Kilder til infektion og stier

Den vigtigste kilde til tuberkulose infektion er en person, der lider af lungebetændelse., som udskiller mycobacterium tuberculosis med sputum, når hoste, nyser, taler. Patienter med ekstrapulmonal tuberkulose er praktisk taget ingen fare for andre. Det skal dog huskes, at patienter med tuberkulose af nyrerne og urinorganerne udskiller MT i urinen, patienter med tarmtubberkulose - med afføring. I tilfælde af perifer lymfatisk tuberkulose er MT indeholdt i pus udskilt fra fistler eller sår.

Den egenartede af en patient med lungtubberkulose som infektionskilde er, at han kan frigive MT regelmæssigt eller permanent i mange år, såvel som med sygdommens gentagelse, som ofte opstår efter klinisk kur af tuberkulose.

Kilden til infektion kan også være kvæg, der er inficeret eller syg med tuberkulose, hvorfra en person bliver smittet med bovint type mykobakterier. Infektion af mennesker fra disse dyr sker hovedsageligt gennem maden: gennem mælk fra køer, der er inficeret med eller smittet med tuberkulose. Mælk kan også inficeres ved indtagelse af dyr, der indeholder mykobakterier. Denne infektionsvej er af største betydning for børn, men ikke for voksne, for hvem den smitsomme dosis skal være massiv.

Tuberkulose spredes hovedsageligt af luftbårne dråber.. Når man hoster, nyser, snakkende dråber af mucus eller sputum indeholdende MT, kommer man ind i luften og flyver i en afstand af 1 m. Store dråber sætter sig hurtigt på gulvet, og små (op til 100 mikron i diameter) er i luften og kan nemt komme ind i åndedrætsorganerne mands måder. Imidlertid bevares inficerede dråber ofte i det øvre luftveje og fjernes fra kroppen. Som følge heraf forekommer infusionsinfektion med tuberkuloseinfektion sjældnere og kun under visse forhold.

Større betydning i tilfælde af tuberkulose er støvinfektion. De mindste sputumdråber tørrer hurtigt ud og omdanner til smittet støv, der indeholder levedygtige mikrober. Sputumet på gulvet, genstande og linned tørrer også ud og kan stige op i luften i form af smittet støv. Desuden er de færre sputumdråber, spyt eller partikler af smittet støv, jo mere sandsynligt er de at nå alveolerne gennem det øvre luftveje. I fri luft forekommer næsten ingen støvforurening, da MT'er hurtigt dør under påvirkning af dagslys eller sollys. Infektion med tuberkulose gennem smittet støv forekommer hovedsageligt i hjemsted for en tuberkulose patient.

Spredning af tuberkulose gennem direkte kontakt kan kun ske, når patienten er ekstremt sjusket, når hans hænder er forurenet med sputum eller når man kysser.

Indirekte kontakt - husstandstransmission sker, når en person kommer i kontakt med genstande, der er forurenet med sputum (tøj, linned, håndklæder, tallerkener, tandbørste, lommetørklæde osv.). Infektion med tuberkulose gennem en husholdnings kontaktvej forekommer ofte, når patienten er sjusket, hvilket primært påvirker børn.

Infektiøsiteten hos patienten til andre er ulige, det afhænger af mange faktorer og tilstande. Det vigtigste er karakteristisk for massiv bakteriel udskillelse og dens varighed.

Massiviteten af ​​bakteriel udskillelse er et kriterium for patientens epidemiologiske fare. Jo flere mykobakterier der findes i studiet af sputum, desto mere frigiver de patienten i miljøet og den mere rigelige bacillus sekretion. Sekretionen af ​​mykobakterier med sputum er kun mulig ved blødgøring af tilfældeøse tilfælde i lungevæv og deres frie strømning fra lungerne til bronchi.

Massiviteten af ​​bakterieudskillelse vurderes sædvanligvis som rigelig, sparsom og formel (betinget). Bakterisk udskillelse vurderes som rigelig, hvis BC detekteres ved mikroskopi eller ved plating på Levenshtein medium, hvor mere end 20 kolonier vokser; fattige med vækst på medium mindre end 20 kolonier. Bakteriologi kaldes formel eller betinget, hvis patienten efter den første positive sputumtest er de næste 2 i 2-3 måneders intervaller negativ for både bakterioskopi og såning. For patienter med kronisk fibro-cavernøs tuberkulose betragtes bakteriel udskillelse kun formelt under betingelse af gentagne negative resultater af mikroskopi og såning i 1-2 år fra tidspunktet for den første negative sputumundersøgelse.

Det skal tages i betragtning, at ophør af bakteriel udskillelse ikke betyder en klinisk kur mod tuberkulose. Som regel sker abacillation før behandling.

Betydningen af ​​den bakterielle udskillelse er godt illustreret af studierne af N. M. Rudy (1975), hvor det blev påvist, at blandt kontaktpersoner med dårlig bakteriel udskillelse ikke var en enkelt tilfælde af tuberkulose, hvorimod blandt dem, der bor sammen med patienter med mere rigelig bakteriel udskillelse, sygdomme blev registreret. Massiviteten af ​​bakterieudskillelse faldt allerede i de første uger af behandlingen. Ved udgangen af ​​3-4. Uge blev mycobakterier ikke påvist ved flotation hos 90,2% af patienterne med moderat bakteriel udskillelse. Efter 5 måneders behandling fortsatte bakterieudskillelsen kun hos 4,2% af patienterne.

Varigheden af ​​bakterierne. På trods af behandlingen kan nogle af patienterne (5-6%) udsætte bakterier i lang tid. Bakterier er normalt karakteriseret som permanente, hvis patogenet detekteres ved hver sputumundersøgelse; periodisk - med veksling af positive og negative forskningsresultater og valgfri (formel) - med et enkelt positivt resultat for efterfølgende negative. Forekomsten af ​​kontakt med en patient, der har en rigelig og vedvarende bakterieudskillelse, er 2,5 gange højere end hos mennesker, der lever i forbindelse med periodisk bakterieudskillelse.

Patienten spredes mycobacteriumet i luften hovedsageligt ved hoste. Når det er nødvendigt at vurdere graden af ​​epidemiologisk fare hos en patient, skal det derfor tages i betragtning, at jo oftere en patient hoster, desto mere fjerner han patogener.

Nærheden af ​​kontakt med patienten er også af stor betydning. Infektion med tuberkulose opstår sjældent ved utilsigtet kontakt og kan ikke "fanges" som mæslinger eller vandkopper. Infektion forekommer under visse forhold i boligen, hvor patienten bor, og først og fremmest afhænger kontaktens nærhed og varighed.

Tuberkulose opdages oftest hos familiemedlemmer af patienten, som var i tæt kontakt med ham. Den næste kreds af kontakter med infektionsrisiko er familie, da - lejere i lejligheden, venner, kolleger. I øvrigt er børn og unge mest udsatte for infektion. Med mange års observation af 1.480 patienter med tuberkulose i Finland blev det konstateret, at 15% af deres familiemedlemmer, som i gennemsnit levede hos en patient i 12 år, blev syg med tuberkulose. Men hyppigere forekommer sygdommen hos tuberkulose i patientens miljø i de første 6-12 måneder af kontakt med patienten.

