter med obstruktiv bronkitis er kortikosteroider. De ordineres kun, når man holder op med at ryge og bronkodilatorbehandling ikke hjælper.

Evnen til at arbejde er tabt, og luftvejsobstruktionen forbliver alvorlig. Narkotika ordineres normalt i pilleform, mindre ofte injektioner.

Bronchodilatorbehandling forbliver de vigtigste, kortikosteroider - dette er et nødhjælp i denne sygdom. Den mest almindelige medicin i denne gruppe er Prednisolon.

Når du taler om traditionel medicin, bør du ikke helt stole på det og selvmedicinere, men som en adjuvansbehandling til den primære behandling, der ordineres af en læge, kan den bruges.

Her er nogle tip til behandling:

  • For at stoppe begyndelsen hoste, skal du drikke varm mælk med propolis opløst i det (15 dråber).
  • Sort rogn og honning hjælper helt med sputumafladning. Tag en næb, vask det godt, skar i midten og sæt en sked med honning der.
    Når rogn vil give juice, der er blandet med honning, er infusionen klar. Du skal drikke det 3-4 gange om dagen, en teskefuld.

Antibiotika til obstruktiv bronkitis

Som nævnt ovenfor er antibiotika kun foreskrevet for bronkitis forårsaget af en bakteriedræbende infektion.

I alle andre tilfælde er brugen af ​​antibiotika uberettiget og kan føre til den modsatte virkning - dysbakterier, udvikling af resistens overfor dette lægemiddel, nedsat immunitet og allergiske reaktioner. Derfor er det kun nødvendigt at tage antibiotika på recept af lægen og den dosis og diæt, der er foreskrevet af ham.

Førstehjælp

Broncho-obstruktivt syndrom er et almindeligt symptomkompleks, der involverer krænkelser af bronchial obstruktion, som grundlæggende er baseret på okklusion eller indsnævring af luftvejene.

For at lindre dette syndrom er det bedre at bruge indånding med en forstøver og Berodual løsning, hvilket vil hjælpe med til hurtigt at genoprette respirationsfunktionen. Hvis der ikke findes nogen forstøvningsmiddel eller evnen til at bruge det, kan du bruge dette lægemiddel i form af en aerosol.

forebyggelse

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​obstruktiv bronkitis er rygestop. Og også det skal siges om det rum, hvor en person arbejder og bor, den skal være ventileret, befugtet og rent.

For mennesker med svækket immunsystem er det værd at tage immunmodulatorer for ikke at fange infektionen, hvilket igen kan føre til sygdomsfald.

Udviklingsfaktorer, årsager, symptomer og metoder til behandling af obstruktiv bronkitis

Mange mennesker står over for et sådant problem som bronkitis, oftest på baggrund af en kold, ARVI. En af de eksisterende former for bronkitis er en sygdom, der opstår med symptomer på bronchial obstruktion. Denne nosologiske form har sine egne egenskaber både i patogenese og i behandling.

VIGTIGT AT VIDE! Fortune-telleren Nina: "Penge vil altid være i overflod, hvis du sætter dig under puden." Læs mere >>

Hvad er obstruktiv bronkitis?

Obstruktiv bronkitis (herefter OB) er en patologisk proces i bronkietræet ledsaget af betændelse, hoste med sputumseparation og obstruktiv forandring i bronchiens anatomiske struktur. Denne sygdom i den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) tilhører klasse 10 og har kode J20 eller koder J40 og J44 (afhængig af sygdommens karakteristika). Bronchial obstruktion kan manifestere sig som akut (hovedsagelig bronkospasme og hypersekretion, markeret ødem, især hos børn) og kronisk (hovedsageligt på baggrund af degenerative og proliferative ændringer).

Som følge af bronchial obstruktion er der en forværring af bronchial patency. Ved akut obstruktion (normalt hos børn) i patogenesen af ​​bronkial obstruktionssyndrom involverer hypersekretion og overdreven ophobning af slim i de bronchiale lumen, udtalt bronkial væg ødem (derved indsnævre hulrummet i Bronkie), reduktion af glatte muskelceller i væggen af ​​bronkie (endnu større indsnævring af lumen). For at forstå denne proces klart, studer omhyggeligt nedenstående billede.

Den luft, der passerer gennem åndedrættet gennem sådanne smalle rør, bidrager til dannelsen af ​​patologisk hvæsende vejrtrækning med en udvidet udånding, og sputumpartikler deltager i dannelsen af ​​hvæsning, oftest tør, hørbar på afstand.

I kronisk obstruktiv bronkitis (COB) omlejres mucosale celler, og der ses proliferative processer i væggen, og normalt væv erstattes med bindevæv, og bronchusfunktionerne reduceres eller tabes.

klassifikation

ICD-10 obstruktiv bronkitis er en respiratorisk sygdom (klasse 10). Det er enten en akut respiratorisk sygdom (ICD-J20 kode) eller har en kronisk status (ICD kode 10 - J40 og ICD-10 kode - J44).

Begge kan forekomme med frigivelse af slim-, pus- og mucopurulente sekretioner, der påvirker de proximale og distale bronchi, være diffuse. Måske akut (kode J20 ifølge ICD-10) eller kronisk (kode J40 i henhold til ICD-10) i løbet af denne patologi. Den specifikke diagnose af sygdommen er lavet på basis af en diagnose af sputum udskilt, en generel tilstand af åndedrætssystemet og en patientens historie. Således er sygdommens kroniske status tildelt under en total varighed af bronkitis på mindst tre måneder om året i to år.

