Lungcystebehandling

Kirurgisk behandling omfatter som regel patienter med komplicerede lungecyster.

Kirurgisk behandling er mulig konservativ og radikal. Endnu ikke etableret en enkelt visning af indikationerne for radikale operationer (segmentektomi, lobektomi og pneumonektomi).

Thorakkirurger konkluderer på grundlag af en undersøgelse af Mayo Clinic-materialet, at den eneste metode til behandling af lungecyst er kirurgi, og at man i tilfælde af uklar diagnose ikke bør stoppe før en forsøgs thorakotomi.

Bellon foreslår at behandle alle cyster i lungen indeholdende luft og pus, gentagne aspirationer, hvilket fører til et hurtigt fald i cystiske formationer.

Denne metode til behandling af en lungesyste er indikeret i et begrænset antal tilfælde, hvor væggen af ​​cystisk dannelse er loddet til brystet, kommunikerer festeringcysten ikke med bronchus og når mere radikal indgriben ikke kan udføres af nogen grund. Denne metode kombineret med den efterfølgende introduktion af antibiotika er effektiv i nogle tilfælde, men den opnåede forbedring er sædvanligvis kortvarig.

De fleste kirurger mener, at i behandlingen af ​​undertrykte lungecystiske formationer bør ty til mere radikale kirurgiske indgreb.

Arten af ​​operationen i behandlingen af ​​lungecyst afhænger af patientens tilstand, lokalisering af cystisk dannelse, involvering i lungevævsprocessen, adhæsioner, forskellige komplikationer.

Med ensomme lungcyster, der er kompliceret ved infektion eller med deres særlige placering, når udstødning af en cyste af en eller anden årsag er umuligt, er det hensigtsmæssigt at foretage en obduktion af cysten i en enkelt- eller to-trins måde med dens efterfølgende dræning eller udskæring, hvis det er muligt.

Kirurgisk behandling af patienter med gigantiske lungecytter består af følgende.

I nærvær af akut spændingspneumothorax skal patienten straks efter punktering komme ind i dræningen og forbinde den med undervandssystemet. Hvis denne metode ikke fører til en kur eller den ekspanderende lunge efter en vis tidsperiode viser sig at være et sammenbrud, det vil sige en spændt pneumothorax igen, skal der udføres en mere radikal kirurgisk indgreb - at udføre en thoracotomi. Nogle gange giver kun thoracotomi mulighed for at vælge den korrekte metode til kirurgisk indgreb. En segmental resektion af lungen indeholdende en cystisk dannelse, lobectomy eller pneumonectomy eliminerer pålideligt læsionen, men normalt lungevæv omkring cysten aflives. I tilfælde af en subpleural arrangement af en cyste er dens dissektion, vægdissektion og suturering tilstrækkelig.

Cystens væg, hvis det er muligt, skal udskæres i sin helhed. Bronkiernes åbninger, som åbner ind i hulrummet af den cystiske formation, skal lukkes med suturer, og cysterlejet suges efter indførelsen af ​​penicillin og streptomycin ind i den under sænkbare catgut suturer. Under denne operation er lungevævet maksimalt bevaret.

Gummidræning indføres i pleurhulrummet, som er forbundet med et undervandsanlæg eller en aspirator.

Når suppuration af flere cyster af en lunge, hvis gruppe kan omfatte den såkaldte cystiske lunge, er den eneste metode til radikal behandling af en lungecyst lobektomi eller pneumonektomi. Brugen af ​​lobectomy eller pneumonectomy afhænger af omfanget af processen, dvs. om en lap er fanget eller hele lungen.

Tyndvægget cyste i lungen. behandling

behandling

Der er ingen ensartede indstillinger til behandling af lungecyster. Dette forklares af forskellige former, størrelse og lokalisering af cyster, såvel som deres forskellige genese. Indikationerne og kontraindikationerne til kirurgi for lungecyster hos børn, i modsætning til voksne, har deres egen karakteristika. De fleste forfattere (L. M. Artamonov, 1962, I. G. Klimkovich, 1962, A. A. Ovchinnikov, 1968 m.fl.) mener, at behandlingen af ​​lungecytter skal behandles forskelligt. Hvis med medfødte lungecyster, er selvhelbredelse umulig (V. I. Struchkov et al., 1969), derefter med overtagne cyster, er det muligt at helbrede mod baggrunden for konservativ behandling anvendt eller over tid.

Men når man bestemmer behandlingsmetoden for en læge, som vist ovenfor, er det ikke rigtig noget, hvad en cyste er - medfødt eller erhvervet, især da det nogle gange er svært at lave en differentialdiagnose. Det vigtigste er, at en ægte eller falsk lungecyst finder sted. En lignende taktik bestemmes af, at en falsk cyste eventuelt kan danne sig til en ægte cyste, og så vil tilgangen til behandling af en ægte cyste være næsten den samme som tilgangen til behandling af en medfødt lungecyst.

Tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer af en lungesyst og dets form (mucocystocele eller pneumocystocele) er også en vigtig afgørende faktor med hensyn til medicinsk taktik. Dette forklares ved, at taktikken med hensyn til cyster af mucocystecele typen som regel er mere aktiv - de fjerner en del af lungen sammen med cysten for at undgå fejl ved udførelse af en differentialdiagnose med lungetumor.

Baseret på ovenstående er behandlingen af ​​lungecyster som følger.

En ægte ukompliceret lungecyst er underlagt kirurgisk behandling - fjernelse af en cyste på en planlagt måde. De fleste kirurger mener, at hvis cysten er ensom og lille i størrelse, er der ikke behov for at udføre operationen før 1-2 år. Barnet er underlagt dynamisk observation med radiologisk kontrol (radiografi) hver 4. måned. Kun i tilfælde af en stigning i cysten i størrelsen påvist ved dynamisk observation kan spørgsmålet om kirurgi i en tidligere alder opstå.

Begrundelsen for operationen over 2 år er stigningen i hyppigheden af ​​komplicerede former, der starter fra denne alder. Derfor er det bedre at udføre operationen uden at vente på udseendet af komplikationer, som forværrer barnets tilstand og prognose af sygdommen signifikant.

En sand kompliceret lungecyst er underlagt observation og kirurgisk behandling. Når stress udvikler sig og cyster med svær åndedrætssvigt, bestemmes kirurgiske taktikker af tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, der forhindrer operationen og de forhold, hvor patienten er placeret.