Sommetider inficerer en patient et stort antal mennesker, der forårsager udbrud af tuberkulose. For eksempel inficerede en vandrende drukket i Norge 54 personer i en landsby om en måned. I USA forårsagede en luftgymnast med bacillær tuberkulose sygdommen hos 6 ud af 250 cirkusmedarbejdere.

Samtidig er infektionskilden for den syge ofte ikke mulig at identificere, da sygdommen kan udvikle sig som følge af reaktivering af en gammel infektion, der fandt sted for mange år siden. I dette tilfælde skal du identificere negative faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​tuberkulose.

Det er vigtigt at identificere infektionskilden for børn, der er nyligt smittede, for hvem for første gang en test for tuberkulin bliver positiv (den såkaldte turbage i tuberkulinprøven). For børn, der har haft en moderat postvaccinationallergi, manifesteres en ny infektion med tuberkulose i en signifikant stigning i responset på tuberkulin. V. A. Arensky (1964) etablerede smittekilden i en bøjning af en tuberkulinprøve hos 28% af børnene.

Vanskeligheden ved at identificere kilden til tuberkuloseinfektion ligger også i, at infektion kan forekomme hos en patient, i hvilken sygdommen endnu ikke er blevet identificeret. Derfor er en patient med lungetuberkulose ofte en kilde til infektion længe før han er diagnosticeret med tuberkulose. Dette skyldes, at sygdommen ikke har tilstrækkeligt klare kliniske symptomer, som kan bruges til at diagnosticere tuberkulose i tide. Desuden manifesteres sygdommen ofte kun af de generelle symptomer på uopsættelighed, lav temperatur, hoste, som ikke forårsager angst hos patienten. Derfor begynder ca. / / 4 bacillære patienter efter 4 måneder eller mere fra starten af ​​symptomernes begyndelse. Uigenkendte patienter rettidigt og ikke overvejer at være smitsomme, fortsætter med at føre et normalt liv og er derfor særlig farlige for andre.

Undersøgelser foretaget i Belgien viste, at 32% af patienterne havde symptomer på tuberkulose i måneden før sygdomsdetektering, 24% i 2-3 måneder og 28% i 4-6 måneder. Nogle gange forbliver patienter uopdagede under hele sygdommen, og tuberkulose genkendes kun efter patientens død. I Østrig i 1973 var 25% af dem, der døde af tuberkulose, således ikke kendt for anti-tuberkulose-tjenesten.

Det følger af ovenstående, at den tidlige påvisning af sygdommen er af stor epidemiologisk betydning, da diagnosen er etableret, bliver patienten straks ordineret behandling, han bliver oftest sendt til hospitalet, og infektionsspredningen minimeres derfor. Efter 6-8 uger efter behandlingsstart reduceres patientens smitteevne ti gange. En sådan epidemiologisk virkning af kemoterapi er at reducere massiviteten af ​​baciller udskillelse indtil dens fuldstændige ophør. Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet bliver 95% af patienterne ikke-smitsomme.

Ovenstående er tydeligt afbildet i fig. 1, som viser infektiøsiteten hos 100 bacillære patienter før og efter behandlingens begyndelse. Ca. 30% af patienterne isolerede mycobakterier i yderligere 6 måneder før detektion og 10% i 12 måneder. Imidlertid stopper 90% af patienterne allerede seks måneder efter behandlingens begyndelse udskillelse af baciller.

Uidentificerede patienters rolle som infektionskilder er særlig stor i lande, hvor rutinemæssig screening af befolkningen ikke udføres. Masseprøveundersøgelser af befolkningen (fluorografi) udføres regelmæssigt, hvilket gør det muligt at identificere størstedelen af ​​patienterne med lungetuberkulose i rette tid.

Infektion med tuberkulose bliver hyppigere i trange, overfyldte, dårligt ventilerede og mørke rum. Ved vurderingen af ​​levevilkårene skal de betragtes som utilfredsstillende, hvis lokalerne er fugtige, trange, mørke, hvis patienten bor i sovesal, en fælles lejlighed eller endda i en separat lejlighed, men i samme rum med børn og teenagere.

Afhængig af arten af ​​den bakterielle udskillelse hos en patient, er hans levevilkår, alderssammensætningen af ​​de personer, der lever med ham, og patientens overholdelse af de hygiejniske og hygiejniske regler, opdelt i tuberkuloseinfektion i 3 grupper i henhold til deres epidemiologiske betydning. En sådan gruppe af foci er af stor betydning i udøvelsen af ​​en epidemi-arbejde hos en læge og en lokal sygeplejerske. Opdelingen af ​​foci i grupper giver dig mulighed for at udføre forebyggende arbejde på en differentieret måde og være særlig opmærksom på de områder, hvor andre udsættes for mere. risiko for infektion. Nærmere om gruppering af centrene fremgår det af ch. 4 (afsnit "Sanitær forebyggelse").

Dyr som kilde til tuberkuloseinfektion for mennesker. En person bliver inficeret med tuberkulose, hovedsageligt fra kvæg, der er smittet med M. Bovis. Kvæg er også en kilde til infektion hos svin, hvis infektion forekommer, når der fodres til svin af valle (omvendt), såvel som for andre dyr og fugle. Dyr bliver inficeret med tuberkulose via spiserøret gennem foder og vand, men også en aerogen infektionsvej er mulig. Patienter med tuberkulose af koen udsender tuberkulosebakterier ikke kun med mælk, men også med urin, afføring, sputum, når hoste. I dette tilfælde er mad, sengetøj, gødning, der kan tjene som en kilde til støvinfektion, smittet.

Kilden til menneskelig infektion med Mycobacterium avian type (M. avium) er hovedsagelig fjerkræ samt svin, der hyppigere påvirkes af denne type tubercle bacillus. Nogle gange bliver en person smittet af husdyr (hunde, katte) med tuberkulose.

Incidensen af ​​tuberkulose hos mennesker, der er etiologisk forbundet med M. Bovis, går sammen med spredning af tuberkulose blandt kvæg. Forbrug af smittet mælk forårsager tuberkulose i de livmoderhalske og axillære lymfeknuder, abdominale organer, knogler og led og meget sjældent lungetuberkulose hos mennesker. Human infektion med bovint type mycobacterium tuberculosis forekommer hovedsageligt i barndommen med forbrug af rå mælk, fordi børn er mere modtagelige for tuberkuloseinfektion, der er kommet ind i tarmene.

Strenge hygiejne- og veterinærkontrol udelukker fuldstændigt muligheden for infektion med tuberkulose gennem smittet mælk og mejeriprodukter.