Årsager til udvikling

Obstruktiv bronkitis har en bred forekomst af etiologi. Fordel sekundær og primær bronkitis afhængigt af årsagen til sygdommen. Primær OB er ikke forbundet med andre patologier. En sekundær OB er forbundet med andre sygdomme i luftveje, hjerte-kar-systemet eller nyresvigt.

Risikofaktorer for udvikling af OB kan grupperes i følgende grupper:

  • livsstil (aktiv og passiv rygning, alkoholisme)
  • økologi (forurenet luft, klimatiske forhold);
  • professionelle aktiviteter (erhvervsmæssige farer, arbejde i et støvet rum, stenbrud, mine)
  • kroniske sygdomme (rhinitis, bihulebetændelse, tonsillitis, pharyngitis, tandkaries, nyresvigt eller hjertesvigt, stagnation i den lille cirkel af blodcirkulation);
  • genetisk faktor;
  • alder (især ofte obstruktiv bronkitis forekommer hos små børn såvel som i alderdommen).

Rygning er en af ​​grundene til udviklingen af ​​OB på grundlag af statistiske data, forskning fra forskere og undersøgelsen af ​​tobaksrøgets patologiske virkninger på åndedrætssystemet. Ifølge statistikker dør mere end tre millioner mennesker hvert år på grund af rygning.

Denne effekt af cigaretter i åndedrætssystemet skyldes, at tobak indeholder mere end 1.900 forskellige stoffer. Blandt dem kan du finde polycykliske aromatiske kulhydrater, som er kræftfremkaldende, hvilket forårsager udviklingen af ​​tumortumorer. Også i tobak er polonium - et radioaktivt stof, giftigt phenol og cresol. Tungmetaller i tobaksrøg, såsom cadmium, ødelægger strukturen af ​​cellerne i bronchialtræet.

Særlig skade på tilstanden i åndedrætssystemet sker, hvis en person ryger mere end 15 cigaretter om dagen. I dette tilfælde reduceres effektiviteten af ​​det cilierede epitel, som består af celler med særlige cilia, efterhånden efter dagen efter hver røget cigaret. Normalt er epileterets cili i bevægelse og fjernet ophobet affald fra lungerne gennem bronchi: støv, slim, døde celler eller purulente produkter til andre sygdomme. Hvis ciliens bevægelseshastighed falder, forbliver alle skadelige produkter i lungerne, der forårsager bronkus obturation, et gunstigt miljø for udvikling af infektioner og mutagene processer. Det vil sige, at alt affald ophobes i lungerne og bronchi.

Også bronchiets epitel og overtræder røgets kemiske bestanddel. Koncentrationen af ​​neutrofiler i vævene (granulocyt-leukocytter) forøges. Disse blodlegemer begynder at beskytte åndedrætsorganerne og udskille et særligt proteolytisk enzym (elastase), som er rettet mod ødelæggelsen af ​​akkumulerede kemikalier. Som følge heraf beskadiger elastase signifikant det cilierede epitel i bronchi.

Patologiske ændringer i bronkierne på grund af tobaksrøgstoffer fører til en række sygdomme, herunder ombrydelser. Samtidig udvikler kronisk obstruktiv bronkitis normalt under rygning. Rygning fremkalder på sin side udviklingen af ​​sygdommen og forværrer kurset.

Forurenet luft har en lignende virkning på åndedrætssystemet med rygning. Den indeholder forurenende stoffer - farlige stoffer af forskellig art, der forårsager skade på vævets struktur. Luftforurening er angivet ved et øget indhold af svovldioxid og nitrogen, tilstedeværelsen af ​​carbonhydrider, aldehyder og nitrater. Disse stoffer beskadiger bronchi og forårsager en OB.

Klimaet har en negativ indvirkning på åndedrætssystemet. Lav temperatur og høj luftfugtighed kan forværre COB, mindske immuniteten i kampen mod SARS (til børn med akut ombrydelse).

Arbejdsfarer omfatter støv, giftige og termiske virkninger. Støv irriterer overfladen af ​​bronchi og forårsager "støvbronkitis." Indåndede toksiner ødelægger det cilierede epitel. Høje temperaturer forårsager forbrændinger af bronkialvæv, og lave temperaturer fremkalder udviklingen af ​​bronkitis. Ifølge statistikker er forekomsten af ​​obstruktiv bronkitis hos virksomheder med disse faktorer fra 12 til 45%.

Genetisk prædisponering for udviklingen af ​​OB observeres i nærvær af sygdommen i familiens historie. Ofte manifesterer sygdommen sig hos kvinder. Også ifølge resultaterne af visse undersøgelser har personer med den tredje blodgruppe, negativ Rh-faktor eller den første type haptoglobin større sandsynlighed for at udvikle sygdommen. Det er vigtigt at forstå, at genetisk disposition ikke kan forårsage sygdom. Det øger kun sandsynligheden for at udvikle OB i nærværelse af andre etiologiske faktorer.

Infektioner er den vigtigste etiologiske faktor i udviklingen af ​​OB. I de fleste tilfælde skaber ovennævnte betingelser for forekomsten af ​​bronkitis en frugtbar grund for mikroorganismer. De vigtigste patogener er følgende mikroorganismer:

  • parainfluenzavirus, influenza, respiratorisk syncytial, mindre ofte adenovirus og rhinovirus;
  • Hemophilus bacillus (op til 40% af tilfældene);
  • pneumokokker (op til 25% af tilfældene);
  • mycoplasma og chlamydia;
  • blå pus bacillus (op til 10% af tilfældene);
  • Staphylococcus aureus (op til 10% af tilfældene);
  • Klebsiella, morakselly.