Hvis patienten er i en ikke-specialiseret afdeling, og de behandlende læger ikke har erfaring i thoraxkirurgi, skal jod lokalbedøvelse udføres straks, og pleurale punktering bør lindres. Hvis en enkelt punktering ikke lindrer patientens tilstand, kan du midlertidigt forlade nålen i luncycystens hulrum, sætte den op lodret eller dræne cysten ved at tilslutte dræningen (eller nålen) gennem gummislangsystemet til et-dobbeltkanalsystemet (se "Pleural empyema" ).

En sådan taktik er midlertidig og har kun til formål at forbedre patientens generelle tilstand. Efter punktering eller dræning af patienten skal overføres til en specialiseret afdeling, hvor han vil gennemgå kirurgi - fjernelse af lungecyst. Hvis en lungecyst udvikler sig hos et barn, der er i en specialiseret afdeling, når diagnosen er fuldstændig afklaret, er der ikke behov for foreløbig punktering eller dræning, da disse manipulationer kan føre til infektion i pleurhulen. For sådanne børn udføres en akut thoracotomi og en lungecyst fjernes.

Når en intens pneumothorax forekommer hos et barn med lungecyst, er behandlingstaktikken den samme som med en intens cyste. Indikationer for dræning af pleuralhulen forekommer i nærvær af lungepirurgisk fistel, som bestemmes under terapeutisk og diagnostisk punktering, når luftjodtryk og i ubegrænsede mængder kommer ind i sprøjten eller ophobes meget hurtigt i pleurhulen efter punkteringen.

En anden taktik er påkrævet, når en lungecystfestering opstår. Hvis lungecysten kommunikerer med bronchusen, kan du forsøge at omorganisere den suppurative cyste gennem trachealbronkietræet (kateteriseringsbronkoskopi, dræningsposition, inhalation med enzymer og bronchodilatorer) på baggrund af massiv antibakteriel og generel styrkebehandling.

Derudover, hvis der ikke er nogen meddelelser af en cyste med et tracheo-bronchialtræ og en festeringcyst i stor størrelse, er en cyste punkteret med at vaske hulrummet og injicere antibiotika i hulrummet. Hvis en lungecyst er placeret tæt på pleuraen og punkteringsmetoden er ineffektiv, bliver det nødvendigt at dræne festering lungecysten. Efter eliminering af akut inflammation og forbedring af patientens generelle tilstand udføres en operation - fjernelse af lungecyst.

Falsk ukompliceret cyste

Patienten er underlagt opfølgning på 6-8 måneder. Det er muligt at udføre 10-dages behandlingskurs hver måned. De omfatter vagosympatiske blokader ifølge A.V. Vishnevsky på den berørte side, fysioterapeutiske procedurer og generel styrkebehandling. Hvis cysten ikke forsvinder inden for 6-8 måneder, anses det for ikke at være falsk, men sandt og overholde den relevante medicinske taktik.

I tilfælde af komplikationer som pneumothorax, spænding og suppuration af en lungecyst, hvis art endnu ikke er klar (sand eller falsk), anses det mere hensigtsmæssigt at udføre konservativ (punktering, dræning, antibakteriel og generel styrkebehandling) i stedet for radikale behandlingsmetoder og kun i fremtiden beslutte behovet for en radikal operation.

En absolut indikation for radikale operationer er tilstedeværelsen af ​​massiv blødning fra en lungecyst, uanset om cysten er sand eller falsk.

En radikal operation er ikke angivet i mangel af tillid til Tom, at cysten er sand, ikke falsk, og i nærværelse af flere bilaterale cyster, når læsionsvolumen overstiger 10-11 segmenter.

En relativ kontraindikation til kirurgi er tilstedeværelsen af ​​sådanne comorbiditeter som lungebetændelse, underernæring, anæmi, akut respiratoriske sygdomme, etc., som forhindrer et positivt resultat af operationen.

Operationen udføres under intubationsbedøvelse med vejledende vejrtrækning. I mangel af ændringer i det omkringliggende lungevæv og bronkier er valgfriheden at fjerne et segment af lungen sammen med en cyste. Når ændringer i det omgivende væv skal anvendes til lobektomi (V. I. Struchkov, G. L. Wol-Eshpeyn, V. A. Sakharov, 1969).

I øjeblikket bruger de fleste kirurger ikke cystotomi med efterfølgende lukning af lungevæv, da dette efterfølgende fører til deformation af tilstødende områder af lungen med udvikling af deformerende bronkitis og brophoektazov og udelukker ikke forekomsten af ​​tilbagefald af sygdommen. Hvis lungens cyste ligger subpleural og er let modtagelig for peeling, så kan du forsøge at udvise det.

Imidlertid er det som regel ikke muligt at producere anatomisk og fortsætte med fjernelse af et segment eller dets andel. Udførelse af forlængede resektioner, såsom fjernelse af en hel lunge i nærvær af lungecyst, er kun for eksempel i området af de øvre, midterste eller nedre lungelabber hos børn er strengt forbudt, da dette fører til barnets handicap i fremtiden. Det er nødvendigt at fjerne nøjagtigt de dele af lungen, hvor der er cyster af det.

Operationen pumpes op ved dræning af pleurhulrummet gennem et separat snit. I tilfælde af bronkialfistel stoppes dræningen af ​​pleurhulen ikke, før den er helt lukket. Hvis der ikke er tegn på bronkialfistel og blødning inden for 2 dage, fjernes dræningen.

Behandlingsresultater og prognose

I løbet af det sidste årti er der gjort nogle fremskridt med at reducere dødeligheden hos børn med lungecyster. Hvis det i begyndelsen af ​​60'erne var omkring 15% (L. M. Artamonov, 1962), var det allerede i begyndelsen af ​​70'erne allerede 6% (Yu. K. Matveyev, 1973). Undersøgelsen af ​​fjerntliggende postoperative resultater viser, at de normalt er gode, hvis operationen blev udført korrekt. Det funktionelle langsigtede resultat afhænger hovedsageligt af volumenet af resektion af lungen.

Børn, der har gennemgået kirurgi på lungerne for hans cyster, har brug for dispensarobservation i mindst 3 år.