Overførsel af mycobakterier af kvæg fra person til person sker næsten sjældent, og derfor kan denne type tuberkuloseinfektion hos mennesker ikke være autonome og forsvinder med eliminering af husdyr tuberkulose. Samtidig kan sjældne tilfælde af tuberkulose hos mennesker, der er smittet med bovint type tuberkulose i fortiden, registreres i områder, hvor husdyrsygdomme blev udryddet for mange år siden. For eksempel i Sverige, hvor husdyr tuberkulose blev udryddet allerede i 1950, i 1974-1975. 12 patienter blev identificeret, i hvilke tuberkulose var forårsaget af en bovint type mycobacterium. Disse sygdomme er ikke forbundet med ny infektion, men med reaktivering af den gamle infektion.

I de fleste dele af territoriet er husdyr tuberkulose udryddet. Samtidig er der i Kasakhstan 1 stadig tilfælde af kvægtuberkulose hos mennesker.

Spredning af tuberkulose

Gå til sektioner / Gå til

1. Etiologi og patogenese af tuberkulose

Kilde for infektion. Den vigtigste kilde til MBT er en person, der lider af tuberkulose, spredning af MBT (bacillus excreta).

Fokus for tuberkuloseinfektion bliver farlig i tilfælde, hvor patienter lider af åben tuberkulose, dvs. udskiller tuberkuløse mykobakterier. Af særlig betydning i tilfælde af infektion med tuberkulose er den direkte, langvarige og tætte kontakt med en sund person med en bacillusekstraktor. Infektion kan forekomme oftest i familien, på bopæl eller i holdet i lang tid, hvor patienten med tuberkulose er placeret, hvilket udskiller mykobakterier. Faren for at sprede en smitsom begyndelse elimineres, hvis bacillus-frigivelsen påvises og isoleres rettidigt.

Tilstedeværelsen og forløbet af infektionen afhænger ikke kun af patogenens virulens, men også på tilstanden af ​​resistens og reaktivitet af mikroorganismen.

Af stor betydning er indtrængen af ​​MBT i kroppen, hvor primær kontakt med mikroben er lavet (infektionsporten). Følgende måder at overføre tuberkulose på er kendetegnet ved:

2) smagsstoffer (gennem fordøjelseskanalen);

4) intrauterin infektion med tuberkulose

Mycobacterium tuberculosis kommer i luften med dråber, når de hoster, taler og nyser en patient med aktiv tuberkulose. Ved indånding trænger disse smittede dråber ind i lungerne hos en sund person. Denne metode til infektion blev kaldt luftbåren luftbåren infektion (se figur 1).

Afhængig af styrken af ​​hosteimpulser og størrelsen af ​​MBT-dråber spredes de i luft på forskellige afstande: når hoste er op til 2 m, når nysen er op til 9 m. I gennemsnit spredes sputumpartikler i en afstand på 1 m direkte foran patienten.

Dråber af tuberkuløs sputum, afgjort på gulvet, tørre op og omdannes til støvpartikler. Tuberkulose mykobakterier, der var i dem, forblev levedygtige i nogen tid i støv. Det blev konstateret, at 1% af levende bakterier forblev i den tørrede sputum inden den 18. dag. Med en stærk bevægelse af luft, feje gulvet, flytte folk, støvpartikler indeholdende mycobacterium tuberculosis stige op i luften, trænge ind i lungerne og forårsage infektion.

Fordøjelsesrute for infektion

gennem fordøjelseskanalen

Særlige dyreforsøg viser, at næringsmetoden kræver et betydeligt større antal mykobakterier end med aerogen infektion. Hvis en eller to mykobakterier er nok, når de indåndes, kræver fødevareforurening hundredvis af mikrober.

Manierne til at sprede tuberkulose mykobakterier i menneskekroppen under smitte i smitte med tuberkulosekulturen demonstrerer demonstrativt seksuelle materialer, der er offentliggjort i forbindelse med forsøget i Lübeck. Ved en fejl blev 252 spædbørn vaccineret pr. Os med tuberkulosekultur (Kiel-stamme) i stedet for BCG. Som følge af infektion døde 68 børn af tuberkulose, 131 børn blev syge og 53 forblev sunde.

Ved nekrops af 20 døde børn blev det konstateret, at processen i de fleste tilfælde var lokaliseret i abdominale organer. Indgangen til infektionen var fordøjelseskanalerne.

Et af træk ved denne infektionsrute hos små børn er det hyppige nederlag af mesenteriske lymfeknuder ved tuberkulose.

Det skal tages i betragtning, at indtrængen af ​​tuberkulose mykobakterier i tarmkanalen også kan forekomme, når patienter med lungetuberkulose indtages af deres eget bacillære sputum, hvilket bekræftes af tilstedeværelsen af ​​bakterier i en betydelig mængde ved flotation af mavesaften.

Kontakt overførsel af tuberkulose

Tilfælde af infektion gennem bindehinden i øjnene hos små børn og voksne er beskrevet; samtidig opdages akut conjunctivitis og betændelse i lacrimal sac.

Infektion gennem tuberkulose gennem huden er sjælden. Beskrevne tilfælde af tuberkulose af mælkepiger med indtrængning af kontoret gennem den beskadigede hud i hænderne på køer med tuberkulose.

Intrauterin tuberkulose infektion

Muligheden for føtal tuberkuloseinfektion under føtallivet er sat til seksuelt tilfælde med tuberkulose tilfælde hos børn, der døde i de første dage efter fødslen. Infektion forekommer enten når placenta er inficeret med tuberkulose, eller når placenta er smittet under fødslen af ​​tuberkulosemoren. Denne måde at inficere med tuberkulose er yderst sjælden.

Måder og mekanismer for overførsel af tuberkulose

Tuberkulose er en almindelig og udbredt infektion forårsaget af en bestemt mikrobe, mycobacterium. Mest hyppigt manifesteret i form af pulmonalt tuberkulose. I de seneste årtier har der været en støt stigning i forekomsten af ​​denne infektion i alle verdens lande, uanset indikatorerne for niveauet for økonomisk og social udvikling. WHO eksperter siger om sygdommens epidemi. Enkle former for overførsel af tuberkulose bidrager til den årlige stigning i de syge, en stigning i antallet af dødsfald fra sygdommen.

Alle bør vide, at med tide påvisning og tidlig behandling er tuberkulose helbredes.