Disse mikrober ved hjælp af toksiner og enzymer produceret af dem forstyrrer det cilierede epitel, forstyrrer cellemembranen og forårsager celledød. Derfor tjener infektioner som en faktor for eksacerbation af sygdommen, forekomsten af ​​akut bronchial obstruktion syndrom, bidrager til overgangen af ​​sygdommen til den kroniske form.

De angivne årsager til udviklingen af ​​OB virker oftest i kombination med nedsat immunitet hos en person. Eliminering af årsagerne er forebyggelse af obstruktiv bronkitis.

Tegn, klinisk billede

Bestem tilstedeværelsen og typen af ​​bronkitis kan kun være en terapeut eller pulmonologist, men det kan mistænkes hjemme. Diagnose af obstruktiv bronkitis er hæmmet af det faktum, at symptomerne på OB ikke kan mærkes af patienten eller lægen.

Enkel (catarrhal) bronkitis (ICD-10 kode J20) har symptomer, der også observeres i OB, men kan ikke deltage i differentieringen af ​​en type bronkitis fra en anden:

  • våd hoste;
  • hacking og udmattende hostepisoder
  • hvæsen;
  • generel svaghed
  • lavgradig feber.

Men hvis obstruktiv bronkitis er til stede, vil symptomerne nødvendigvis omfatte åndenød, vejrtrækningsbesvær, hovedsagelig udånding, hjælpemuskulaturers deltagelse (i svær), vejrtrækning med forlænget udløb (auskultation), forekomsten af ​​tørrevale, langvarig hoste og ofte svedtendens.

Dyspnø er et vigtigt symptom, der indikerer bronkitis med obstruktion. Det har en udåndende karakter, det vil sige det observeres under udløb, mindre efter at have hostet sputum, er fysisk aktivitet begrænset. På tidspunktet for dyspnø er der en hackende hoste (spændt, med belastning) og vejrtrækning med en fløjte.

Hoste hos patienter med obstruktiv bronkitis er langvarig. Sputum udledning er vanskelig. I de fleste tilfælde har patienter med PBT mere end tre hostechok for sputumafladning. Samtidig udskilles sputum i en lille mængde, ofte slimhinde, i kronisk form, mucopurulent eller purulent.

Udviklingen af ​​sygdommen hos den voksne befolkning

Om voksne har oftest en kronisk karakter på baggrund af rygning, ARVI og erhvervsmæssige farer. En tør hoste uden sputum observeres ved sygdommens begyndelse. Patienterne har en svag tilstand, følelse af svaghed, tyngde bag brystet og lavfrekvent feber.

I løbet af udviklingen af ​​bronkitis bliver en tør host til en våd, dvs. sputum i små mængder begynder. Hendes udledning er ikke svært, sputum har en slim og vandig struktur. Ved forekomsten af ​​bronchial obstruktion syndrom vises ubetydelig ekspiratorisk dyspnø først. Som sygdommen skrider frem, bliver dyspnø permanent. Herefter slutter paroksysmal gøendehud.

Et angreb kan vare fra fem minutter til en time. Slaget kommer ud med vanskeligheder, det tager flere hostechok, før det ser ud. Mængden af ​​udskilt sputum varierer afhængigt af arten af ​​det inflammatoriske respons og typen af ​​patogen. Slimhinden af ​​den mucopurulente karakter (den har en gul farvetone og en ubehagelig lugt) angiver udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis.

Med forværring af AB øges dyspnøen, respiratorisk svigt forekommer. Sputum i de fleste tilfælde, purulent og viskøs, adskilles i små mængder, kan også forblive slim eller mucopurulent, men samtidig mere viskøs og vanskelig at adskille. I nogle tilfælde, på grund af udmattelsen af ​​slimhinden i bronchetræet og skader på karrene, der passerer gennem det, har sputum en hæmoragisk karakter (indeholder blodstreger). I hæmoragisk sputum er der behov for en grundig differentieret diagnose mellem obstruktiv bronkitis og lungekræft, tuberkulose og hjertesvigt.

Derudover er forværringen af ​​bronkitis med syndromet af bronchial obstruktion indikeret ved forøget nattsvette, konstant lavgradig feber og acceleration af hjerteslag under svag anstrengelse.

De mest almindelige komplikationer ved obstruktiv bronkitis er bronchiektasis, lungebetændelse (ICD-10 kode J13-J18), højre sidet hjertesvigt, lungemfysem og en stigning i respirationssvigt.

Erhvervelse af den kroniske form af obstruktiv bronkitis (ICD-10 kode J-44) skyldes hovedsagelig den konstante virkning af etiologiske faktorer. Ifølge statistikker lider folk, der har røget mere end 15 cigaretter om dagen, 35 gange oftere end ikke-rygere af COPD (kronisk obstruktiv bronkitis). På grund af den konstante indflydelse af årsagssygdomme forekommer kronisk betændelse i slimhinden i bronchetræet.

Lokalisering af inflammation i bronchi og virkningen af ​​etiologiske faktorer er en udløsende faktor for udviklingen af ​​sygdommens kroniske form. I dette tilfælde observeres sygdomsrelapserne hos patienter i mindst tre måneder om året i to år. I de indledende faser af COPD er alle degenerative ændringer i strukturen reversible. Men i mangel af ordentlig systematisk behandling efter fem til femten år bliver skader på strukturen af ​​bronchi afhængig af kroppens generelle tilstand og virkningen af ​​patogene faktorer irreversibel.