Lungecyst: klassificering, årsager, symptomer

Ifølge medicinsk statistik har omkring 7 personer ud af 100.000 mennesker patologiske formationer i lungerne, kaldet cyster. Lungecysten er fyldt med luft eller væske og tilhører godartede tumorer. Men i nogle tilfælde er det ret i stand til at føre til alvorlige sundhedsproblemer og endda blive en trussel mod livet. Er det muligt at undgå komplikationer, og hvordan man gør det? For at besvare disse spørgsmål er det værd at se nærmere på patologien.

Symptomer på sygdommen

Lungecyst har en række symptomer.

Mange i den indledende fase af sygdommens kliniske manifestationer kan være helt fraværende, hvilket komplicerer tidlig diagnose. I andre, tværtimod begynder symptomerne at forekomme fra de første dage af cysterdannelsen.

I dette tilfælde omfatter de karakteristiske symptomer på patologi, læger:

  • Hoste, der optræder uden tilsyneladende årsager og sygdomme.
  • Samtidig udslettet smag i munden efter et hostende angreb, kan betyde udvikling af komplikationer i form af en bryst eller gangren.
  • Sputum blandet med blod. Dette symptom indikerer udviklingen af ​​sygdommen, især væksten af ​​cystisk dannelse. Øger i størrelse, det klemmer de tilstødende væv, som dør og eksfolierer.
  • Sternum smerter forværret af inspiration eller hoste. Dets årsag er en cyste dannet nær brystvæggen.
  • Åndedrætssvigt i form af åndenød.
  • Temperaturstigning. Kan være forårsaget af suppuration af uddannelse.
  • Øget svedtendens, nedsat appetit og kvalme.

Er vigtigt. Med en stærk suppuration bryder cysten, som ledsages af udledning af en stor mængde sputum. Derefter falder symptomerne på sygdommen og relief kommer. Men denne lettelse er midlertidig - næsten umiddelbart efter gennembrudet begynder cysten at fylde igen med flydende patologisk stof, og alting begynder igen.

Klassifikation af patologi

Der er flere typer cyster. Så læger klassificerer denne tumor på det falske og sande. Sidstnævnte omfatter:

  • Medfødt kaste. Det dannes under fosterets prænatale udvikling og er resultatet af en anomali i dens udvikling. Du kan identificere overtrædelsen under ultralyd. Imidlertid er tilfælde af bestemmelse af cystisk dannelse i lungerne af et barn før fødslen meget sjældne. Oftest kan sygdommen kun findes, når symptomer forekommer hos nyfødte i de første dage af livet.
  • Medfødte neoplasmer kan være enkelte eller flere.
  • Bronchogent. Også dannet under embryonale periode på grund af unormal udvikling af fosteret. Den består af bronkialvæv. Opdelt i for og bag.
  • Bronchogen cyste er en patologi med tynde vægge, inden for hvilke der er væske. Dannelsen og væksten af ​​en sådan cyste ledsages oftest af hoste, åndenød og brystsmerter.
  • Dizontogeneticheskie. Vises efter fødslen og er forbundet med afvigelser i udviklingen af ​​bronchopulmonale nyrer. Hovedtrækkene ved sådanne tumorer i evnen til dygtigt at "maske" i mange år - de kan ikke manifestere sig i lang tid og manifestere sig i enhver alder.

Den anden gruppe indbefatter til gengæld retention cystisk dannelse. En sådan cyste kan begynde at udvikle på grund af alvorlige slag eller flere skader. Eller det bliver en sammenhængende patologi af en række andre sygdomme.

Er vigtigt. Desuden er lungens cyster opdelt efter antal hulrum: enkelt (ensartet) og flere. De kan også være åbne (med bronkulens lumen) og lukkede (i mangel af kontakt mellem åndedrætsorganerne).

Årsager til uddannelse

Fra klassifikationen er det klart, at cyster i lungerne kan have forskellige årsager til opstart og udvikling. Og hvis årsagen til medfødte abnormiteter er unormal udvikling af fosteret, er grundene til udviklingen af ​​en erhvervet cyste meget mere. Disse omfatter:

  • tuberkulose i enhver form:
  • lungehindebetændelse;
  • skade på lungevæv af parasitter
  • syfilis;
  • maligne tumorer lokaliseret i lungerne.

Desuden er rygere i fare. Faktum er, at cigaretrøg, der trænger ind i lungernes alveolære bobler, udvider dem. Efterfølgende kan overdrevne dilaterede alveoler begynde at fylde med væske og pus.

Mulige konsekvenser af sygdommen

Hvad er farlig cyste? Skaden forårsaget af en tumor, som dens sorter, kan være helt anderledes. Det hyppigste resultat af sygdommens udvikling er kompression af bestemte dele af lungen, hvilket fører til en ændring i dets struktur og fremkalder respirationssvigt, blødning og jævn kvælning. Med gennembrud af bronchogene cyster øges risikoen for en abscess, sepsis eller cystisk fibrose betydeligt. Hver af disse tilstande kan forårsage pludselig åndedrætssvigt og død. Desuden kan den inflammatoriske proces udløse en malign tumor på cystevæggen og udviklingen af ​​lungekræft.

Ved småbørn kan en cyste forårsage alvorlige forstyrrelser i kredsløbets vejrtrækning og funktion.

Dette kan undgås kun med rettidig diagnose af cysten og dens korrekte behandling.

diagnostik

Eksperter bemærker, at sygdommen kan være asymptomatisk, har et typisk klinisk billede eller gå med komplikationer. I det første tilfælde er det næsten umuligt at diagnosticere patologi. Ofte i den latente periode opdages den ved en tilfældighed - under røntgenstråling. I andre tilfælde er symptomerne meget lette at tage for signaler af andre sygdomme. Nogle former for diagnostik bidrager til endelig at løse problemet. Den samme type røntgenstråle anvendes som den vigtigste type diagnose til at detektere en godartet tumor i lungerne. Lungens cyste på røntgenbilledet er angivet som en mørk plet af sfærisk form i parenchymområdet. Nogle gange kan i et cystisk hulrum med en røntgenspecialist detektere et vandret niveau af væske.

For at afklare diagnosen efter røntgen kan du have brug for yderligere undersøgelser, der udføres ved hjælp af:

  • CT scan;
  • diagnose af lungerne;
  • fibronoskopii;
  • VATS;
  • angiografi.