Vigtigt at vide

Ifølge oplysninger fra WHO-eksperter er følgende fakta for tiden kendt om denne farlige infektion:

  • Tuberkulose påvirker ikke kun mennesker, men også alle typer dyr og endda fisk.
  • I dag er der 74 kendte typer patogener.
  • Infektion har oftest indflydelse på lungerne, men sygdommens manifestationer er mulige i næsten alle organer og væv: hud, knogler, reproduktive organer, urogenitale kanaler, mave og tarm, lymfatiske apparater.
  • I dag er tuberkulose blandt de ti største dødsårsager i alle lande i verden.
  • Omkring 10 millioner mennesker bliver syge hvert år, og op til 1,5 millioner patienter, der lider af tuberkulose dør årligt.
  • Mere end 90% af dødsfald forekommer i lande med utilstrækkelig lægehjælp, lav social udvikling.
  • To tredjedele af alle tilfælde af tuberkulose er registreret af følgende lande: Indien, Indonesien, Kina, Nigeria, Pakistan, Sydafrika.
  • Er en infektion forbundet med hiv. Omkring en tredjedel af hiv-liderne dør af tuberkuløs skade.
  • Det er et ledende sted blandt årsagerne til spædbarns dødelighed fra infektioner. Det er et spørgsmål om bekymring, at op til 1 million tilfælde af børns sygdom registreres årligt.
  • I de senere år har bekymringen hos læger verden over medført en stigning i hyppigheden af ​​forekomsten af ​​stofresistente former for sygdommen, som er vanskelige at behandle eller slet ikke overhovedet.
  • Det erkendes, at BCG-vaccination hos børn er forebyggelsen af ​​kun nogle af de ikke-pulmonale manifestationer af sygdommen, men er fuldstændig ineffektiv i forhold til den voksne lungform.
  • WHOs ambitiøse mål er at besejre epidemien inden begyndelsen af ​​2030.

Tuberkulose kan forebygges og erobret.

Risikogrupper

Infektion er udbredt i hele verden. Men det største antal tilfælde er de oprindelige folk i Asien og Afrika.

Næsten alle kontingenter af befolkningen, af alder, køn og nationalitet er i risiko for infektion, idet der tages hensyn til mulige metoder til overførsel af infektion. Oftere bliver patienterne de mest aktive, aktive alder.

Den ledende rolle for sygdommens udvikling er spillet af de mekanismer, som reducerer immuniteten. Risikoen for sygdom øges hos gruppen af ​​patienter, der lider af primære og sekundære sygdomme i immunstatus. Kontingenterne af mennesker, der lider af hiv-infektion, lider af mykobakterier op til 30 gange oftere. I 30% af dem er mycobacteriosis, som ikke er almindeligt til medicinsk behandling, dødsårsag.

Børn har risiko for sygdom på grund af mangler i immunsystemet, manglende evne til et tilstrækkeligt respons fra kroppen til indførelsen af ​​en patogen mikrobe.

Tobaksroking er også en faktor, der øger risikoen for sygdom.

epidemiologi

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er mycobacterium. Pulmonalt tuberkulose er den mest almindelige form for infektion. Den mest almindelige mekanisme for overførsel af tuberkulose er fra en syge til en anden person gennem luftrummet. Når man taler, hoster, nyser en inficeret person, frigives millioner af bakterier, kun et lille antal er nok til infektion. Det har vist sig, at en syge i gennemsnit pr. Kalenderår kan inficere op til omkring 15 personer.

Det antages, at omkring en tredjedel af menneskerne rundt om i verden er inficeret med mycobacterium, men patogenet er i kroppen i en inaktiv latent form uden at forårsage sygdom.

En sådan bakteriebærer kan ikke medføre, at andre mennesker bliver smittede. Ved tuberkulose er transmissionen af ​​infektion kun mulig i nærvær af kliniske manifestationer af sygdommen. Ca. en tiendedel af infektionsbærerne er i fare for sygdom i hele deres liv. Dette kan bidrage til dårlige vaner, rygning, opståede metaboliske lidelser, nedsat immunitet.

Distributionsmetoder

De vigtigste former for transmission af tuberkulose infektion er:

  1. Gennem luften, når man snakker, kommer hosteinfektion ind i kroppen gennem luftbårne dråber.
  2. Gennem fordøjelseskanalen forekommer infektion med smagsstoffer.
  3. Mulig kontaktvej for transmission med nederlag i huden, øjenkontaktiva.
  4. Gennem placenta i utero fra den syge mor til barnet.

Overvej særligt funktionerne i de mest almindelige mulige varianter af infektion.

Luftbårne sti

Den hyppigste variant af bakterier i kroppen. En syg person spreder infektionen, når nysen, patogene bakterier forurener rummet i en afstand på op til 10 meter rundt. På en dag er patienten i stand til at frigøre op til 7 millioner levedygtige patogener i miljøet.

Mulighed er den såkaldte luftstøvsøjle, som også overførte infektion med tuberkulose. Mykobakterier slog sig i støv i nogen tid, kan have aktivitet og blive indåndet med stærk vind, ukorrekt rengøring og fejning af gulvet. På denne måde er landbrugsarbejdere mest udsatte for infektion, hvis sygdommens kilde er et sygdyr, fjerkræ.

For infektion er et ganske lille antal mikroorganismer.

Alimentary måde

Det er meget mindre almindeligt. Infektion er mulig med mad forurenet med bakterier, for eksempel med mælk fra køer og geder, der lider af tuberkulose. Til infektion er der brug for mikrober i meget større mængder. I tilfælde af infektion på denne måde svarer det kliniske billede til en specifik læsion af fordøjelseskanalenes organer og lymfatiske apparater.

Tapet i mave-tarmkanalen er også muligt med lungetuberkulose, når en syg person indtager sin sputum indeholdende et stort antal patogene mikroorganismer.

Kontaktvej

Sjælden infektionsmetode. Infektion er mulig i nærvær af sygdommens hudform, beskadigelse af øjets conjunctiva.

Tilfælde af kontaktinfektion hos landbrugsarbejdere gennem eksisterende hudlæsioner i hænderne på køer, der lider af tuberkulose, er beskrevet.

Patienter med ekstrapulmonale manifestationer af sygdommen har også en potentiel risiko for overførsel: I nærvær af fistulous passager i skeletsystemet og i nederlaget for organerne i det urogenitale system udskilles et stort antal mikrober under urination.

Personer, der er i kontakt med patienter med tuberkulose hos forskellige steder, har en øget risiko for infektion med op til 5 gange sammenlignet med andre grupper.

Intrauterin infektion

Denne måde at overføre tuberkulose op sker sjældent. Placenta er som regel en pålidelig hindring for mikrobernes indtrængning. Infektion af spædbarnet opstår, når moderkagen er inficeret med mykobakterier, eller når infektionen kommer ind i det nyfødte legeme under arbejdet.

Forebyggende foranstaltninger

Tuberkulose er ikke kun et medicinsk problem, men i højere grad en social en. Socioøkonomiske og kulturelle aspekter er vigtige for at forhindre spredning af infektion. Personlig forebyggelse bør omfatte:

  • Begrænsning af kontakt med syge mennesker, dyr.
  • Overholdelse af personlige hygiejneforanstaltninger, vaskehænder, krop, hygiejne i tøj, mad.
  • Det er nødvendigt at overholde det grundlæggende i sikker, korrekt ernæring, det anbefales ikke at købe husdyrprodukter, mejeriprodukter på gaden.
  • Opretholdelse af renlighed af hjem og kontorlokaler.
  • Gå i frisk luft, en sund livsstil, der hærder kroppen - hjælper med at styrke immunforsvaret og derved modsætte sig Kochs stav.
  • Rygestop, socialt orienteret livsstil - spiller også en ledende rolle i forebyggelsen af ​​tuberkulose.
  • Foranstaltninger til forebyggelse af hiv-infektion.