I svær COB hos patienter med brystet bliver tøndeformet, udvikler lungemfysem. Nakkevenerne er hævede, især under udånding. Respiratorisk og hjertesvigt, akrocyanose og ødem i underekstremiteter udvikles.

Egenskaber af kurset hos børn

Udviklingen af ​​sygdommen hos børn er næsten den samme som hos voksne. Oftest har OB en akut form og sjældent bliver kronisk. Det udvikler sig mod baggrunden af ​​ledsagende patologier i det øvre luftveje, for eksempel bihulebetændelse, adenoiditis eller pharyngitis.

Barnet har svaghed, lav temperatur, lav aktivitet og ømhed i brystområdet. Der er en våd hoste, sputum bevæger sig i en lille mængde. Med en alvorlig form af sygdommen vises dyspnø, svær svaghed og paroxysmal hoste. Symptomer begynder at falde den fjerde dag efter sygdommens begyndelse. Med et gunstigt forløb af sygdommen og ordentlig behandling forsvinder symptomerne fuldstændigt den syvende eller tiende dag.

Det er vigtigt at forstå, at i et barn kan bronkitis også blive kronisk. For at undgå dette er det nødvendigt at observere sengeluften i løbet af temperaturreaktionen, at udføre behandlingsforløbet fuldt ud og tage rigelig varm drikke under sygdom. Og efter opsving skal du undgå hypotermi, tage vitaminer, humør, blive vaccineret i tide, følg ventilations- og fugtighedsregimet og have masser af frisk luft.

Undersøgelse og fortolkning af resultater

Under en lægeundersøgelse er det muligt at identificere en vigtig diagnostisk faktor til bekræftelse af obstruktiv bronkitis - en langsom, langvarig udånding med hensyn til indånding, hvæsen, der høres ved øret.

Under en auskultatorisk undersøgelse er vejrtrækningen svær eller svag (med COB), udåndingen forlænges, der er tør, hvæsende, medium eller fint fugtig rales.

Generelt er der ingen signifikant ændring i blodprøven. Ved alvorlig sygdom og bakteriel infektion detekteres neutrofile leukocytose, det vil sige en stigning i antallet af neutrofiler, et skifte i den neutrofile formel til venstre og en moderat stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR).

Mikroskopisk undersøgelse af sputum udføres med det formål at differentiere diagnosen af ​​sygdommen og påvisning af et bakterielt patogen. På OB indikerer et højt indhold af neutrofiler i blodet, celler i det bronchiale epitel og makrofager, Kurshman spiraler og Leiden-krystaller. Bakteriel såning bestemmer typen af ​​patogen. Analysen afslører også det infektiøse patogenes følsomhed overfor antibiotika til effektiv behandling af sygdommen.

Bronchoscopy er diagnosen tilstanden af ​​luftrøret og bronchi ved hjælp af et endoskop. Som følge af undersøgelsen modtager lægen et nøjagtigt billede af bronchiens interne tilstand gennem foto eller video fra et bronchoskop. Det resulterende billede overføres til skærmen og afkodes af en specialist. Også under bronchoskopien kan biologisk materiale indsamles (sputum eller bronchusvæv). Intensiteten af ​​inflammation bestemmes af det opnåede billede afhængigt af slimhinden og blodkarens tilstand. Der er tre grader af endobronchitis, bestemt af bronkoskopi.

Radiografiske ændringer observeres kun hos patienter med kronisk sygdomstilfælde efter tilslutning af emfysem. Ved diagnosen akut bronkitis anvendes radiografi til at udelukke lungebetændelse, atelektase, bronchiectasia og andre patologier.

En effektiv metode til at bestemme tilstanden i åndedrætssystemet er spirografi. Denne metode til forskning gør det muligt at bestemme hovedindikatorerne for åndedrætssystemet ved hjælp af en grafisk registrering af åndedræt. For eksempel er lungernes vitale kapacitet (VC), det tvungne ekspiratoriske volumen (FEV1), topvolumenhastigheden (PIC) eller Tiffno-indekset (forholdet FEV1 til VC). Med obstruktiv bronkitis er der et fald i VC, FEV1, Tiffno-indekset. Testen med bronchodilatorer i COB er negativ, med en akut form kan det være positivt.

Det er vigtigt at skelne mellem langvarig akut om fra kronisk ABD. Med en langvarig form af sygdommen observeres symptomer i 3 til 4-8 uger. I kronisk form observeres symptomer i 3 måneder eller mere i dynamikken i de sidste 2-3 år.

I nærvær af mucopurulent eller purulent sputum er det nødvendigt at differentiere OB fra bronchiectasis. I bronchiektasis adskilles sputum med en "fuld mund" i store mængder. Sputum kan være forbundet med en bestemt kropsposition.

Først efter en grundig diagnose er det muligt at fastslå typen af ​​sygdom og graden af ​​dens udvikling.

De vigtigste retninger af terapi

Hvordan man behandler obstruktiv bronkitis korrekt og effektivt, kan kun bestemmes af en erfaren specialist, baseret på undersøgelsens resultater og en individuel historie. Den generelle behandlingsplan omfatter eliminering af provokerende faktorer, behandling på hospital eller hjemme, en særlig kost, antibakterielle lægemidler, restaurering af den bronkiale funktion, afgiftning og genopretning af respiratorisk funktion.

Undtagelsen af ​​den etiologiske faktor, der fremkalder sygdommens udvikling, gør det muligt at begrænse udviklingen af ​​OB og forhindre overgangen af ​​sygdommen til kronisk form. Det er nødvendigt at holde op med at ryge, da tobaksrøg fremkalder den videre udvikling af obstruktion. Hvis der er en kilde til infektion i det øvre luftveje (næsepassager, bihuler, mandler), er det nødvendigt at omorganisere. Det anbefales at undgå indånding af kold eller brændende luft for at forhindre irritation af slimhinden i bronchetræet.

Patientbehandling er ordineret til patienter med svær sygdom til at overvåge sygdomsforløbet, at udføre diagnostiske aktiviteter og for at undgå forekomsten af ​​komplekse exacerbationer, såsom lungebetændelse eller spontan pneumothorax på grund af bronchial obstruktion. Inpatientbehandling varer i de fleste tilfælde ni til fjorten dage. Hvis sygdommen er mild, er indlæggelsesbehandling frivillig. Tilladt ambulant med fuld overensstemmelse med alle recepter.

For at helbrede obstruktiv bronkitis fuldstændigt (inden sygdommens uoprettelige virkninger opstår) anbefales det at følge en diæt med et fuldt indhold af alle væsentlige stoffer (vitaminer, aminosyrer, flerumættede fedtsyrer og mineralske stoffer). Udnævnelse af en højprotein kost til at genoprette tabte proteiner på grund af rigelig sputum produktion.

Antibakterielle lægemidler til bronchial obstruktion er næsten altid foreskrevet. Desværre har lægen ikke tid til korrekt udnævnelse og podning af biomaterialet for følsomhed overfor antibiotika (Mulder's metode). Dette skyldes en forholdsvis alvorlig tilstand hos patienten, så antibiotikabehandling for OB er empirisk i første fase.

Følgende grupper af antibiotika kan ordineres: præparater af aminopenicilliner, makrolider, cephalosporiner, respiratoriske fluorquinoloner. Antiseptika er ordineret for at eliminere infektionen, for eksempel phytoncidpræparater. Forberedelser er foreskrevet i forskellige former, aerosol, parenteral, endobronchial og endotracheal er acceptable. Brugen af ​​en direkte vej til bronkierne eller luftrøret er effektiv og hurtig, da lægemidlerne falder direkte ind i det inflammatoriske fokus, men dette er forbundet med risikoen for akut respirationssvigt hos en patient under manipulation.

Blandt de mest modtagelige "Dioxidin" antiseptika. Det administreres som regel endobronchial. Ved indånding brug 10 ml 1% opløsning til en procedure.

For at helbrede OB er det nødvendigt at genoprette eksponeringsfunktionen af ​​bronchi, det vil sige at forbedre funktionen af ​​det cilierede epithelium. Expectorants anvendes til dette formål. Den mest anvendte "Mukaltin" - et lægemiddel af naturlig oprindelse, bruges op til seks gange om dagen, tre tabletter. Ambroxol (Lasolvan) er et mucolytisk lægemiddel, der indgives oralt eller ved inhalation gennem en forstøver (denne anvendelsesmåde er at foretrække). Følgende mucolytics-mucoregulatorer har også en god dokumenteret effekt:

  1. Acetylcystein (ACC, Fluimucil) foretrækkes ved inhalation, det valgte lægemiddel til purulent bronkitis.
  2. "Carbocisteine ​​(" Fluditec ") - bruges også bedre i form af inhalation gennem en forstøver, bidrager ikke kun til fjernelse af sputum, men også til normalisering af slimhindefunktionen. Det valgte lægemiddel i kronisk OB.
  3. Erdostein er det valgte lægemiddel i KOL.

Under eksacerbation af purulent AB anvendes intravenøs infusion af fire hundrede milliliter hemodez for at eliminere forgiftning. Isotonisk opløsning infusion, rigelig varm drikke af vitaminholdige afkog og infusioner har en god effekt.

Bronchodilatorer bidrager væsentligt til at forbedre patientens tilstand: lægemidlet ipratropiumbromid i kombination med fenoterol (Berodual), Spiriva, Berotek, Atrovent, Salmeterol.

Med en udpræget inflammatorisk proces ordineres alvorlig sygdomssygdom indånding, mindre ofte systemiske glukokortikosteroider, som hurtigt stopper den inflammatoriske reaktion og bidrager til normalisering af indikatorer for åndedrætsfunktion:

  • "Pulmicort" - budesonid;
  • "Beklomet" - beclomethason;
  • "Fliksotid" - fluticason;
  • "Asmanex" - mometason.

Element 3 og 4 i denne liste er mest foretrukne, fordi de har en minimal systemisk effekt på kroppen.

Det er muligt kun at helbrede bronkitis med obstruktion syndrom under tilsyn af en erfaren specialist. Ellers vil bronkitis med obstruktion syndrom forårsage irreversible virkninger og blive kronisk.

Forebyggende foranstaltninger

Først og fremmest er det vigtigt at forstå de etiologiske årsager til obstruktiv bronkitis og bekæmpe dem.

Et vigtigt skridt er at bevare immuniteten på et godt niveau. Omfattende og regelmæssigt indtag af alle de nødvendige vitaminer er en fantastisk måde at opretholde immunitet på niveauet. Vitaminkomplekser som Complivit, Supradin eller Vitrum har en god sammensætning. Det er nok at drikke disse vitaminer et kursus to eller tre gange om året.

Det er bevist, at ophør af passiv og aktiv rygning reducerer sandsynligheden for at udvikle obstruktiv bronkitis tolv gange. Samtidig beskadiges bruskens slimhinde ikke af tobaksrøgstoffer og fungerer normalt.