Disse metoder hjælper med at differentiere cysten fra andre tumorer og lidelser i vævene i lungerne. Desuden vil specialisten efter diagnosen kunne bestemme typen af ​​cyste og ordinere tilstrækkelig behandling.

behandling

Hvis en lungecyst blev påvist under diagnosen, skal behandlingen påbegyndes straks.

Behandling af sygdommen kan være konservativ eller operativ. Samtidig er det vigtigt at forstå, at det ikke vil være muligt at slippe af med en cyste ved hjælp af antibiotika - stofferne kan kun lindre tilstanden, stoppe smitsomme og inflammatoriske processer.

Lægemidler kan også ordineres af en læge som forberedelse til operationen.

Det er vigtigt! En operation til fjernelse af en cyste kan kun udføres i fravær af komplikationer og forværringer af andre sygdomme hos patienten. Hvis en purulent væske har akkumuleret inde i formationen, foregår operationen af ​​et kursus af antibiotikabehandling. Hvis tumoren er luft, så før den kirurgiske procedure, er pleurhulrummet drænet.

Under operationen udføres en fuldstændig fjernelse af cysten. Hvis cysten har flere formationer (polycystisk), kan kirurgen fjerne den berørte del af organet eller hele organet.

Alternativ medicin

Der er mange metoder til behandling af lungecyst i folkemedicin. Samtidig, såvel som moderne doseringsformer, kan folkemedicin kun reducere symptomerne og lindre den akutte inflammationsproces uden at garantere tumorens fuldstændige forsvinden.

En af de mest berømte folkemægler består af to faser.

For det første høstes pineknopper og vildrosenbær. Alle urter er taget med en hastighed på 5 g for hver 200 ml væskechaga.

Til anden brug honning, god cognac, chaga og aloe juice. At begynde at forberede et afkog af urter. Basen af ​​bouillon - pine knopper, kogt over lav varme i 1 time. Efter denne tid tilsættes malurt, vildrosen og chaga-ekstrakt til helbredende bouillon og fortsætter med at koge i en time. Så i løbet af dagen skal afkogingen infunderes.

Forberedelse af anden del af det nationale lægemiddel består i grundig blanding af ingredienserne i en glasburk. Blandingen hældes forspændt afkogning fra trin nummer 1 og insisterer yderligere 4 dage.

Når stoffet er færdigt klar, tages det 1 h / l tre gange om dagen før måltiderne. Efter 5-7 dage fordobles doseringen. I dette tilfælde ændres antallet af receptioner ikke.

Behandlingsforløbet med dette værktøj: fra 1 til en og en halv måned.

Denne infusion kan både bruges til at lindre symptomerne på sygdommen og i kombination med andre midler under postoperativ rehabilitering.

konklusion

Ifølge resultaterne af det foregående er det værd at understrege endnu en gang, at en lungecyst er en sygdom, der kan have meget forskellige og negative konsekvenser. Derfor har du fundet de første tegn på sygdommen, skal du straks kontakte læge.

For at undgå yderligere problemer er det i cystiske formationer umuligt at selvmedicinere og selvskrive antibiotika for at bekæmpe forværringen.

Desuden bør valget af traditionel medicin og varigheden af ​​dets anvendelse også aftales med lægen.

Effektive midler til behandling af lungecyster og fra hvad det ser ud til

Lungecyst er en patologisk dannelse af en afrundet form, som udvikler sig i parankymen af ​​organet og indeholder enten luft eller flydende ekssudat. Betegner godartede sygdomme, og i den indledende fase af dens udvikling er asymptomatisk, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen. Det kliniske billede opstår som regel, når formationen bliver stor og begynder at presse nærliggende væv, hvilket fremkalder udviklingen af ​​dystrofiske processer i dem. Alt dette fører til alvorlige komplikationer og behovet for kirurgisk indgriben.

En cyste, som enhver anden godartet neoplasma, har sin egen klassificering. I øjeblikket skelnes mellem følgende typer af sådanne tumorer:

  1. Medfødt. Disse formationer dannes i den embryonale periode som følge af unormale abnormiteter i fostrets udvikling og detekteres under ultralydundersøgelsen. Hvis der ikke blev registreret nogen patologi under opholdet i fostrets livmoder, opdages de første symptomer normalt umiddelbart efter fødslen (åndenød, nedsat vejrtrækning osv.). Det bør bemærkes, at medfødte cyster kan være flere - i dette tilfælde er der opdaget polycystisk lungesygdom, eller singular - en bronchogen cyste.
  2. Bronchogene cyster. Disse formationer begynder også at danne som følge af unormale defekter i fostrets udvikling, og de består af bronkialvæv. Der er flere typer - for og bag. Formationer har tynde vægge og indeholder en patologisk væske, som kan være enten gennemsigtig eller brun. Processen med deres dannelse i 90% af tilfældene ledsages af smertefulde fornemmelser i brystet, åndenød og hoste.
  3. Dizontogeneticheskie. En anden type medfødt patologi, der opstår som følge af den unormale udvikling af bronchopulmonale nyrer i postnatale perioden. Dysontogenetiske tumors egenart er, at de måske ikke manifesterer sig i mange år og diagnosticeres hos en person i enhver alder.
  4. Retention cyster. De er relateret til erhvervede patologier, der opstår som følge af slagtilfælde, skader og udvikling af andre sygdomme, for eksempel Echinococcus cyste, pneumocele, cystisk fibrose etc.

Mediastinale tumorer er også opdelt i ægte og falsk. Den første udvikler sig som regel i den embryonale periode (medfødt) og har en tæt membran bestående af bindevæv og partikler af bronchiale vægge. Indvendig indeholder de en foring, der består af et cylindrisk eller alveolært epitel. Denne foring har kirtler på dens overflade, der producerer slimhinde sekretioner. Det er derfor, at cyster altid indeholder væske.

Men de falske formationer af eksokrine kirtler i væggene i luftrøret og bronkierne indeholder ikke slimhinden og tilhører luften. De har ikke en indre liner og er dækket af en tynd, glat skal. Opstår hovedsagelig på grund af skader og blå mærker i brystet.

Det skal bemærkes, at diagnosen "polycystisk" er lavet ikke kun i tilfælde af flere læsioner i lungen, men også i tilfælde af, at den patologiske formation, der dannes i parenchymen, har mere end 1 kammer (multikammer).