Gennemførelse af årlige forebyggende undersøgelser bidrager til rettidig påvisning og behandling af sygdommens oprindelige manifestationer.

Det skal forstås, at resultaterne af behandlingen, prognosen afhænger af aktualiteten i at søge lægehjælp ved sygdommens første manifestationer.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt hvad du vil vide om tuberkulose

Måder at sprede tuberkulose infektion

MI Perelman

Epidemiologi af tuberkulose er et afsnit af fthisiologi, der undersøger kilderne til tuberkuloseinfektion, måder at overføre, forekomsten af ​​tuberkulose som en smitsom sygdom blandt befolkningen, negative eksogene og endogene faktorer, som påvirker epidemien og den mest befolkningshotede tuberkulose.

Epidemi - den massive spredning af en smitsom menneskesygdom i en hvilken som helst lokalitet, meget højere end den normale forekomstfrekvens (5-6 gange). Ifølge stigningen i forekomsten er der eksplosive epidemier og langsigtede epidemiske processer med langsom (i mange år) stigning og en langsom recession. Sidstnævnte omfatter tuberkulose.

De integrerede dele af epidemien er reservoiret for tuberkuloseinfektionen, dets kilde, den modtagelige population og transmissionsruterne af infektionen.

Beholderen af ​​tuberkuloseinfektion består af personer smittet med Mycobacterium tuberculosis, hvoraf nogle bliver syge i løbet af livet. Også til reservoiret af tuberkulose indbefatter nogle dyr. Reservoiret består af to dele: potentielle (inficerede, men ikke syge mennesker) og aktive (identificerede og uopdagede patienter med aktiv tuberkulose).

Kilden til tuberkulose er mennesker og dyr med tuberkulose. Mycobacterium tuberculosis udskilles i miljøet.

Den modtagelige population er mennesker inficeret med mycobacterium tuberculosis, der er modtagelige for tuberkulose.

Da mycobacterium tuberculosis er resistent over for mange miljøfaktorer og vedvarer i lang tid i forskellige stoffer (flydende og tørt sputum, andre sekretioner af patienter, mad osv.) Forekommer infektion med tuberkulose på forskellige måder:

  • Luftbårne - den vigtigste infektionsrute. Samtidig trænger små dråber af sputum indeholdende Mycobacterium tuberculosis gennem alveolerne. De farligste er patienter med massiv bakteriel udskillelse, som selv under normal samtale spredter inficerede dråber af sputum. Spredningen af ​​aerosol forekommer også med stærk hoste, nyser, høj samtale.
  • Den sprøjte aerosol (de mindste inficerede dråber med sputum op til 5 mikron) opbevares i luften i et lukket rum i op til 60 minutter og derefter afregnes på møbler, gulve, vægge, tøj, linned, fødevarer osv. De bedste betingelser for infektion er dårligt ventilerede lukkede rum, hvor er hostepatienten
  • Luftbåren støv er forårsaget af indånding af støvpartikler med mycobakterier, der er inkluderet i dem, for eksempel ved at ryste tøj. strøelse og sengetøj af indendørs bakterier.
  • Spiserøret af smitte er muligt ved at spise mad smittet med mykobakterier. Blandt dyr er mere end 50 arter af pattedyr og det samme antal fuglearter, der er modtagelige for tuberkulose, kendt. Blandt disse dyr kan køer og geder være involveret i menneskelig infektion. I dette tilfælde udføres infektionen under overførslen af ​​mycobakterier af kvæg ved hjælp af mælk og mejeriprodukter, meget sjældnere ved at spise kød eller ved direkte kontakt med dyr. Tuberkulose hos hunde, katte, får, svin har ingen alvorlig epidemiologisk betydning.
  • Kontaktvejledningen til infektion gennem huden og slimhinderne kan observeres hos personer, der arbejder direkte med mycobacterium tuberculosis eller infektiøst materiale (for eksempel patologer, laboratoriearbejdere). På samme måde kan husdyrarbejdere blive smittet ved kontakt med et sygt dyr.
  • Den intrauterin infektionsvej (ekstremt sjælden) er mulig i tilfælde af krænkelse af placenta eller som følge af indtagelse af fostervæske indeholdende mykobakterier. For øjeblikket har denne transmissionsvej ikke nogen alvorlig epidemiologisk betydning.

Hvordan overføres tuberkulose?

Fremgangsmåderne ved transmission af lungtubberkulose er talrige. Oftest spredes kochstaven gennem luftvejen. Men det er ikke den eneste infektionsmekanisme. Blandt andre måder at overføre pulmonalt tuberkulose er fødevaren, seksuel, intrauterin infektion og mange andre. Epidemiologi antyder, at mycobakterierne selv ikke er i stand til at forårsage sygdomens progression. Ofte manifesterer de ikke deres tilstedeværelse i hele en persons liv. Tuberkulose, spredning af infektion i kroppen opstår under påvirkning af provokerende faktorer. Disse omfatter normalt ugunstige omgivelser, sårbarhed overfor eksterne påvirkninger af en række årsager.

Ifølge WHO er en tredjedel af verdens befolkning inficeret med Kochs stav. Men sådan spredning af tuberkulose betyder ikke, at mere end 30% af de syge mennesker bor på planeten. Enhver phthisiatrician er i stand til at fortælle, at kausionsmediet oftest er sovende i menneskekroppen. Udviklingen af ​​sygdommen begynder kun i visse tilfælde. Om årsagerne til dets forekomst, såvel som måder at overføre tuberkulose til, vil du lære af denne artikel.

Årsager til tuberkulose

Foto 1. Hvordan lungerne ser ud.

De vigtigste årsager og måder at sprede tuberkulose på, som bekræfter den officielle phthisiology:

  • direkte kontakt med inficerede mennesker
  • lav livskvalitet, slørethed;
  • bor i værelser hvor ventilation ikke fungerer godt;
  • underernæring;
  • hyppig stress;
  • dårlige vaner
  • kroniske sygdomme.

Der er tegn på, at fastende eller underernæring reducerer kropsbestandighed. "En velfødt person bliver ikke syg med tuberkulose," siger de.

Den mest almindelige måde at overføre tuberkelbaciller er fra en syg person til en sund person. I dette tilfælde kan sygdommen overføres af luftbårne dråber. Men at blive smittet af luft i miljøet er kun mulig under visse forhold:

  • en åben form for tuberkulose hos en patient, der er en kilde til infektion;
  • øget modtagelighed for mykobakterier på grund af manglende vaccinationer eller andre faktorer.

Foto 2. Den forårsagende middel til tuberkulose.