Afskaffelsen af ​​erhvervsmæssige farer, som påvirker åndedrætssystemet, er også mere effektiv til forebyggelse af OB. Små faste partikler eller kemikalier af virksomheder ødelægger bruskens slimhinder lettere, så en forandring af arbejdsplads eller ophold vil bevare den brune tilstands tilstand.

Opretholdelse af dit helbred på det rette niveau er den bedste forebyggelse af sygdommen.

Obstruktiv bronkitis (akut, kronisk) ICD 10

Medicin er konstant på udkig efter nye måder at helbrede forskellige sygdomme på, forebyggende foranstaltninger for at forhindre dem, og forsøger også at gøre alt for at folk skal leve i lang tid. Der er mange patologier i verden, for at lette lægerne blev der derfor oprettet en særlig systematik, der kaldes ICD - International Classification of Diseases.

Hvad er obstruktiv bronkitis i henhold til ICD 10

Obstruktiv bronkitis ifølge ICD 10 er en betændelse i åndedrætssystemet, som ledsages af en spasme af bronkierne og indsnævring af tubuli. Patologien rammer oftest de ældre og små børn, fordi de har et reduceret immunforsvar og modtagelighed for forskellige bakterie sygdomme.

Ved normal terapi er prognosen for livet gunstig, men i nogle tilfælde kan sygdommen ende i døden. For at slippe af med obstruktiv bronkitis ordinerer læger en standardbehandling, herunder:

  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • antibakterielle lægemidler;
  • glyukokortikosteroinye lægemidler.

Når sygdommen stadig er i indledende fase, så kan du begynde at bruge traditionelle opskrifter sammen med medicin. Dette kan modtage afkog, urter, tinkturer.

Det er også vigtigt at være i fuldstændig ro i sindet, så du skal overholde sengestil, kost, drikke meget. Sørg for at have en tur i frisk luft og regelmæssig luftning.

Obstruktiv bronkitis ICD 10 er opdelt i akut og kronisk fase. Den akutte fase er kendetegnet ved, at symptomerne manifesterer sig meget stærkt, men genopretning sker hurtigt - inden for en måned. Kronisk type ledsages af tilbagevendende tilbagefald med forringelse af patientens helbred.

Afhængig af patologien er den akutte fase også opdelt i to typer:

  • Infektion. Det opstår på grund af indtrængen af ​​en infektiøs kilde i menneskekroppen.
  • Kemisk type forekommer når damp af formaldehyd, acetone i luftvejene.
  • Blandetype ledsages af udseendet i kroppen af ​​to af de ovennævnte typer.

Hvis patologien optrådte som en komplikation efter at have lidt en respiratorisk sygdom, er denne proces sekundær og er meget vanskeligere at behandle. Arten af ​​inflammation i bronkitis kan også opdeles i purulent og catarrhal.

Sygdommen kan forekomme på forskellige måder, derfor udsender de obstruktiv og ikke-obstruktiv type. I det andet tilfælde ledsages sygdommen ikke af problemer med ventilation af lungerne, derfor er resultatet for patientens liv gunstigt.

ICD kode 10 akut bronkitis

Akut obstruktiv bronkitis er ICD-koden 10 - j 20.0, som indeholder 10 nøjagtige diagnoser, der er forskellige i typen af ​​patogen.

Kronisk obstruktiv bronkitis er ICD-koden 10 -j 44.0, hvilket udelukker sygdommens udseende efter at have lidt influenza.

Obstruktiv bronkitis hos børn ifølge beskrivelsen af ​​ICD 10 forekommer hurtigt og ligner meget i symptomer på en forkølelse.

Forekomstens art

Obstruktiv bronkitis kan forekomme under påvirkning af en række faktorer:

  • hypotermi;
  • svækkelse af immunsystemet
  • dårlige vaner som rygning og alkohol
  • eksponering for giftige og irriterende komponenter
  • allergisk reaktion.

Antigener, vira og mikroorganismer, når de trænger ind i en person, opfattes af kroppen som fremmede stoffer, der skal fjernes. Derfor begynder kroppen i den aktive produktion af antistoffer designet til at identificere og ødelægge fremmedlegemer, der er kommet der. Lymfocytter og makrofager binder aktivt til skadelige partikler, absorberer dem, fordøjer dem og producerer hukommelsesceller, så immunsystemet husker dem. Hele processen ledsages af betændelse, nogle gange endda med en stigning i temperaturen.

For at cellerne i immunsystemet hurtigt kan finde sygdommens centrum, øges blodcirkulationen, herunder til den bronkiale slimhinder. En stor mængde biologisk aktive stoffer syntetiseres. Fra blodstrømmen begynder slimhinden at vokse og bliver rød. Der er en sekretion af slimhinden udskilles fra vævene, der linje bronkiernes indre hulrum.

Dette fremkalder fremkomsten af ​​tør hoste først, som i sidste ende begynder at blive en våd. Dette skyldes, at mængden af ​​slim udskilles øges. Hvis patogene bakterier kommer ind i luftrøret, bliver sygdommen til en tracheobronchitis, som har en ICD-kode på j20.

symptomer

Alle patologier i åndedrætssystemet og akut obstruktiv bronkitis har et lignende kompleks af symptomer:

  • sløvhed;
  • forværring af det generelle helbred
  • svimmelhed eller hovedpine
  • hoste;
  • udseendet af en kulde;
  • vejrtrækning, ledsaget af støj og fløjter
  • myalgi;
  • temperaturstigning.

Når der opstår dårlig bronkial patency, forekommer følgende symptomer:

  • åndenød;
  • vejrtrækningsproblemer;
  • Udseendet af en blå farvetone på huden (cyanose);
  • vedvarende tør hoste med intermitterende udånding;
  • fine boblende raler;
  • sputum eller slim fra næsen med masser af pus;
  • vejrtrækning, ledsaget af en fløjte.

Denne sygdom er mest aktiv i efteråret-foråret, når alle sygdomme begynder at forværre. Nyfødte børn lider mest af det. I sidste fase vises følgende symptomer:

  • stærk paroxysmal hoste der opstår under indånding
  • smerter, der opstår bag brystbenet, i stedet for membranen
  • hård vejrtrækning med udtalt hvæsen;
  • i sputumet kan være til stede urenheder af blod og pus.

diagnostik

For at detektere obstruktiv bronkitis i henhold til ICD 10 skal lægen ordinere en række diagnostiske procedurer:

  • Generel inspektion. Den behandlende læge skal lytte til lungerne, føle halsen.
  • X-ray. På røntgen fremkommer sygdommen mørke pletter.
  • Biokemisk og fuldstændig blodtælling.
  • Urinanalyse
  • Kontroller ekstern vejrtrækning.
  • Bronkoskopi.
  • Immunologiske metoder.
  • Mikroskopisk analyse af sputum samt kontrol af bakteriel flora (bakposev).

Hvis der er en mistanke om, at patienten begynder at have trakeobronchitis, supplerer man en række yderligere undersøgelser:

  • Ultralydundersøgelse af åndedrætssystemet.
  • Spirometri.

behandling

Behandling af obstruktiv bronkitis bør finde sted i et kompleks og baseret på arten af ​​forekomsten af ​​sygdommen. Den konservative vej i terapi omfatter:

  • Medicin. Baseret på resultaterne af test og typen af ​​bakteriel patogen er antibakterielle lægemidler ordineret.
  • Antivirale lægemidler (hvis viruspartikler er ansvarlige for sygdommen); antiallergiske stoffer (hvis det er allergisk i naturen); anti-inflammatorisk, for at lindre betændelse; expectorants for bedre sputum udledning; mucolytiske lægemidler.
  • Folkemetoder.
  • Fysioterapi procedurer.

Indlæggelsesbehandling er indiceret, hvis patienten har en risiko for at udvikle hjælpelidelse eller udseende af komplikationer.

Som hjælpestøtte vil folkemængdeopskrifter være nyttige for at hjælpe dig med at genoprette hurtigere. Til behandling kan du bruge:

  • Forbedrer blodcirkulation kompresser, som er overlejret i regionen af ​​bronchi.
  • Gnidningsolie og geler, der varme og forbedre sputumudladning. Badgerfedt, granolie, terpentinsalve kan fungere som sådanne agenser.
  • Modtagelse af urte, som kan have en række effekter på kroppen.
  • Massagebehandlinger er nyttige.
  • Indånding ved hjælp af en forstøver.
  • Aeroionotherapy.
  • Elektroforese.
  • Gymnastik.

Forebyggelse af obstruktiv bronkitis ICD 10

Forebyggende foranstaltninger anbefales at forhindre sygdommen yderligere. Disse omfatter:

  • styrkelse af immunsystemet
  • udvikle et system af korrekt ernæring
  • tager multivitamin komplekser;
  • konstant øvelse
  • hærdning;
  • stop med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer.

Hvis du ignorerer behandlingen eller ikke følger den som den skal, strømmer den akutte fase ind i kronisk. En af de farlige konsekvenser kan være bronchial astma. Hos ældre og småbørn kan akut nyresvigt eller respirationssvigt forekomme. For at lære mere om akut obstruktiv bronkitis med ICD 10:

Akut obstruktiv bronkitis (ICD kode 10 - J20)

Akut obstruktiv bronkitis er en akut inflammatorisk sygdom i luftveje, der påvirker bronkierne i mellem og lille kaliber. Det forekommer med bronchial obstruktion syndrom forbundet med bronchospasme, ødem i bronkial slimhinde og hypersekretion af slim.

Akut obstruktiv bronkitis (ICD kode 10 akut bronkitis - J20) diagnosticeres oftere hos små børn.

Årsager og risikofaktorer

Udviklingen af ​​akut obstruktiv bronkitis hos voksne og børn resulterer i infektion med følgende mikroorganismer:

  • rhinovira;
  • adenovirus;
  • type 3 parainfluenzavirus;
  • influenzavirus
  • respiratoriske syncytiale vira;
  • virale-bakterielle foreninger.

Ved udførelse af bakteriologiske undersøgelser i spildvandet fra bronchi, chlamydia, mycoplasma og herpesvirus isoleres ofte.

Prognosen er gunstig. Med tilstrækkelig behandling slutter sygdommen med genopretning inden for 7-21 dage.

Hvis man ser på saghistorierne for mennesker, der lider af obstruktiv bronkitis, kan man se, at mange af dem har en historie med tegn på svækket immunitet, hyppige respiratoriske sygdomme og en øget allergisk baggrund.

Kombinationen af ​​uønskede miljøfaktorer og arvelige prædisponeringer provokerer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, der påvirker små og mellemstore bronkier samt det omgivende væv. Dette fører til forstyrrelse af bevægelsen af ​​cili-celler i det cilierede epithelium. I fremtiden er der en gradvis udskiftning af cilierede celler med bægerceller. Morfologiske ændringer af bronchial slimhinden ledsages af ændringer i sammensætningen af ​​bronchial mucus, hvilket fører til udvikling af mucostase og obstruktion (blokade) af småkaliber bronchi. Dette bevirker igen krænkelser af ventilations-perfusionsforholdet.

Ved bronkial slim reduceres indholdet af lysozym, interferon, lactoferon og andre faktorer af uspecifik lokal immunitet, som normalt tilvejebringer antibakteriel og antiviral beskyttelse. Som følge heraf begynder patogene mikroorganismer (bakterier, svampe, vira) aktivt at proliferere i den viskøse og tykke sekretion, som understøtter inflammationsaktiviteten.

I den patologiske mekanisme for udvikling af bronchial obstruktion er aktiveringen af ​​de cholinerge receptorer i det autonome nervesystem ikke af ringe betydning, hvilket fører til forekomsten af ​​en bronchospastisk reaktion.

Alle de ovenfor beskrevne processer fører til en spasme af de glatte muskler i bronchi og hævelse af deres slimhinde, hypersekretion af slim.

Med en høj allergi af kroppen kan bronkitis tage et tilbagefald eller kronisk kursus og til sidst transformere til astma og derefter ind i bronchial astma.

symptomer

Sygdommen begynder akut og er karakteriseret ved udviklingen af ​​bronchial obstruktion og infektiøs toksikose, hvor tegn er:

  • generel svaghed
  • hovedpine;
  • lavkvalitetsfeber (dvs. ikke over 38 ° C);
  • dyspeptiske lidelser.

I det kliniske billede af akut bronkitis med tegn på obstruktion er nedsat luftveje af største betydning. Patienter er bekymrede for obsessiv hoste, hvilket er værre om natten. Det kan være tørt eller vådt, med sputum slimudslip. Hos voksne med hypertension kan blodstrimler være til stede i sputummet.

Der er en stigning i åndenød. Under indånding svulmer næsens vinger op, og hjælpemusklerne (mavesmerter, skulderbælte og nakke muskler) deltager i vejrtrækningen.

Når auskultation af lungerne tager højde for den hvæsende langvarige udånding og hørhør (ofte selv på afstand) tørrehvaler.

diagnostik

Diagnose af akut bronkitis med obstruktion er baseret på patientens kliniske billede og fysiske undersøgelse, resultaterne af instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder:

  1. Auskultation af lungerne. Patienter opdager hårdt vejrtrækning, hvæsen, hvæsen. Efter hoste ændres antallet og tonehøjden.
  2. Lungens radiografi. På radiografien bemærkes styrkelsen af ​​lungernes og bronchiale mønster, lungefelts emfysem.
  3. Terapeutisk og diagnostisk bronkoskopi. Under proceduren undersøger lægen slimhinden i bronchi, producerer sputum til laboratorieprøver og kan om nødvendigt udføre bronchoalveolær skylning.
  4. Bronchografi. Denne diagnostiske procedure er indiceret for mistanke om bronchiectasis.
  5. Undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen (åndedrætsfunktion). Den vigtigste i diagnosen har pneumotakometri, peak flow måling, spirometri. På baggrund af de opnåede resultater bestemmes reversibiliteten og graden af ​​obstruktion af bronchi, graden af ​​svækket lungeventilation.
  6. Laboratorieundersøgelser. Patienten udsættes for generelle urin- og blodprøver, biokemiske blodprøver (fibrinogen, total protein og proteinfraktioner, glucose, kreatinin, aminotransferase, bilirubin undersøges). For at vurdere graden af ​​respirationssvigt viser definitionen af ​​blodets syre-base tilstand.

Akut bronkitis med obstruktion kræver differentiel diagnose med en række andre respiratoriske sygdomme:

  • bronchial astma
  • bronchiectasis;
  • lungeemboli (PE);
  • lungekræft;
  • pulmonal tuberkulose;
  • bronchiectasis.

Behandling af akut obstruktiv bronkitis

I pædiatrics udføres diagnosen og behandlingen af ​​sygdommen ud fra de kliniske retningslinjer "Akut obstruktiv bronkitis hos børn". Et sygt barn er foreskrevet halv-seng mode. I rummet skal der være regelmæssig vådrensning og luftning. Fødevarer skal let fordøjes, det serveres i form af varme. Sørg for at drikke masser af varme, hvilket bidrager til fortynding af sputum og dets bedre hoste.

Lægemiddelbehandling af obstruktiv inflammation i bronchi udføres kun på recept og kan omfatte:

  • antivirale lægemidler (ribavirin, interferon);
  • antispasmodik (drotaverin, papaverin);
  • mucolytika (ambroxol, acetylcystein);
  • bronchodilatorinhalatorer (fenoterolhydrobromid, orciprenalin, salbutamol).

Antibiotika er kun foreskrevet, når der vedhæftes en sekundær bakterieinfektion. Cephalosporiner, beta-lactamer, tetracycliner, fluorquinoloner, makrolider anvendes oftest.

For at forbedre sputumafladning udføres en vibrator, percussion eller generel rygmassage, og åndedrætsøvelser anbefales.

Prognose og forebyggelse

Prognosen er gunstig. Med tilstrækkelig behandling slutter sygdommen med genopretning inden for 7-21 dage. Med en høj allergi af kroppen kan bronkitis tage et tilbagefald eller kronisk kursus og til sidst transformere til astma og derefter ind i bronchial astma.

Sygdommen begynder akut og er karakteriseret ved udviklingen af ​​bronchial obstruktion og infektiøs toksikose.

Forebyggelse er baseret på aktiviteter, der tager sigte på at øge kroppens overordnede forsvar (ordentlig ernæring, motion, udendørs motion, opgive dårlige vaner).

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.