Som nævnt ovenfor kan cysten være medfødt og erhvervet. Hovedårsagen til udseendet af medfødte formationer - unormale defekter i fostrets udvikling. Og udseendet af cyster kan udløse forskellige faktorer, og de mest almindelige af dem er:

  • tuberkulose;
  • lungehindebetændelse;
  • lunge abscess;
  • bronchial gangrene;
  • parasitære læsioner i lungerne;
  • syfilitisk gummi;
  • svampesygdomme;
  • maligne lungetumorer;
  • skade.

Ofte diagnosticeres uddannelsen hos mennesker, der har en så dårlig vane som rygning. Nikotinrøg fylder alveolerne i kroppen, udvider dem og fremkalder udviklingen af ​​patologiske processer, som kan føre til udseendet af en lunge i lungen.

Det skal bemærkes, at der stadig er en sådan ting som hulrumssyndrom. Det udvikler som regel mod baggrunden for den aktive vitalitet af patogene mikroorganismer i luftvejens organer. Disse omfatter bakterier, bakterier, svampe og parasitter.

Ofte resulterer hulrums syndrom af nedbrydning af en malign tumor efter kemoterapi eller stråling. Dette påvirker alle strukturer i lungen, hvilket resulterer i inflammatoriske og degenerative processer, der udløser dannelsen af ​​cyster.

Når uddannelsen opstår, kan dens kliniske manifestationer være forskellige. I nogle mennesker er de helt fraværende, hvorfor patienterne ved en uhyggelig undersøgelse ved en profylaktisk røntgenundersøgelse lærer om udviklingen af ​​en sådan patologi. Og andre har kliniske manifestationer af sygdommen i starten af ​​dets dannelse og omfatter sådanne symptomer som:

  1. Hoste. Dette er den vigtigste funktion, der ofte opstår i starten af ​​patologien. Hvis cysten indeholder flydende eksudat, så har patienten som regel en våd hoste. Hvis komplikationer som lungeknuder eller en brystkasse allerede er begyndt, kan en spidst smag forblive i munden efter hoste.
  2. Sputum udledning med blod. Dette symptom opstår ofte, når cysten køber store størrelser og klemmer organernes væv, hvoraf de begynder at dø og desintegreres. Desuden kan udslippet af sputum med blod urenheder være et signal om vaskulær læsion i maligne tumorer og i udviklingen af ​​tuberkulose.
  3. Smerter i brystet. Opstår når en cyste er visualiseret nær brystvæggen. Samtidig er der en stigning i smerte under inspiration eller hoste.
  4. Åndenød.
  5. Temperatur (forekommer når cyst suppuration).
  6. Overdreven sved.
  7. Mindsket appetit, kvalme.

Når dannelsen af ​​suppuration indsamler det pus, der udøver et stærkt tryk på tumorens vægge. Nogle gange kan de ikke modstå en sådan belastning og udbrud. Konsekvensen af ​​dette er frigivelsen af ​​purulent indhold fra tumoren og forekomsten af ​​fetid og rigeligt sputum.

Det er vigtigt! Efter et cyste gennembrud forekommer patientens tilstand lidt forbedret. Men det betyder ikke, at han ikke behøver behandling. Efter et gennembrud begynder tumoren at fylde igen med patologisk ekssudat og manifesterer sig med de ovenfor beskrevne symptomer.

Kista Portal

En lungecyst (hulrumssyndrom i lungen) er dannelsen i højre eller venstre lung af tyndvæggede formationer (måske en eller flere) fyldt med luft eller væske. Formet enten i fosterets fosterudvikling eller som følge af en sygdom. Både en og begge lunger kan påvirkes. I de indledende stadier af sygdommen er asymptomatisk, yderligere udtrykt brystsmerter, åndenød, hoste. Behandling er oftest kirurgisk med omhyggelig præoperativ forberedelse.

Klassificering af sorter af lungecyster

Afhængigt af antallet af hulrum udsender:

Åndedrætssystemets struktur

  • Enkelt cyste (ensom)
  • Multiple (polycystisk lunge)

Ved placering:

  • Ensidet - kun i en lunge (venstre eller højre)
  • Bilateralt - begge på én gang

Ifølge indholdet af hulrummet:

  • luft
  • Fyldt - normalt en væske, der ligner slim blandet med blod.

I henhold til formularen:

  • Åbn - der er en besked med bronchus
  • Lukket - ikke kommunikere

Som udseende i kroppen:

  • Medfødt eller ægte - uddannelse fremstår stadig embryonisk eller efter fødslen. Årsagen kan være en overtrædelse i dannelsen af ​​lungen.
  • Erhvervet eller falsk - er resultatet af en sygdom: tuberkulose, abscess, echinokokose, intrapulmonalt hæmatom, skader mv.
  • Dysontogenetisk - født under dannelsen af ​​fosteret i livmoderen, men vises efter fødslen i enhver alder.

Lungcystklassifikation ifølge V.I. Puzhaylo

Medfødt

Polycystisk lungesygdom (cystisk hypoplasi i lungerne)

Enlig bronkogen lungecyst

Abscess, Echinococcus, Tuberculosis Cave

Mikrocystisk lunge (bronchiolær emfysem i lungerne)

Giant bronchial cyste hos voksne

Dermoid cyst i lungen

Progressiv emfysememus-bullous dystrofi i lungerne (Burke's "forsvindende lunge", kæmpe emfysematøs cyste)

Yderligere cystisk lunge

Solitært bronkogent lungecystikadom

Klassificering i henhold til sygdommens form:

  • Ingen komplikationer
  • Med komplikationer
Metoder til placering af cyster i lungen

Mulige komplikationer

Først og fremmest er denne patologi farlig ved udviklingen af ​​komplikationer. En cyste i lungen kan være kompliceret af en af ​​følgende faktorer:

suppuration

Festering hulrum opstår i 3-5% af tilfældene af alle purulente lungesygdomme.

Symptomerne på denne komplikation:

  1. Temperaturstigning
  2. Hoste med sputum, eventuelt mucopurulent med et sår i bronchus.
  3. Blood expectoration
  4. Brystsmerter

Et brud på en suppurativ cyste, hvis membranen har sprængt, kan føre til pyopneumothorax og også udvikle sig til et kronisk stadium.