Yderligere faktorer er, hvad hjælper tuberkelbacillus til at udvikle en sygdom i menneskekroppen. Blandt dem er:

  • alvorlige kroniske sygdomme
  • cancer patologi;
  • langsom metabolisme
  • nedsat immunforsvar.

Risikogrupperne for tuberkulose omfatter:

  • indvandrere og hjemløse;
  • borgere med lav socioøkonomisk status og dårlige levevilkår
  • mennesker, der har en genetisk disponering for tuberkulose;
  • slægtninge til dem, der er smittet med tuberkulose, som konstant plejer dem
  • specialiseret medicinsk personale

For at bestemme årsagen er det nødvendigt at kende de grundlæggende mekanismer og måder at overføre tuberkulose til.

Spredning af tuberkulose

Foto 3. Tuberkulose overføres af luftbårne dråber.

Den mest almindelige overførselsvej for tuberkulose er luftbåren. Det omfatter luftbårne og luftbårne støvmetoder.

Infektion ved luftbårne dråber opstår, når hoste, nyser, taler til en person smittet med tuberkulose i et isoleret rum. Luftbåren transmission af tuberkulose er baseret på, at patienten skal have en åben form af sygdommen. Først da kan patogenet slippes ud i miljøet.

De vigtigste måder at overføre pulmonale tuberkulose og kontakt-husstand. I dette tilfælde kan du blive smittet ved at berøre patientens personlige ejendele.

Et hotbed af infektioner er toiletter og dræn på offentlige steder: tog, offentlige institutioner, hoteller og så videre. Prøv så lidt som muligt at røre de forskellige overflader på disse steder, og hvis du stadig ikke kan klare det - tør overfladen af ​​med en desinfektionsklud.

For at beskytte dig mod tuberkulose skal du følge de grundlæggende forebyggende foranstaltninger. Kun tre trin hjælper med at undgå den aktive form for tuberkulose.

  • Oprethold en sund livsstil
  • Personlig hygiejne
  • Tidlig passage af røntgenstråler

Foto 7. Fluorografi hjælper med at opdage lungesygdom på et tidligt stadium.

Det er meget sværere for dem, der hele tiden skal have kontakt med de inficerede. Men samtidig kan du give dig en pålidelig beskyttelse. Du skal følge en række regler.

  1. Forhindre udveksling af kropsvæsker med en inficeret person;
  2. At gennemgå en undersøgelse hos phthisiatrician fra 2 til 4 gange om året. Voksne har brug for 2 gange. Børn under 14 år skal deltage i en specialist mindst 4 gange. Vær ikke bange for undersøgelser. Det er bedre at identificere sygdommen straks, så behandlingen er let og effektiv.
  3. Hvis en person har været udsat for et massivt angreb af mykobakterier, er han ordineret en speciel terapi. Disse er anti-tuberkulosemediciner i de mindste doser. I dette tilfælde vil de fungere som et værktøj til forbedret forebyggelse. Den mindste dosis af medicin gør ikke ondt, hvis personen ikke er syg med tuberkulose.

Mange tror, ​​at graviditeten også øger risikoen for infektion. Dette er slet ikke tilfældet. Chancen for at blive smittet i en gravid kvinde er den samme som i andre. Hvis infektionen opstår, afbrydes graviditeten ikke. Chancerne for at have en sund baby er gode. En mor behandles som regel aktivt efter fødslen.

Foto 8. Tuberkulose under graviditet behandles efter fødslen.

Der er risiko for infektion og uden direkte kontakt med de inficerede. Dette er muligt, hvis du bor i det rum, hvor de syge boede. Husk, at Koch-pinde kan bo i en lejlighed i op til 5 måneder. Dette gælder især for boliger med høj luftfugtighed og lufttemperatur. Mycobacterium opbevares i bogstøv i ca. 3 måneder. I et koldere miljø lever tuberkulose ca. 25 dage.

Du kan også blive smittet af ting fra mennesker smittet med tuberkulose. Hvis du for eksempel bruger en andens kontaktlinser, kan du fange ikke kun øjets konjunktivitis. På denne måde er det let at blive smittet med tuberkulose. Det samme gælder for varer af personlig hygiejne, tallerkener, kosmetik mv.

Foto 9. Kommunikation med en inficeret person.

Hvis mennesker, der lever med tuberkulose, boede i lejligheden, er behandling nødvendig. For at gøre dette, ring til specialisterne i den sundheds-epidemiologiske station. Det er umuligt at slippe af med Kochs stav. Patogener vil forblive lige efter større reparationer. Kun specialiserede værktøjer og værktøjer hjælper med at ødelægge dem.

Foto 10. Forebyggelse - Sundhedsgarantien.

Derudover er der en række fælles punkter, der skal overholdes af alle og altid. Deres overholdelse giver effektiv forebyggelse af infektion med tuberkulose.

  1. Vacciner jeres børn regelmæssigt og udfør Mantoux tests eller Diaskintest. Voksne bør gøre en røntgen en gang om året.
  2. Prøv at spise rigtigt. Menuen skal være meget protein og lavt kulhydrat. Torturere dig selv med kostvaner, det er nemt at provokere en nedgang i immunitet og infektion.
  3. Overhold søvn og hvile. Sov mindst 7-8 timer om dagen.
  4. Giv op med alkohol og cigaretter, eller reducer deres brug til et minimum.
  5. Undlad at overholde reglerne om personlig hygiejne.
  6. Udfør regelmæssigt våd rengøring i lejligheden. Luft stuen selv i den kolde årstid.
  7. Når du er i kontakt med mennesker smittet med tuberkulose, skal du bruge handsker og en maske.

Der er mange måder at overføre tuberkulose til. Det er umuligt at undgå indtrængen af ​​tuberkelbacillus, men en sund livsstil og et rent miljø vil forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

Spredning af tuberkulose: hvordan det overføres, måder at inficere

Spredning af tuberkulose: hvordan det overføres, infektionsruten.

Tuberkulose er en smitsom sygdom, der er forårsaget af en bakterie, populært kaldet Koch-pinde og i medicinsk terminologi af mykobakterier i Mycobacterium tuberculosis-gruppen.

Sygdommen påvirker normalt de menneskelige lunger og bronchi, men kan påvirke en række andre organsystemer, såsom muskuloskeletale, nervøse, urogenitale og kan påvirke hele kroppen.

Den sidste form af sygdommen hedder miliær.

Denne sygdom forfølger menneskeheden fra uendelig tid. Tidligere blev det kaldt en krybende sygdom eller en phthisis, og det var meget mere udbredt.

Dette skete både på grund af det lave niveau af medicin og fordi ingen vidste præcis, hvordan tuberkulose overføres.

Desuden blev spor af tilstedeværelsen af ​​denne sygdom fundet i knogler, som er mere end 5000 år gamle, det vil sige, at denne sygdom eksisterede endnu tre tusind år før vores æra.

For første gang beskrev en græsk helbreder Hippocrates denne sygdom videnskabeligt, selv om han gjorde fejlen ved at antage, at tuberkulose overføres gennem arvelig transmission.

I tiderne i det gamle Rusland blev denne sygdom behandlet kirurgisk med efterfølgende forbrænding, som naturligvis ikke hjalp til at helbrede Prins Svyatoslav i 1076, der var smittet af denne lidelse.

Og kun i slutningen af ​​XIX århundrede var sygdommens art ubestrideligt bestemt og videnskabeligt bevist.

Afhængig af lokaliseringsstedet skelnes lunge- og ekstrapulmonale former for tuberkulose.

Den primære type sygdom er sygdommen hos en person, som først blev syg, og tilbagefaldet hos en patient med remission er en sekundær type.

Den primære type af sygdommen er karakteristisk for unge børn med et uformet immunsystem, og et frisk dannet granulom i lungerne kan både helbrede og forsvinde alene og udvikle, hvilket fremkalder nye foci for betændelse i hele kroppen.

Den sekundære form er mere farlig for patienten og dem omkring ham, da svaret på spørgsmålet om, hvorvidt tuberkulose transmitteres af luftbårne dråber, er kendt for alle fra unge til gamle.

Mere end 35% af patienterne dør igen inden for tre måneder, på trods af alle lægernes bestræbelser.

Symptomer på tuberkulose

I første omgang er det meget svært at skelne tegn på tilstedeværelsen af ​​patogener i blodet af denne særlige sygdom fra forkølelse eller overarbejde.

Men der er stadig en liste over symptomer, der er værd at være opmærksomme på og alvorligt bekymrede over at bemærke dem.

Symptomer "der". Hudfarven bliver unaturlig hvid, øjnene brænder og kinderne brænder. Ud over dette taber patienten hurtigt vægten.

  1. Lang hoste. Hvis hosten varer mere end tre uger og ikke kan behandles med konventionelle lægemidler og piller, så kan det næsten umiskendeligt angive tuberkulose. Patienten vil hoste konstant i starten - det er normalt en tør deprimerende hoste, og efter at tiden er gået, og granulomet er fyldt med exudat, bliver det til en våd. Hvis blod sammen med sputum begynder at blive frigivet, så er der næppe tvivl om diagnosen, ligesom der ikke er nogen tvivl om behovet for akut indlæggelse.
  2. Lav, men stabil temperatur. Hvis en person har en temperatur på 37-38 grader Celsius dagligt i en måned, kan dette signalere forekomsten af ​​indre betændelse, som kroppen forsøger at klare.

I ekstrapulmonale former af sygdommen er diagnosen normalt lokaliseret på læsionsstedet.

Det vil sige, at en patient med tuberkulose i det genitourinære system vil klage over blod i urinen og hyppige og smertefulde vandladning.

Og under huden af ​​en person, der er smittet med tuberkulose i huden, vil sæler blive vist, hvoraf et hvidt tøget stof frigives under brud.

Hvordan overføres tuberkulose?

Det mest almindelige spørgsmål fra folk der kender lidt om sygdommen og er bange for at fange det - er tuberkulose overført af luftbårne dråber?

Svaret på dette spørgsmål er positivt. Dette er faktisk hovedinfektionsvejen, mere end 95% af patienterne blev ejere af infektionen lige efter direkte kontakt med patienten med den åbne form af sygdommen.

Brugere af offentlig transport er i fare, hvem kan krydse et stort antal fremmede i en tur, og faktisk er kun en nys eller hostende patient nok til at få mycobacterium tuberkulose til at komme ind i luftfartsselskaberne af andre rejsende inden for en radius på to meter.

Få mennesker ved, men sygdommen har en ret lang liste over måder at komme ind i kroppen og er ikke begrænset til kun luftbårne dråber.

Du kan blive smittet efter kysse eller have sex med en inficeret person.

Det anbefales kraftigt ikke at bruge andres retter, håndklæder og andre hygiejneformer, fordi de også er bærere af patogene bakterier.

Tuberkulose overføres ved direkte kontakt med patientens blod eller endog en død person, der lider af denne sygdom, mens han lever.

Derfor er det nødvendigt at overholde de samme forholdsregler som i tilfælde af aids - hvis der er sår eller ridser på hænderne, er det vigtigt at undgå kontakt med mulige infektionskilder, og især med andres blod.

Der er tilfælde af infektion af mennesker gennem husdyr, fordi de også er modtagelige for denne sygdom.

Kvæg er også modtagelige for denne sygdom, så alle produkter af landbrug af animalsk oprindelse bør kontrolleres af specialister for tilstedeværelsen af ​​farlige mykobakterier.

Og selvfølgelig, hvis den forventede mor er syg med tuberkulose under graviditeten, så vil hendes barn næsten helt sikkert blive smittet og dømt til døden, fordi hans svage immunsystem ikke modstår behandling.

Tuberkuloseforebyggelse

Da denne sygdom i meget lang tid har spøgt menneskeheden, vil ingen blive overrasket over, at der i løbet af denne tid er blevet udtænkt mange metoder til både at diagnosticere og behandle denne lidelse.

Da vi allerede har fundet ud af, hvordan tuberkulose overføres, kan vi fortsætte med metoderne til forebyggelse og tidlig påvisning.

Testen for reaktionen på det forårsagende middel af tuberkulose hos børn er Mantoux-testen.

Det holdes årligt og består i introduktionen under huden af ​​en ikke-farlig mængde af opløsningen med de tilsvarende mykobakterier.

Af tumorens størrelse og udseende omkring injektionsstedet er det muligt at bedømme barnets tuberkulosestatus, nemlig om infektionen forbereder sig på at komme ind i den aktive fase på kort tid.

For ældre er den bedste måde at diagnosticere på at passere gennem en røntgenprocedure hvert år.

Svage røntgenbilleder af en fotofluorograf forårsager mindre skade på kroppen end en reel røntgen, men deres resultat er i de fleste tilfælde ekstremt nøjagtigt.

Fluorografi kan afsløre ikke kun inflammatorisk foci i lungerne, men også en række neoplasmer i åndedrætssystemet, som ikke er mindre farlige.

I udlandet, når han går til lægen med en hoste, er han forpligtet til at smitte sputum fra en patient til analyse.

Ziehl-Nielsen-testen hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​mykobakterier i tuberkulosegruppen i sputummet.

Efter alt ved alle, hvordan man overfører tuberkulose, men ikke alle er i stand til at forstå, at deres akutte respiratoriske virusinfektioner kan være noget helt anderledes, mere forfærdeligt.

Men du bør ikke være bange for denne sygdom. Selvfølgelig skal du altid tage visse forholdsregler for at undgå at fange infektionen (forresten handler det ikke kun om tuberkulose). Glem aldrig hygiejnereglerne.

Men hvis det så skete, at bakterierne kom ind i kroppen, skal du ikke panikere.

Først og fremmest bør du kontakte din TB-læge, en læge, der specialiserer sig i behandling af tuberkulose.