Enkeltsidet ensom lungecyst

Pyothorax, pneumothorax, pyopneumothorax

Pneumothorax - akkumulering af gasser (luft) i pleuralhulen og pyothorax - ophobning af pus i pleura. Formet ved at bryde svulsten.

Akut stress

Akut spænding i hulrummet fører til en hurtig stigning i cysten og klemning af lungevæv.

symptomer:

  1. Kvældet ånde, mangel på luft
  2. Blå hud og slimhinder
  3. Åndenød
  4. Hævelse af venerne på nakken
  5. takykardi

malignitet

En af de sjældne komplikationer er dannelsen af ​​en malign tumor fra væggen af ​​en godartet cyste, hvilket fører til lungekræft.

ICD kode 10 - International klassifikation af sygdomme, 10. revision

Kode Q33.0 - Medfødt lungecyst.

Kode J98.4 - Andre lungelæsioner. Lungemasseantal. Cystisk lungesygdom (erhvervet). Lungesygdom Pulmolitiaz

Andre diagnoser i afsnittet ICD 10

  • 1 lungelabbe
  • 2 Lung sekvestrering
  • 3 lunge aldre
  • 4 medfødt bronchiectasis
  • 5 Ektopisk væv i lungen

grunde

Årsagen til udseendet hos nyfødte er malformationer af lungerne i prænatal (prenatal) periode. Generelt er udviklingen af ​​medfødte cyster påvirket af ekspansion af de terminale bronchi, alveolernes frembringelse eller forsinkelsen i dannelsen af ​​perifere bronchi. De sande formationer forekommer oftest som følge af cystisk hypoplasi, mikrocystisk lunge, bronchogene cyster og nogle andre sygdomme.

Erhvervede patologiske formationer udvikles på baggrund af underbehandlede eller hærdede lungesygdomme, såsom:

  • Lungeslangen. I dette tilfælde er sygdommen alvorlig, patienten kan miste bevidstheden, han kaster op og meget sputum frigives (op til 2 liter om dagen). Lungevævsatrofi og rot.
  • Pulmonal tuberkulose. Meget smitsom, det er nødvendigt at isolere patienten fra andre. Kan afsløres af en positiv Mantoux-reaktion.
  • Infektiøse og inflammatoriske processer. Det er oftest en lungeabsesse, hvor lungen opløses og danner pusfyldte områder. Dette omfatter også lungebetændelse, traume, bakteriel ødelæggelse af lungen.
  • Udvidelsen af ​​bronchi (bronchiectasis) er en irreversibel patologisk udtynding af bronchialvæggen med betændelse.
  • Emphysema af lungen - "professionel" sygdom hos tunge rygere.
  • Parasitter. Ascaris og echinococcus i lungerne kan også føre til dannelse af cyster.
  • En svampeinfektion, såsom syfilis.

symptomer

I de tidlige stadier af sygdommen er næsten asymptomatisk. Mens cysten er lille, kan den kun opdages ved passage af røntgenbilleder eller røntgenstråler. Når formationsstørrelsen stiger, vises de første symptomer.

  • Hoste. Et af de vigtigste symptomer er altid til stede, når der er væske til stede i cysten. Hosten kan ledsages af slimhindeputum, og når cysten suppurates, er grå pus til stede i sputummet. En stor mængde af purulent sputum indikerer en lungeabsesse. Med gangren i lungerne ledsages sputum af en ubehagelig lugt, men med tuberkulose er det ikke.
  • Smerter og klemmer på brystet. Når man øger størrelsen til 5-6 centimeter og mere, føler patienten smerte, tør hoste og åndenød. Smerte kan betyde, at cysten er tæt på lungevæggene.
  • Nedskrivning af trivsel kan indikere komplikationer, for eksempel pus eller et cyste gennembrud i pleurale regionen. Et af symptomerne på de komplikationer, der måtte være opstået, kan være hæmoptyse.

Cyster i små børn forårsager svære respiratoriske og kredsløbssygdomme.

Ovennævnte er de vigtigste symptomer, der kan ledsage yderligere:

  • Svaghed i kroppen
  • hovedpine
  • kvalme
  • temperatur
  • Forløb af appetit
  • sveden

Diagnose af sygdommen

Den vigtigste måde at opdage hulrum på er røntgenstråler. På røntgenbilledet ser en lukket cyste med væske inde som en rund skygge med glatte kanter. Den åbne form, der kommunikerer med bronchi, indeholder luft og noget væske (ikke altid) og er også tydeligt synlig på røntgenstrålen. Det omkringliggende lungevæv forbliver uændret, hvis sygdommen ikke er kompliceret.

For at afklare placeringen af ​​de cystiske hulrum kan lægen ordinere en spiral computertomografi eller en undersøgelse af røntgentomografi. På en CT-scanning er røntgenbilledet meget bedre synligt.

Under graviditeten kan en ultralyd vise en cyste i fosteret. Denne konklusion skal præciseres, måske er det bronchogene cyster i lungerne og cystisk adenomatøs misdannelse af lungerne. I dette tilfælde er det normalt ordineret observation af en læge, da ved afslutningen af ​​graviditeten kan disse afvigelser spontant løse.

behandling

Ukomplicerede hulrum i lungen behandles hovedsageligt hurtigt. I mangel af kontraindikationer til kirurgi er dette den bedste måde at forhindre mulige komplikationer på.

Lungcyster behandles kun kirurgisk. Konservative metoder anvendes til suppuration og giver kun en midlertidig effekt. Endvidere kan enkelt lukkede små luftcyster af lille størrelse behandles uden kirurgi, eller omvendt en stor læsion af lungevæv med polycystisk. Men dette er efter den behandlende læge.

Type fjernbetjent lungecyst

Gennem driften af ​​ensomme (enkelt) formationer forsøger kirurgen at holde den maksimale mængde lungevæv. En cysteendukleation eller en økonomisk resektion af lungen udføres. I 30% af tilfældene skal patienterne fjerne 1 eller 2 lober af orgelet.

Hvis cysten er placeret tæt på lungeoverfladen, kan thoraxkopiering udføres gennem minimal punktering af brystet. Operationen udføres med specialværktøjer, et endoskop og et videokamera.

Selvbehandling med folkeopskrifter derhjemme er strengt ikke tilladt. Herunder forskellige kinesiske midler. Dette er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

I tilfælde af komplicerede sygdomsformer udføres en grundig undersøgelse og grundig præoperativ medicinsk forberedelse. Operationen udføres efter at have stoppet (fuldstændig eller delvis) komplikationer.

  1. Med udviklingen af ​​pneumatisk og pyothorax udføres dræning af pleurområdet. Operationen udføres efter et kursus af antibiotika.
  2. I tilfælde af åndedrætssvigt forårsaget af akutte spændinger eller den skarpe vækst er patienten punkteret og transthoracisk dræning.

Behandlingsprognose

En planlagt operation for at fjerne en enkelt tumor, før udviklingen af ​​komplikationer, giver en gunstig prognose. Hvis sygdommen bringes til komplikationer, afhænger den yderligere prognose af tidspunktet for begyndelsen af ​​behandlingen eller fjernelsen.

Rehabilitering af patienter

Den postoperative inddrivelsesperiode afhænger af den tidlige diagnose af sygdommen og dens behandling. Overlevelsesraten efter overtagelsen overstiger generelt 95%, og over 75% af patienterne forbliver ufuldstændige.

Hvad skal man gøre - en kort handlingsplan

Ved primær mistanke om lungecyst bør gøres:

  1. At konsultere en thorax kirurg.
  2. Brystets radiografi.
  3. Beregnet tomografi på brystet.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af erhvervet lungecystes er forebyggelse af skader, specifikke og uspecifikke lungesygdomme.

Lungecyst

En lungecyst er et patologisk hulrum i lungens parenchyma, fyldt med luft eller flydende indhold. En lungecystes forløb kan være asymptomatisk, klinisk udtalt (med kortpustetid, hoste, tyngde og brystsmerter) og kompliceret (infektion, pneumothorax, blødning osv.). Den største diagnose af en cyste er røntgen, herunder en røntgen af ​​brystorganer, lungens CT, angiopulmonografi og bronchografi. Behandling af lungecyster er overvejende kirurgisk - fjernelse af en cyste eller resektion af lungen gennem thoracotomi eller videoassisteret thoracoskopisk indgreb.

Lungecyst

Lungcyster kaldes intrapulmonale hulrum af polyetiologisk oprindelse, der sædvanligvis indeholder slimvæske eller luft. På grund af den store række sygdoms patologiske former er det ret vanskeligt at bedømme den sande forekomst af lungecystes i befolkningen. Ifølge nogle forskere er der blandt alle patienter med respiratoriske sygdomme 2,9-5,3% af patienter med lungecyster. Lungcyster findes i repræsentanter for alle aldre: fra nyfødte babyer til ældre. På trods af sin gode kvalitet, med et kompliceret forløb, kan en lungesyste udgøre en alvorlig trussel mod livet, derfor er der i pulmonologi blevet anvendt kirurgiske taktikker til disse patologiske strukturer.

Lungcystklassifikation

Afhængig af etiopathogenesen (oprindelse og mekanismer for dannelse) kendetegnes medfødte, dysontogenetiske og erhvervede lungecystes.

  • Congenitale cyster er dannet i antataleperioden, og barnet er født med nærvær af denne misdannelse af lungen. Sådanne cyster opdages normalt i barndommen. Disse omfatter: lungernes cystiske hypoplasi, lungerne i bronchiolær emfysem, cystisk modificeret tilbehørslunge, intralobulær sekvestration, medfødte kæmpe cyster.
  • Dysontogenetiske cyster i lungerne er også medfødte formationer forårsaget af nedsat udvikling af bronchopulmonale nyrer i embryogenese. Udviklingen af ​​dysontogenetiske cyster begynder imidlertid i postnatale perioden, derfor kan patologi detekteres i forskellige aldre. Dermoidcyster, bronchogene cyster, bronchogene cystadenomer i lungerne tilhører sådanne formationer.
  • Erhvervede cyster er dannet på et bestemt stadium af livet under indflydelse af sygdomme og lungeskade. Disse omfatter echinokokse cyster i lungen, bullous emfysem, pneumocele, tuberkulose huler, "optøng lunge", emfysememus-bullous sekvestration af lungerne osv.

Ved morfologiske træk er lungecysterne opdelt i sande og falske. Den første af dem er altid medfødt, deres ydre skal er repræsenteret af bindevæv med elementer i bronchialvæggen (bruskplader, glatte muskler og elastiske fibre osv.). Det indre lag af en ægte lungecyst er dannet ved en epithelialforing af celler i det kubiske og cylindriske epithel, der producerer slimhindeafgivelser (bronchogene cyster) eller alveolært epitel (alveolære cyster). Falske cyster er af en erhvervet natur, og i deres væg er der ingen strukturelle elementer i bronchus og slimhinde.

Under hensyntagen til antallet af hulrum er cysterne opdelt i enkelt (ensartet) og multipel (i sidstnævnte tilfælde diagnosticeres polycystisk lunge). Hvis cysten kommunikerer med bronchus lumen, kaldes den åben; i fravær af en sådan besked er en lukket lungecyst sagt. Ud fra typen af ​​indhold skelnes luft og fyldte hulrum; Hulrummets størrelse er lille (op til 3 segmenter), mellemlang (3-5 segment) og stor (mere end 5 segmenter). Endelig kan lungecysternes forløb være ukompliceret og kompliceret.

Årsager til lungecyst

Oprindelsen af ​​medfødte og dysontogenetiske cyster i lungen er forbundet med defekter i dannelsen af ​​lungen i den embryonale periode. Sådanne intrauterin lidelser indbefatter oftest alveolernes dannelse, forlængelsen af ​​de terminale bronchioler eller den forsinkede dannelse af perifere bronchi. Lungcyster er en strukturel komponent af sådanne medfødte misdannelser af lungerne som cystisk hypoplasi, medfødt lobaremfysem, MacLeod syndrom og flere andre. Blandt de dystontogenetiske cyster i lungerne er dermoidcyster og cystiske lymphangiomer hyppigst, som også ofte betragtes som godartede lungtumorer.

Erhvervede lungecyster, der skyldes parasitiske, infektiøse og ikke-specifikke (postinflammatoriske, posttraumatiske) og andre sygdomme, er mere almindelige i praktiseringen af ​​thoraxkirurger. Blandt de parasitære og infektiøse er cyster, der dannes i lungerne under echinokokose, cysticercosis, tuberkulose og syfilis. Årsagerne til andre cyster er inflammatoriske og destruktive processer: lungebetændelse, lungeabces, bakteriel ødelæggelse af lungen, skader og lungeskade, obstruktion af bronchus osv.

Lungecyst symptomer

Små og ukomplicerede lungecyster er asymptomatiske. Kliniske tegn optræder med en stigning i størrelsen af ​​cyster og komprimering af omgivende strukturer eller på grund af et kompliceret forløb. Store eller flere cyster ledsages af tyngde og smerter i brystet, hoste, åndenød og undertiden dysfagi.

Overgangen fra asymptomatisk til kompliceret kan initieres af ARVI eller lungebetændelse. Når man suppurerer en lungecyst, kommer tegn på alvorlig forgiftning (svaghed, svaghed, anoreksi) og hektisk feber frem. På baggrund af generel ulempe er der en hoste med slimhindepulver, muligvis hæmoptyse.

Gennembrud af en pusfuld cyste i bronchus ledsages af hoste af rigeligt, undertiden offensivt sputum, en forbedring i den generelle tilstand, et fald i toksicitet. Cysterhulen er lettet af pus, men dens fuldstændige udslettelse forekommer sjældent. Oftere erhverver sygdommen et tilbagefaldskursus, der gradvist fører til dannelsen af ​​sekundær bronchiektasis og diffus lungfibrose.

Når indholdet af en cyste går igennem i pleurhulen, kan der udvikles en klinik med spontan pneumothorax, pyothorax, pleurisy. For komplikationer af denne type er karakteriseret ved det pludselige udseende af brystsmerter, svær, paroxysmal hoste, stigende cyanose, takykardi og åndenød. Mulige resultater af sådanne komplikationer kan være dannelsen af ​​bronchopleural fistel og kronisk empyema.

Den inflammatoriske proces i bronchussen, der dræner cysten, bidrager til dannelsen af ​​en ventilmekanisme, hvilket fører til en forøgelse af trykket inde i cystehulrummet og dets spænding. Cysten vokser hurtigt i størrelse, klemmer de omkringliggende segmenter af lungen, forårsager forskydning af mediastinumorganerne. Det kliniske billede af en anspændt lungecyst ligner klinikken i ventrikulær pneumothorax (åndenød, tachypnea, cyanose, hævelse af næsens ader, takykardi). Patientens alvorlige tilstand skyldes respirationssvigt og hæmodynamiske lidelser. Under den spændte lungecyst, isoleres de kompenserede, subkompenserede og dekompenserede trin. Ud over alle ovennævnte kan lungecyst være kompliceret ved lungeblødning og malignitet. Ved dræning af cyster hos børn er der risiko for kvælning.

Diagnose af lungecyst

På grund af manglende eller manglende symptomer forbliver ukomplicerede lungecyster normalt ikke genkendte. De kan være et utilsigtet fund med profylaktisk fluorografi. Fysiske data kan omfatte forkortelse af percussionslyd, svækkelse af vejrtrækningen og undertiden - "amphorisk" vejrtrækning.

Hovedrollen i detektering af lungecystene tilhører metoderne til røntgendiagnose. Ændringer bestemt af lungens radiografi på grund af cysterens art og oprindelse. Normalt fundet dannelsen af ​​sfærisk form med klare konturer. I hulrummet af cysten er der til tider synligt vandret væskeniveau. MSCT og MR i lungerne bruges til at afklare cystitens placering og oprindelse.

Resultaterne af bronchografi er mest informative i diagnosen af ​​åbne cyster i lungen, når det er muligt for et kontrastmedium at komme ind i hulrummet. Med lukkede cyster kan bronchografi og angiopulmonografi detektere en cyste ved indirekte tegn - i dette tilfælde vil bronkierne og blodkarrene bøjes rundt om en afrundet skygge i lungen. Bekræftelse af diagnosen kan opnås under diagnostisk thorakoskopi.

Lungcyster skal differentieres fra godartede og ondartede lungetumorer af perifer lokalisering, lungemetastaser, tuberkulom, blokeret abscess, begrænset til pneumothorax, perikardial koma og mediastinale tumorer mv.

Behandling og prognose af lungecyst

Terapeutisk taktik til lungecyster, hovedsageligt kirurgisk. Ukompliceret lungecyst, der skal fjernes på en planlagt måde. Samtidig bør man ikke forsinke med operativ indgreb, da forekomsten af ​​komplikationer kan oversætte status for operationen til en nødkategori, hvilket kan påvirke prognosen og overlevelsen negativt. Ofte udføres der med ukomplicerede varianter af sygdommen en isoleret fjernelse af en cyste eller en økonomisk resektion af lungen. Operationen udføres gennem thoracotomi og ved hjælp af videostøttet thoracoscopy. For fælles processer (polycystiske, sekundære irreversible ændringer i parenchymen) kan lobektomi eller pneumonektomi udføres.

I lungernes cyster kompliceret ved suppuration udføres præoperativ medicinsk præparation, og kirurgisk indgriben udføres efter reliefen af ​​eksacerbationen. I tilfælde af udvikling af pyo- eller pneumothorax udføres nøddræning af pleurhulrummet efterfulgt af lokal og systemisk antibiotikabehandling. Nødpleje i tilfælde af en spændt lungecyst kompliceret af åndedrætssvigt består i akut punktering og transthoracisk dræning af cysten under ultralydskontrol. I alle disse tilfælde udføres kirurgi i anden fase og er mere radikalt.

Prognosen for den planlagte behandling af ukompliceret lungecyst er gunstig; langsigtede postoperative resultater er gode. I tilfælde af et kompliceret kursus afhænger udfaldet af timing og fuldstændighed af primærpleje. I den akutte periode kan patienters død forekomme ved respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens, massiv blødning; postoperativ dødelighed når op på 5%. I andre tilfælde er handicap på grund af vedvarende sekundære ændringer i lungerne (bronchiektasis, almindelig lungefibrose, kroniske purulente processer) mulig. Sådanne patienter kræver livslang opfølgningsovervågning af en pulmonologist. Forebyggelse af erhvervet lungecystes er forebyggelse af skader, specifikke og uspecifikke lungesygdomme.