I dag er der mange måder at helbrede denne sygdom på, men de er alle længe og fysisk vanskelige.

Dette kan være kemoterapi, antibiotikabehandling og endog kirurgi - delvis eller fuldstændig fjernelse af højre eller venstre lunge.

Afslutningsvis skal det siges, at det er meget vigtigt at være følsom over for dit eget helbred og trivsel og ikke under nogen omstændigheder ikke selvmedicinere.

Enhver sygdom er lettere at overvinde i begyndelsen af ​​dens udvikling, og i dette tilfælde er det værd at stole på specialisterne.

Spredning af tuberkulose

Antal visninger: 28

Det er kendt, at en person allerede for mindst 7000 år siden led af tuberkulose. Læger fra gamle aldre gættede om smittefarlige infektioner med tuberkulose, hvilket tyder på, at nogle smertefulde stoffer var i luften omkring patienten. I 1865 havde den franske marine doktor Vilmen allerede hævdet, at infektion med tuberkulose skyldtes et smitsomt middel. Ærmen om opdagelse og undersøgelse af tuberkulosens forårsagende middel tilhører den tyske mikrobiolog Robert Koch, der i 1882 overbevisende viste, at mikrober, der har form af tynde, svagt buede baciller og fører til infektion med tuberkulose. Derfor blev kausionsmiddelet for tuberkulose efterfølgende betegnet Koch tubercle bacillus eller Koch bacillus.

Robert Koch påpegede korrekt, at hans undersøgelse af årsagerne til tuberkuloseinfektion "vil hjælpe lægerne med at føre en systematisk kamp mod denne forfærdelige bekæmpelse af menneskeheden." Faktisk med patogenes opdagelse er teorien om arvelig infektion med tuberkulose blevet uholdbar, detekteringen af ​​sygdommen er forbedret, søgningen efter nye metoder til bekæmpelse af tuberkuloseinfektion og især medicinske dem er blevet mere kraftig.

Vanskelighederne ved bekæmpelse af denne sygdom er forbundet med nogle træk ved patogen forårsager tuberkuloseinfektion. Faktum er, at Kochs baciller er meget modstandsdygtig over for miljøfaktorer. De modstår frysning ved temperaturer op til -180 ° C i otte dage, forbliver levedygtige på patientens tøj i 3-4 måneder, på bøgernes sider - op til 6 måneder mv. Den mest ødelæggende virkning på Koch bacillus er solens stråler (ultraviolet del af spektret), kogende kloropdelingspræparater (desinfektion med chloramin, blegemiddel), hydrogenperoxid og en ultrahøjfrekvent lydbølge. Direkte sollys dræber tuberkelbaciller inden for en til to timer.

Infektion med tuberkulose forårsager som regel et patogen, som findes i patientens krop i det ramte organ. Dette patogen frigives i det ydre miljø med patientens sputum i lungetuberkulose, i urinen med nyre- og blærebeskadigelse, i fæces med intestinal tuberkulose mv.

På grund af det faktum, at infektion med tuberkulose oftest forårsager lungeskader, er sputum hos en person, der lider af tuberkulose, af største betydning i spredning af tuberkuloseinfektion - det betragtes som den vigtigste kilde til infektion. Tildelt sputum kommer på linnedklædte patient, husholdningsartikler, på gulv og vægge i bolig- eller industrilokaler. Sammen med støv trænger partikler af tørret sputum ind i luftvejene hos en sund person.

Infektion med tuberkulose er mulig ved indånding af støv. I meget ren luft, op til bjergtoppe af mellemhøje bjerge, op til 200 støvpartikler i et kubikcentimeter luft, 1.000 i luften udenfor byen, 100.000 i forstæderne af byen og 500.000 støvpartikler i byens centrale dele m kubikcentimeter. I denne blanding af partikler af organisk og uorganisk oprindelse indeholder et utal af forskellige mikrober, herunder dem, der forårsager infektion med tuberkulose. Således kommer luften fra Paris i løbet af morgenen før åbningen af ​​trafikken og efter vanding af gaderne op til 400 bakterier i en kubikmeter, klokken 10 om morgenen - allerede 4000, kl. 12.00 - 8000 og klokken 14.00 allerede 10.000. I luften af ​​stor jernbane Stationer på hverdage indeholder op til 200.000, og om sommeren på søndag op til 900.000 bakterier pr. kubikmeter. Blandt disse bakterier kan detekteres og det patogen, der forårsager infektion med tuberkulose.

Infektion med tuberkulose er mulig ikke kun gennem støv (støvinfektion), men også ved direkte indtagelse af dråber af sputum i lungerne (dråbeinfektion). Dette observeres med særlig tæt kontakt, for eksempel indenlandsk, med en smitsom patient. Ved hoste spredes de mindste dråber af sputum med to til 2-3 meter, og når nysen - selv ved 9 meter. Sådanne dråber med en diameter på 0,5 kubikmilimeter indeholder op til 500 BC.

Det er vigtigt, især for børn, og infektion med tuberkulose direkte gennem husholdningsartikler (bøger, legetøj), der anvendes af patienten. Derfor er det helt uacceptabelt at bruge sengetøj, tallerkener eller bøger af en patient med tuberkulose, for ikke at nævne rygning af cigaretter.

Infektion med tuberkulose i 85-90% af tilfældene sker fra person til person gennem luftveje, som er forbundet med ovennævnte faktorer, samt at lungerne er mindre resistente end andre organer er resistente over for infektion med tuberkulose. For at inficere en marsvin med tuberkulose er det nødvendigt at indtaste 100 tuberkulose baciller i luftvejen, hvoraf 30 skal komme ind i alveolerne, og for infektion med tuberkulose gennem fordøjelseskanalen skal 400 millioner mikroorganismer tilsættes til fødevaren, fordi kun denne mængde bakterier kan bryde gennem den naturlige beskyttelsesbarriere tarm.

I andre sjældnere tilfælde forekommer infektion med humant tuberkulose gennem fordøjelseskanalen ved at forbruge fødevarer fremstillet af dyr smittet med tuberkulose: mælk og mejeriprodukter, svinekød, kyllingæg osv. Infektion med humant tuberkulose kan også forekomme ved kontakt med nogle dyr. især med hunde, katte, papegøjer, som også lider af tuberkulose. Under undersøgelse af hunde opdages tuberkulose hos 3-4% af dem, og tuberkulose-baciller opdages på deres pels i næsten 25%.

Infektion med tuberkulose på andre måder (gennem øjets slimhinde, beskadiget hud, under fostrets fosterliv osv.) Har ikke praktisk betydning, da de er yderst sjældne. Inherited tuberculosis infektion, som det længe har vist sig, overføres ikke. Fra forældre med tuberkulose fødes helt sunde børn, der ikke har nogen særlig udsættelse for tuberkulose. Infektion af tuberkulose hos sådanne børn er mulig i mangel af forældres forsigtighed i denne retning og deres manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne.