Plejeforløb for lungebetændelse

Lungebetændelse er en sygdom præget af skade på lungevæv. Der er flere typer lungebetændelse, men de kræver alle en integreret tilgang til behandling. Nødvendige lægemidler og fysioterapiprocedurer ordineres af en læge. Plejepersonalet overvåger lægenes recept og giver patienten de bedste betingelser for genopretning.

Tilfælde, der kræver intervention hos sygeplejersker

Oftest kræver lungebetændelse indlæggelse af patienten. Men i nogle tilfælde, når sygdommen er mild, kan behandling udføres hjemme. Så skal du regelmæssigt besøge patienten af ​​en sygeplejerske. Denne mulighed er acceptabel for teenagere og voksne. Ud over sygdomens alder og sværhedsgrad er den generelle sundhedstilstand og forekomsten af ​​comorbiditeter vigtig. Behandling under tilsyn af en sygeplejerske er angivet i følgende tilfælde af lungebetændelse:

  • brændvidde - hvis pleje ikke kan arrangeres hjemme eller i små børn;
  • croupous eller lobar - betændelse dækker hele lungerne, mens patienten er i alvorlig tilstand;
  • interstitiell inflammation fører til respirationssvigt.

Stadier af plejeomsorg for lungebetændelse

Plejeforløbet for lungebetændelse udføres i etaper. Dette er den eneste måde at sikre den mest grundige pleje af patientens helbred.

Historie tager

Det første trin er at indsamle oplysninger om patientens lungebetændelse. Etablerede træk ved sygdommen, dets varighed, de stoffer, der blev brugt til behandling. Søsteren foretager en undersøgelse og indledende undersøgelse af patienten: måler kropstemperatur og tryk, udfører perkussion og auskultation af åndedrætssystemet. Følgende symptomer er alarmerende:

  • feber og kulderystelser
  • hoste;
  • brunt sputum;
  • åndenød, smerter bag brystet, hjertebanken;
  • hudfarve, blå nasolabial trekant;
  • sløvhed, appetitløshed;
  • vejrtrækning er lavt og stønnet, der kan være fugtige raler;
  • Yderligere muskler er involveret i åndedrætsbevægelserne.

Det er også søsters ansvar at registrere resultaterne af den tidligere undersøgelse: en blodprøve (ESR, antal lymfocytter) og en røntgenstråle (bemærk hvilken del berøres).

Statens vurdering

På baggrund af de indsamlede data vurderer sygeplejersken patientens tilstand: identificerer patientens problemer og deres mulige årsager. Dette bestemmer sine yderligere handlinger. Lungebetændelse kan forårsage følgende problemer hos en patient:

  • forgiftning af kroppen - udtrykkes af feber, svimmelhed, svaghed, fordøjelsesbesvær
  • udvikling af respirationssvigt - takykardi, åndenød, brystsmerter;
  • Neurologiske lidelser - søvnforstyrrelser, angst på grund af midlertidig invaliditet og manglende klar forståelse af sygdommen.

Hvis du ikke betaler tilstrækkelig opmærksomhed på eksisterende problemer, kan de føre til mere alvorlige komplikationer: akut hjerte-kar-og respiratorisk svigt, den kroniske form af sygdommen.

På baggrund af analysens resultater udarbejder sygeplejersken en patientplejeplan. Under medicinsk manipulation vurderer hun effektiviteten og korrigerer om nødvendigt behandlingsplanen.

Forberedelse og gennemførelse af en behandlingsplan

Baseret på data opnået efter de første to etaper udarbejder søsteren en detaljeret interventionsplan. Dens overordnede mål er at forbedre patientens tilstand og forhindre udvikling af komplikationer. Specifikke mål afhænger af patientens problemer. Det kan være:

  • lindring fra åndenød, brystsmerter;
  • normalisering af kropstemperaturen
  • udfordre produktiv hoste.

For hvert element i planen er metoderne til implementering og tidsrammen for præstation angivet. Sygeplejersken vurderer patientens tilstand over tid. Hun overvåger sygdommens ydre symptomer, testresultater, arten af ​​lungebetændelsen. Om nødvendigt fokuserer sygeplejersken den behandlende læge om ændringer i patientens helbredstilstand.

Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen

Hvis behandlingen vælges korrekt, og søsteren sørger for korrekt pleje af patienten, sker tilbagesøgningen i 2 uger. Hvis dette ikke sker, er en justering af lungebetændelsesbehandlingsplanen påkrævet. Lægemidler vælges af lægen, og sygeplejersken kan kun ændre patientens kost og aktivitet.

Efter udskrivning skal personen fortsat overvåges af terapeuten på bopælsstedet for at undgå sygdomsfald. Genopretning af kroppen efter lungebetændelse sker inden for et år. På sygehuset forklarer sygeplejersken for patienten, at han efter afladning har brug for god ernæring, moderat fysisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner og overholdelse af arbejde og hvile. Hvis barnet var syg med lungebetændelse, bør forældrene og den lokale børnelæge tage sig af funktionerne i hans opsving efter sygdommen.

De vigtigste ansvarsområder for plejepersonale for lungebetændelse

Det er søsters ansvar at overvåge patientens dagregime, hygiejne, medicinering, udførelse af fysioterapiprocedurer, ændring af tilstanden under behandlingen og aktivt besøge patienten af ​​lægen.

Søsteren sikrer, at patienten er i gunstige forhold. Hospitalrummet skal regelmæssigt udluftes. Det er nødvendigt, at luften er varm, men fugtig og frisk. Patienter med lungebetændelse bør overholde sengeluften. Sygeplejersken skal lære patienten at slappe af deres muskler og hvile. Hvis en person er i alvorlig tilstand og ikke selvstændigt kan ændre kroppens stilling, er dette det medicinske personale ansvar. Hos patienter med lungebetændelse skal hovedet være i forhøjet tilstand. Sygeplejersken opnår dette ved at justere sengen eller placere puder.

Plejepleje indebærer at sikre patienthygiejne. Hver dag vaskes søsteren med varmt vand og vasker ud efter toilettet. Hun holder også patientens sengetøj og tøj rent. Således at patienten ikke har betændelse i mundhulen, behandles den med en svag sodavand. Ved udseende af herpetic udbrud på læber eller i næse, brug zink salve.

Medicinske procedurer udført af en søster med lungebetændelse omfatter:

  1. Injektioner, infusioner.
  2. Tiltag for feber - gnidning med køligt vand, rigelig varm drikke, afkøling i rummet.
  3. Postural dræning i tilfælde hvor sputum ikke bevæger sig godt.
  4. Rensning af patientens mund fra sputum, hvis han ikke kan gøre det alene.
  5. Indstilling af enema for forstoppelse, tilslutning til urinalen.
  6. Udfør distraherende procedurer som foreskrevet af en læge: sennep plaster, banker, komprimerer.

Desuden sikrer sygeplejersken, at patienten tager lægemidlerne ordineret af lægen: antibiotika, mucolytika, antipyretiske, antiinflammatoriske og andre. I tilfælde af uregelmæssigheder i det kardiovaskulære system er injektioner af hjerteglycosider og glucocorticoider mulige.

Til genopretning skal patienten observere diætet. Søsteren sikrer, at patienten drikker nok væske - op til 3 liter om dagen. Dette kan være rent vand, naturlig juice, juice, te med citron, bouillon hofter. Du skal spise ofte, men gradvist. Præference gives til bouillon, kogt kyllingekød, fisk, grøntsager, mejeriprodukter. Hvis patienten ikke har nogen appetit, kan mængden af ​​mad reduceres ved at øge volumenet af væske.

Et vigtigt sted i behandlingen af ​​lungebetændelse er respiratorisk gymnastik. Søsteren lærer patientens særlige øvelser og styrer deres gennemførelse. Gymnastik bør praktiseres to gange om dagen. Efterhånden som patienten genvinder, øger han fysisk aktivitet: øvelser og fysioterapi.

Plejehjælp er afgørende for sengetidspatienter. Men patienter, der er i stand til at tage sig af sig selv, har brug for plejehjælp. Under kontrol af læger er sygdommen meget hurtigere og lettere.

Symptomer og behandling af lokalt erhvervet lungebetændelse

Lungebetændelse uden for hospitalet er en almindelig smitsom sygdom præget af udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i lungerne, der ikke er forbundet med kontakt med medicinske institutioner. Du kan blive smittet overalt - hjemme, på arbejde, i en butik mv. Den lokalt erhvervede lungebetændelse skyldes patogene mikroorganismer (vira, bakterier, mykobakterier, parasitter, svampe), som kommer ind i luftvejene ved luftbårne dråber eller inflammation i menneskekroppen.

Oftest udvikler sygdommen på baggrund af nedsat immunitet på grund af den avancerede ARVI i kroniske respiratoriske sygdomme. De første symptomer på lungebetændelse er sværhedsfejl, feber, sved, hoste med sputumafladning, åndenød, takykardi. Behandlingen udføres på et hospital. Den vigtigste metode er antibakteriel terapi, som ordineres i en periode på 10 dage til 4 måneder. Med rettidig behandling er prognosen gunstig.

Lungebetændelse er klassificeret som et udeblivende hospital, hvis en persons infektion og sygdommens udvikling opstod uden for hospitalet. Lungebetændelse, som udviklede sig inden for 48-72 timer fra optagelsestidspunktet til en lægeanlæg, og også 72 timer efter udtømning, kan også tilskrives dette.

Der er sådanne typer af lungebetændelse uden for hospitalet.

  • På læsionens side: højre sidet, venstre sidet, dobbeltsidet.
  • Efter område og størrelse af læsionen: fokal, segmental (polysegmental), lobar (nedre lobe, øvre lobe, central), sammenflydende, totalt.
  • Ved sværhedsgrad: lys, moderat tung, tung.
  • På tidspunktet for udvikling: akut, kronisk.

Oftest forekommer højsides lungebetændelse hos voksne. Dette skyldes de anatomiske egenskaber ved strukturen af ​​højre bronchus, den er bredere og kortere end venstre. De farligste anses som venstre sidede såvel som øvre lobe former af sygdommen.

I fokal lungebetændelse findes en lille læsion. I segmentformen strækker den inflammatoriske proces sig til et eller flere segmenter af lungen. Lobar lungebetændelse betyder, at infektionen har spredt sig til lungenes lap, sammenflydende - at de små foci slog sammen til større. Med en total form af sygdommen bliver hele lungen betændt.

Hvad forårsager sygdommen

Det mest almindelige årsagsmiddel for lokalt erhvervet lungebetændelse (fra 70% til 94% af alle tilfælde) er pneumokokbakterien Streptococcus pneumoniae. Dette betyder, at sygdommens ætiologi oftest er bakteriel.

Mindre almindeligt udvikler sygdommen sig som følge af aktiviteten af ​​Haemophilus influenzae, Mycoplasmae pneumoniae, chlamydia Chlamydia pneumoniae og Chlamydia trachomatis (hovedsageligt hos børn op til et år), Haemophilus influenzae.

Viral lungebetændelse uden en bakteriel komponent er ekstremt sjælden. Normalt udvikler sygdommen sig som følger: Virus reducerer lokal immunforsvar, som følge af, at bakteriel flora trænger ind i det nedre luftveje. I dette tilfælde er det hensigtsmæssigt at tale om viralbakteriel etiologi.

Det er vigtigt at forstå, at selv en helt sund persons organisme beboes af bakterier (stafylokokker, pneumokokker, mycoplasmer og andre). Men for deres aktivering har brug for en grund, en slags impuls. Udviklingen af ​​patogene mikroorganismer bidrager til:

  • SARS, rhinitis, bihulebetændelse og andre infektionsfaktorer i nasopharynx;
  • kronisk bronkitis;
  • hjertefejl
  • immundefekt (nedsat immunitet);
  • alkoholmisbrug, rygning, stofmisbrug
  • cystisk fibrose
  • endokrine sygdomme.

Hos børn kan rickets, hypovitaminose, aspirationssyndrom (opkastning i luftvejene) også påvirke udviklingen af ​​lungebetændelse. Ifølge statistikker er den årlige forekomst af lungebetændelse blandt babyer op til 3 år 20 tilfælde pr. 1000 børn og ældre tilfælde - 6 tilfælde pr. 1000 børn.

symptomer

EU-erhvervet lungebetændelse, afhængigt af formularen, kan fortsætte ganske anderledes. På trods af dette er der almindelige symptomer på sygdommen:

  • øget kropstemperatur (fra 37,5 til 39 grader);
  • nat sved;
  • kulderystelser;
  • døsighed, svaghed;
  • hovedpine;
  • oprørt afføring
  • åndedrætsbesvær, åndenød;
  • takykardi;
  • hoste - tør først og derefter våd med rigelig ekspektorering.

Hos ældre kan lungebetændelse uden for hospitalet forekomme uden alvorlig feber eller hoste.

Hos børn med udvikling af en alvorlig form af sygdommen observeres hurtig vejrtrækning. 60 vejrtrækninger og vejrtrækninger pr. Minut ved 0-2 måneders levetid, 50 pr. 2-12 måneder, 40 i alderen 1-4 år. Derudover er der en blå nasolabial trekant, støn eller hvæsende, spænding i maven i området mellem ribbenene, træg, fraværende udseende. Med sådanne symptomer bør barnet indlægges hurtigt.

Diagnostiske metoder

Ovennævnte klager samt tilstedeværelsen af ​​hvæsende vejrtrækning, når man lytter til brystet, er grund til at mistanke om ikke-hospitaliseret lungebetændelse. Diagnose af sygdommen omfatter:

  • Røntgenundersøgelse - Røntgen, fluorografi hos voksne og børn over 12 år;
  • generel og biokemisk blodprøve
  • sputum kultur for at bestemme årsagsmidlet.

Hvis der er mistanke om lungebetændelse, tages røntgenbilleder i front- og laterale fremspring. Tilstedeværelsen af ​​blackouts og pletter tyder på infektion i lungerne.

Ændringer af fokal-, segment-, drain-karakter karakteriserer som regel udviklingen af ​​pneumokok lungebetændelse. Små pletter i billedet på baggrund af forbedret lungemønster på begge sider tyder ofte på en atypisk ætiologi af sygdommen (klamydia, mycoplasmosis, pneumocystose).

Egenskaber ved behandling

Lungebetændelse uden for hospitalet behandles med antibakterielle lægemidler. Patienter med svære og moderate former foreskrives i injektionsopløsning. Desuden er disse patienter nødvendigvis indlagt på hospitalet. I 85-90% af tilfældene forekommer effekten af ​​antibakteriel behandling inden for 24-72 timer.

Hvis kroppstemperaturen ikke falder og patientens velvære ikke forbedres, ændres antibiotika. Med typisk ukompliceret lungebetændelse ordineres orale præparater af Amoxiclav, Augumentin, Amoxicillin, Zinnat. Børn og ældre - Cefuroxim, Ceftriaxon.

I tilfælde af atypiske sygdomsformer er azithromycin, makrolidantibiotika Sumamed og Macropene de valgte lægemidler. Listen over udnævnelser til lokalt erhvervet lungebetændelse ser som regel ud:

  • antibiotika;
  • mucolytics - lægemidler, der fortynder slim;
  • immunmodulatorer;
  • vitaminer;
  • feber;
  • sengen hviler;
  • drikker masser af væsker - drik rigeligt med vand;
  • fysioterapi, massage og motionsterapi efter temperatur normalisering.

Patienter med kompliceret lungebetændelse kræver ofte respiratorisk støtte og lungeventilation. I gennemsnit er terapi ordineret i en periode på 10 dage til 4 måneder. Efter genopretning overgroes inflammationsstedene med bindevæv. Ären forbliver i livet, de er ikke underkastet behandling.

EU-erhvervet lungebetændelse er den mest almindelige. Det påvirker alle segmenter af befolkningen, uanset alder og social status af personen. Patogener (ofte alle pneumokokker) aktiveres med nedsat immunitet mod baggrund af kroniske sygdomme, virusinfektion. Hvis du ser en læge, når du ser de første symptomer, kan den erhvervede lungebetændelse helbredes ret hurtigt ved konservative metoder - antibiotika. Må ikke blive syg!

Plejeforløb for lungebetændelse

Studerendepersonalets rolle i lægevirksomhed er meget vigtig. På trods af uddannelsesniveauet fra læger, kan ingen læge klare arbejdet uden sygeplejerske. I modsætning til den tilsyneladende enkelhed og enkelhed indebærer arbejde i en sådan stilling ikke blot blind lydighed mod lægeens anvisninger, men også hans egen medicinske analyse. Hver patologi eller i det mindste hver gruppe af patologier indebærer flerfaset arbejde, der starter med en samtale med en patient og en sygepleje diagnose og slutter med kommunikation med en læge og forslag til justering af behandlingen. Denne artikel vil diskutere et emne som sygeplejeprocessen for lungebetændelse: hvorfor det er nødvendigt, hvilke skridt det indeholder, og hvordan det skal udføres korrekt.

Plejeforløb for lungebetændelse

Lungebetændelse - hvad er det?

Lungebetændelse er en inflammatorisk proces udløst af forskellige smitsomme stoffer, der er karakteriseret ved forekomsten af ​​visse patogenetiske - alveolære ekssudationer, kliniske og radiologiske tegn.

Vigtigste symptomer på lungebetændelse

ætiologi

Etiologi, dvs. årsagen til sygdommen er et angreb af infektiøse midler. Af deres biologiske natur kan disse være forskellige mikroorganismer:

  • bakterier (pneumokokker, hemophilus bacillus, mycoplasma, Escherichia coli, streptokokker, stafylokokker osv.);
  • virale partikler (herpes simplex virus, adenovirus);
  • svampe.

patogenese

Det er vigtigt at huske at lungebetændelse ikke er en smitsom sygdom. Nogle mikroorganismer er i kroppen af ​​en helt sund person. Den primære patogenetiske forbindelse er infektiøs inflammation på baggrund af nedsat immunitet. Når lokal immunitet lider i luftvejene af en eller anden grund, kan lokal beskyttelse mikrober multiplicere aktivt og kan forårsage sygdom.

Mikroorganismer kommer ind i luftvejene på forskellige måder - med blod eller lymf, med luft. I alveolerne (disse er "bobler", udvikler endeafsnittene af lungerne, hvor gasudveksling finder sted) en inflammatorisk proces, som gennemtrænger gennem den tynde alveolære membran, strækker sig til andre lungesektioner. I forbindelse med "arbejde" af mikrober i alveolerne dannes der en inflammatorisk væske (exudat), hvilket ikke tillader, at den fuldgodede gasudveksling forekommer.

Sygdommen påvirker alveolerne

Risikogrupper

Følgende kategorier af borgere er mest udsatte for lungebetændelse:

  • børn;
  • de ældre;
  • mennesker smittet med hiv (i denne kategori er der særlige typer lungebetændelse forårsaget af sådanne bakterier, der er fuldstændig harmløse for raske mennesker);
  • folk der har en historie om kronisk bronkitis;
  • patienter med kronisk hjertesvigt
  • patienter med alvorlige kroniske sygdomme (onkologi, autoimmun patologi);
  • svage mennesker, der skal holde sig i sengen i lang tid;
  • postoperative patienter;
  • langvarige rygere med kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

Ældre er i fare

Kliniske manifestationer

Der er forskellige former for denne sygdom, men de vigtigste symptomer er ens.

    Hoste. Normalt er det uproduktivt, gøende, plager en person, paroxysmal, ikke stopper selv om natten. På den anden eller tredje dag af sygdommen begynder en lille mængde viskøs, tyk, gulgrøn sputum, nogle gange med blodstræk.

Hoste med lungebetændelse

Brystsmerter er et andet af symptomerne.

Vær opmærksom! Jo mere alvorlige lungebetændelsen er, desto flere symptomer er henholdsvis. Takykardi (en forøgelse i puls), forvirring, nedsættelse af blodtrykket, tegn på svigt i andre organer kan deltage.

Det vigtigste diagnostiske tegn er tilstedeværelsen af ​​radiologiske symptomer, uden at diagnosen ikke kan betragtes som verificeret, selv med et "komplet sæt" af kliniske manifestationer.

Klassificering af lungebetændelse

Inflammation af lungerne er en sygdom, der har mange forskellige klassifikationer. Sygdommen er opdelt efter typen af ​​patogen, lokalisering (ensidig, bilateral) og fordeling (lobar, segmental, total, basal), form (ifølge det patoanatomiske og patofysiologiske princip).

Den vigtigste klassifikation er fællesskabskøbt og nosokomial lungebetændelse, hospitalet en. Forskellen er, at den første version af sygdommen udvikler sig senest 48 timer efter at en person kommer ind på et hospital eller uden for en medicinsk institution. I det andet tilfælde manifesterer sygdommen symptomer efter 48 timer af en persons ophold på hospitalet. Den anden type lungebetændelse er langt mere farlig og mere kompliceret end den første. Hvorfor?

Tabel. Hvordan lokalt erhvervet lungebetændelse adskiller sig fra nosokomial.

Denne patologi klassificeres også efter sværhedsgrad - mild, moderat og svær. Dette kriterium bestemmer om patienten har brug for indlæggelse. Så mild sygdom betyder ikke hospitalsindlæggelse, ambulant behandling er acceptabel. I denne situation er der dog særlige tilfælde vedrørende:

  • børn;
  • pensionister;
  • polymorbide patienter (med et stort antal sygdomme);
  • folk, der ikke er i stand til at passe sig selv og for hvem der ikke er nogen til at tage sig af;
  • familiemedlemmer med små børn;
  • socialt uoprettede borgere, der ikke har mulighed for at købe de nødvendige lægemidler til behandling.

Polymorbid patient på nuværende stadium - et meget almindeligt fænomen

Vær opmærksom! Alle er placeret på hospitalet og med mild lungebetændelse.

Sørg for at indlægge personer med tegn på alvorlig sygdom:

  • mætning mindre end 95;
  • blodtryk under 100/60 mm Hg;
  • puls over 100;
  • respirationshastigheden er større end 20;
  • Intet respons på terapi (temperaturen falder ikke) i 3 dage.

Sygepleje mål

Nøje observation af en sygeplejerske til en patient med lungebetændelse er nødvendig, og i tilfælde af lokalt erhvervet lungebetændelse, såvel som med nosokomial (især). Hvorfor?

  1. Læger er ikke i afdelingen døgnet rundt, derudover har meget "papir" arbejde og kan ikke udøve løbende overvågning af patientens tilstand, selv i intensiv- og intensivpleje.
  2. En patient med lungebetændelse kan til enhver tid opleve forværring af tilstanden - øget åndenød, et fald i blodtrykket.
  3. Med denne sygdom, især med sin nosokomiale form, kan der opstå alvorlige komplikationer i mangel af ordentlige handlinger hos patienten og medicinsk personale, op til og med respirationssvigt og død.
  4. De fleste lægemidler, især i de første behandlingsdage, injiceres intravenøst.

Intravenøs lægemiddeladministration

I denne forbindelse er sygeplejeprocessens mål som følger:

  • overvåg patientens vitale tegn (mætningsniveau, blodtryk og puls, respirationsrate, temperatur, generel tilstand);
  • administrere alle nødvendige lægemidler ordineret af en læge
  • udføre sygeplejeundersøgelser, identificere patientproblemer (smerte, dårlig søvn, antibiotikarelateret diarré osv.) og rapportere dem til lægen;
  • forhindre udvikling af komplikationer;
  • en konsistent og integreret tilgang til sygeplejeprocessen er meget vigtig. Det er værd at overveje hvert trin separat.

Funktioner i sygeplejeprocessen

Stadier af sygepleje processen

Fra det øjeblik patienten kommer ind på hospitalet indtil hans udskrivning derfra, bliver sygeplejersken den største plejeperson. Hendes arbejde begynder med patientens første udseende på hospitalet.

Trin I bekendtskab

På dette stadium bør sygeplejersken introducere sig selv til patienten, hvis han er bevidst, forklare hvordan afdelingen, hygiejnisk værelse og spisestue, opholdsstue, plejepersonale rum er arrangeret, hvordan man hurtigt anmoder om hjælp. Vis patienten sin afdeling.

I begyndelsen lærer patient og søster hinanden at kende.

Når patienten er anbragt i afdelingen, er det nødvendigt at bringe ham til underskriftets informerede samtykke til lægelig indgriben, forklare hvad det indeholder og hvad det er for, og hvilke forpligtelser det pålægger patienten og lægerne. Derefter skal sygeplejersken udfylde alle de nødvendige dokumenter på posten.

Efter "papirprocedurerne" interviewes patienten. Klager, anamnese (historie) af sygdom og liv indsamles. Vigtige punkter:

  • om patienten har samtidig kroniske sygdomme, især tuberkulose, hepatitis B og C, syfilis, HIV-infektion, tuberkulose (selv behandlede);
  • om patienten tager nogen behandling
  • har han med sig sine piller for tryk / problemer med stolen / diabetes mellitus mv.
  • om en person er allergisk overfor stoffer eller andre irritationsmidler - mad, husholdningsallergener;
  • om patienten har dårlige vaner
  • om blod nogensinde er blevet transfuseret
  • om en person har problemer med at sove, med en skammel, hvordan han lider smerte, om han er bange for blodets syn;
  • om patienten er bekymret over hovedpine, svaghed, lysfølsomhed eller fotofobi.

Indsamle patientoplysninger

Vær opmærksom! Under samtalen bør sygeplejersken ikke kun fange de subjektive detaljer (hvad patienten fortæller), men også de objektive øjeblikke - om det er let at kontakte, hvordan det relaterer til sygdommen, om det lider af det ikke bare fysisk, men også moralsk.

I slutningen af ​​samtalen skal sygeplejersken lave en sygepleje diagnose. Den omfatter den underliggende sygdom, tilstedeværelsen af ​​samtidig, samt en notering af de fremherskende syndromer. For eksempel kan det lyde som dette: højre nedre lungebetændelse, kompliceret af pleurisy; hovedpine syndrom. Høj nervøs excitabilitet, tendens til hypokondrier. Allergi over for penicillin antibiotika.

Hudallergi

Trin II. Lav en problemkorrigeringsplan

Sygeplejersken skal udarbejde en plan for korrigering af de identificerede problemer baseret på de indsamlede oplysninger. For eksempel i svær dyspnø er det nødvendigt at justere inhalationen af ​​ilt og kontrollere blodmætningen hver time. Hvis du har hovedpine, skal du vælge et bedøvelsesmiddel. I nærvær af betydelig forgiftning med høj temperatur er det nødvendigt at injicere en stor mængde saltvand med lave doser af diuretika. Efter at have lavet en plan skal du godkende det med din læge.

Trin III. Udførelsesplan. ser

Når de påtænkte handlinger er aftalt med lægen, er det nødvendigt at fortsætte med deres gennemførelse. Det er vigtigt at følge omhyggeligt lægenes forskrifter vedrørende medicin, administrere intravenøse og intramuskulære injektioner af antibiotika, bringe tabletter og overvåge patientens respons på stofferne. I tilfælde af bivirkninger, intolerance over for stoffet eller udvikling af en allergisk reaktion på det, er sygeplejersken forpligtet til straks at underrette den behandlende læge.

Desuden omfatter sygeplejerskerens opgaver konstant overvågning af vitale indikatorer og underretning af lægen om deres ændringer.

Overvågning af patientens tilstand

Et andet ansvarsområde - betingelser for tilbageholdelse. Det er nødvendigt at kontrollere følgende.

  1. Lufttemperaturen i rummet. Optimale forhold - 23-24 ° C. Det må ikke være for varmt og indelukket, så patogene mikroorganismer ikke akkumuleres og formindskes i luften, men kold bør ikke tillades, fordi det kan forårsage forringelse af patientens tilstand og udvikling af andre infektionssygdomme.
  2. Rengør i afdelingen. Selvfølgelig er hygiejneforanstaltninger i afdelingen - sygeplejerskerne ansvarlige. Men sygeplejersker bør kontrollere situationen i afdelingen, manglen på støv på vindueskarme, senge og sengeborde, rene gulve. Det er vigtigt at kontrollere indholdet af køleskabe og frysere.
  3. Patientens stilling. En patient med lungebetændelse skal vendes om hans tilstand er alvorlig, eller sørg for at han ruller over sig selv, da langvarig stagnation i lungerne fører til mere kompliceret sputumsekretion, hvilket igen provokerer en endnu større reproduktion af mikroorganismer.
  4. Medicinske "attributter". I nærværelse af en permanent venøs adgang (kateter) er det vigtigt at overvåge dets renhed, tidsforandring. Også bør være ren nasal probe til ilt, inhalatorer (forstøver masker).

Patienten skal være opmærksom på behovet for fysisk aktivitet.

Trin IV. Overvågning af resultaterne af behandlingen

Selvfølgelig er den bedste indikator for succesen af ​​behandlingen forbedring af patientens tilstand. Korrekt indsamlede klager, både aktive og passive, vil hjælpe lægen med at rette behandlingen i tide, om nødvendigt og vurdere fremskridt på passende vis. Følgende tendens er observeret: patienter er mere villige til at rapportere deres problemer til en sygeplejerske end til en læge, idet man i sidstnævnte ser en kold og løsrevet specialist, og i den første - en ven, assistent og nogle gange en ledsager og sympatisk person (påvirket af den tid, personalet tilbragte med patienten). Derfor forstoppelse eller diarré (som ofte sker med antibiotika), vedvarende dyspnø, svaghed eller smerter i brystet, rapporterer patienterne kun til en sygeplejerske.

Patienter har tillid til sygeplejersken mere end den behandlende læge

Hjælp og pleje af medicinsk personale til en patient med lungebetændelse øger genopretningen betydeligt, gør det ikke kun muligt at udføre terapeutiske, terapeutiske foranstaltninger fuldt ud, men at korrigere staten ved hjælp af yderligere metoder - åndedrætsøvelser, passende opholdsbetingelser og ernæring hos patienten. Derudover forbedrer forekomsten af ​​ordentlig pleje patientens stemning (især ældre og ensomme), indvikler "kampånd", og patienter med lungebetændelse genopretter hurtigere.

Video - Lungebetændelse: lungebetændelse

Kan du lide denne artikel?
Spar for ikke at tabe!

Out-of-hospital lungebetændelse har sygepleje diagnose behandling og pleje

Plejeforløb for lungebetændelse

Lungebetændelse er en sygdom præget af skade på lungevæv. Der er flere typer lungebetændelse, men de kræver alle en integreret tilgang til behandling. Nødvendige lægemidler og fysioterapiprocedurer ordineres af en læge. Plejepersonalet overvåger lægenes recept og giver patienten de bedste betingelser for genopretning.

Tilfælde, der kræver intervention hos sygeplejersker

Oftest kræver lungebetændelse indlæggelse af patienten. Men i nogle tilfælde, når sygdommen er mild, kan behandling udføres hjemme. Så skal du regelmæssigt besøge patienten af ​​en sygeplejerske. Denne mulighed er acceptabel for teenagere og voksne. Ud over sygdomens alder og sværhedsgrad er den generelle sundhedstilstand og forekomsten af ​​comorbiditeter vigtig. Behandling under tilsyn af en sygeplejerske er angivet i følgende tilfælde af lungebetændelse:

    brændvidde - hvis pleje ikke kan arrangeres hjemme eller i små børn; croupous eller lobar - betændelse dækker hele lungerne, mens patienten er i alvorlig tilstand; interstitiell inflammation fører til respirationssvigt.

Stadier af plejeomsorg for lungebetændelse

Plejeforløbet for lungebetændelse udføres i etaper. Dette er den eneste måde at sikre den mest grundige pleje af patientens helbred.

Historie tager

Det første trin er at indsamle oplysninger om patientens lungebetændelse. Etablerede træk ved sygdommen, dets varighed, de stoffer, der blev brugt til behandling. Søsteren foretager en undersøgelse og indledende undersøgelse af patienten: måler kropstemperatur og tryk, udfører perkussion og auskultation af åndedrætssystemet. Følgende symptomer er alarmerende:

    feber og kulderystelser hoste; brunt sputum; åndenød, smerter bag brystet, hjertebanken; hudfarve, blå nasolabial trekant; sløvhed, appetitløshed; vejrtrækning er lavt og stønnet, der kan være fugtige raler; Yderligere muskler er involveret i åndedrætsbevægelserne.

Det er også søsters ansvar at registrere resultaterne af den tidligere undersøgelse: en blodprøve (ESR, antal lymfocytter) og en røntgenstråle (bemærk hvilken del berøres).

Statens vurdering

På baggrund af de indsamlede data vurderer sygeplejersken patientens tilstand: identificerer patientens problemer og deres mulige årsager. Dette bestemmer sine yderligere handlinger. Lungebetændelse kan forårsage følgende problemer hos en patient:

    forgiftning af kroppen - udtrykkes af feber, svimmelhed, svaghed, fordøjelsesbesvær udvikling af respirationssvigt - takykardi, åndenød, brystsmerter; Neurologiske lidelser - søvnforstyrrelser, angst på grund af midlertidig invaliditet og manglende klar forståelse af sygdommen.

Hvis du ikke betaler tilstrækkelig opmærksomhed på eksisterende problemer, kan de føre til mere alvorlige komplikationer: akut hjerte-kar-og respiratorisk svigt, den kroniske form af sygdommen.

På baggrund af analysens resultater udarbejder sygeplejersken en patientplejeplan. Under medicinsk manipulation vurderer hun effektiviteten og korrigerer om nødvendigt behandlingsplanen.

Forberedelse og gennemførelse af en behandlingsplan

Baseret på data opnået efter de første to etaper udarbejder søsteren en detaljeret interventionsplan. Dens overordnede mål er at forbedre patientens tilstand og forhindre udvikling af komplikationer. Specifikke mål afhænger af patientens problemer. Det kan være:

    lindring fra åndenød, brystsmerter; normalisering af kropstemperaturen udfordre produktiv hoste.

For hvert element i planen er metoderne til implementering og tidsrammen for præstation angivet. Sygeplejersken vurderer patientens tilstand over tid. Hun overvåger sygdommens ydre symptomer, testresultater, arten af ​​lungebetændelsen. Om nødvendigt fokuserer sygeplejersken den behandlende læge om ændringer i patientens helbredstilstand.

Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen

Hvis behandlingen vælges korrekt, og søsteren sørger for korrekt pleje af patienten, sker tilbagesøgningen i 2 uger. Hvis dette ikke sker, er en justering af lungebetændelsesbehandlingsplanen påkrævet. Lægemidler vælges af lægen, og sygeplejersken kan kun ændre patientens kost og aktivitet.

Efter udskrivning skal personen fortsat overvåges af terapeuten på bopælsstedet for at undgå sygdomsfald. Genopretning af kroppen efter lungebetændelse sker inden for et år. På sygehuset forklarer sygeplejersken for patienten, at han efter afladning har brug for god ernæring, moderat fysisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner og overholdelse af arbejde og hvile. Hvis barnet var syg med lungebetændelse, bør forældrene og den lokale børnelæge tage sig af funktionerne i hans opsving efter sygdommen.

De vigtigste ansvarsområder for plejepersonale for lungebetændelse

Det er søsters ansvar at overvåge patientens dagregime, hygiejne, medicinering, udførelse af fysioterapiprocedurer, ændring af tilstanden under behandlingen og aktivt besøge patienten af ​​lægen.

Søsteren sikrer, at patienten er i gunstige forhold. Hospitalrummet skal regelmæssigt udluftes. Det er nødvendigt, at luften er varm, men fugtig og frisk. Patienter med lungebetændelse bør overholde sengeluften. Sygeplejersken skal lære patienten at slappe af deres muskler og hvile. Hvis en person er i alvorlig tilstand og ikke selvstændigt kan ændre kroppens stilling, er dette det medicinske personale ansvar. Hos patienter med lungebetændelse skal hovedet være i forhøjet tilstand. Sygeplejersken opnår dette ved at justere sengen eller placere puder.

Plejepleje indebærer at sikre patienthygiejne. Hver dag vaskes søsteren med varmt vand og vasker ud efter toilettet. Hun holder også patientens sengetøj og tøj rent. Således at patienten ikke har betændelse i mundhulen, behandles den med en svag sodavand. Ved udseende af herpetic udbrud på læber eller i næse, brug zink salve.

Medicinske procedurer udført af en søster med lungebetændelse omfatter:

Injektioner, infusioner. Tiltag for feber - gnidning med køligt vand, rigelig varm drikke, afkøling i rummet. Postural dræning i tilfælde hvor sputum ikke bevæger sig godt. Rensning af patientens mund fra sputum, hvis han ikke kan gøre det alene. Indstilling af enema for forstoppelse, tilslutning til urinalen. Udfør distraherende procedurer som foreskrevet af en læge: sennep plaster, banker, komprimerer.

Desuden sikrer sygeplejersken, at patienten tager lægemidlerne ordineret af lægen: antibiotika, mucolytika, antipyretiske, antiinflammatoriske og andre. I tilfælde af uregelmæssigheder i det kardiovaskulære system er injektioner af hjerteglycosider og glucocorticoider mulige.

Til genopretning skal patienten observere diætet. Søsteren sikrer, at patienten drikker nok væske - op til 3 liter om dagen. Dette kan være rent vand, naturlig juice, juice, te med citron, bouillon hofter. Du skal spise ofte, men gradvist. Præference gives til bouillon, kogt kyllingekød, fisk, grøntsager, mejeriprodukter. Hvis patienten ikke har nogen appetit, kan mængden af ​​mad reduceres ved at øge volumenet af væske.

Et vigtigt sted i behandlingen af ​​lungebetændelse er respiratorisk gymnastik. Søsteren lærer patientens særlige øvelser og styrer deres gennemførelse. Gymnastik bør praktiseres to gange om dagen. Efterhånden som patienten genvinder, øger han fysisk aktivitet: øvelser og fysioterapi.

Plejehjælp er afgørende for sengetidspatienter. Men patienter, der er i stand til at tage sig af sig selv, har brug for plejehjælp. Under kontrol af læger er sygdommen meget hurtigere og lettere.

Plejeforløb for lungebetændelse - plejeplan, interventioner og assistance

Plejeforløbet i lungebetændelse indebærer tilrettelæggelse af pleje af en person med inflammatoriske forandringer i lungeparenchymen. Den består af flere faser, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Af særlig betydning er plejeplanen for patienter med kronisk lungebetændelse. Sygdommen påvirker begge lunger og er tilbøjelig til hurtig fremgang. Tiden for hans behandling og graden af ​​udvikling af komplikationer afhænger i høj grad af sygepleje.

Hvilke forhold kræver sygeplejerskeintervention

Nursing intervention er nødvendig for følgende typer af lungebetændelse:

    Fokalareal af betændelse mindre end 1 cm hos små børn; Focal-confluent - hos små børn, hvor den inflammatoriske proces fanger områder af lungevæv; Lobar - den inflammatoriske proces fanger en hel lunke af lungen og ledsages af forgiftningssymptomer. Mere almindeligt hos ældre børn; Interstitiell mycoplasma eller pneumocystisk lungebetændelse ledsaget af interstitiell inflammation med den videre udvikling af respirationssvigt.

Ukompliceret lungebetændelse kan behandles på ambulant basis hos ældre børn derhjemme. I dette tilfælde udarbejdes der først en sygeplejeplan: antal og hyppighed af patientbesøg derhjemme.

For at yde kvalitet plejepleje er der behov for fasede procedurer.

De vigtigste stadier af præ-medicinsk korrektion af den inflammatoriske proces

Den første fase af den premedicinske korrektion af lungebetændelse tager anamnese. Ved den første behandling af patienten skal man være opmærksom på følgende klager:

Forøget feber med kulderystelser, våd eller tør hoste, åndenød, udseende af rusten sputum, brystsmerter; Bleg hud, føler sig utilpas, stønner vejrtrækning, deltagelse i muskels vejrtrækning.

På ambulant kortet kan du finde tegn på en inflammatorisk proces: en stigning i leukocytter og ESR, neutrofili, radiografiske data om infiltration.

Anden fase af plejehjælp er tilstandsanalyse.

I nærvær af en patologisk proces i patientens lunger vises sekundære symptomer:

    Nedsat appetit Hovedpine; svimmelhed; Øget hjertefrekvens (takykardi); Forværring af kroniske sygdomme; Utilpashed.

Tilstedeværelsen af ​​sekundære symptomer korrigerer sygeplejeinterventionsplanen. I tilfælde af ovenstående symptomer skal patienten placeres på hospitalet.

Plejepleje af sygeplejersker

En plejepensionsplan bør fokusere på forebyggelse af proceskomplikationer. Sygeplejersken giver følgende indgreb:

    Seng hvile indtil patientens generelle tilstand forbedres; Organiserer en mælke-vegetabilsk kost; Styrer patientens væskeindtag Giver modtagelse af tyndnings- og sprængningsmidler Giver symptomatisk terapi anbefalet af lægen Styrer det aktive besøg hos patientens læge.

Hospitalsplejefasen kræver sygeplejerskeintervention og en dynamisk vurdering af patientens sundhedsstatus.

I løbet af den tid patienten er på hospitalet skal sygeplejersken overvåge patientens stilling i sengen, tage medicin og procedurer ordineret af lægen.

Hvis lungebetændelse er observeret hos et barn, udvides plejeplejen til følgende procedurer:

Undervisning din baby egentlig vejrtrækning; Praktiske klasser med forældre om vibrationsmassage teknik; Oprettelse af en drænposition for patienten (hovedet ned); Beskriver børns huspleje efter behandling af lungebetændelse: hvordan man laver sennepsindpakninger, udfører forebyggende procedurer; Gennemfører samtaler om forebyggelse af komplikationer.

Stadier i kronisk lungebetændelse

Croupøs lungebetændelse er en alvorlig tilstand, der kræver konstant korrektion af mange faktorer. Plejepleje for ham er obligatorisk og uundværlig.

Planlæg ledelse af lungebetændelse hos en sygeplejerske:

    At sikre kontrol over beskyttelsesordningen Sørg for, at sengens hovedende er hævet; At udføre postural dræning 2-3 gange om dagen Anbefal forældre at tage barnet i deres hænder oftere; Overvåg processen med at fodre patienten Tilvejebringe behagelige betingelser for behandling af patienten.

Ved kronisk lungebetændelse hos sygeplejerskerne kræves der uafhængige interventioner. De involverer overvågning af patientens forbrug af frugt, grøntsager, kulhydrater og væskevolumen.

En sygeplejerske bør forklare forældrene, hvordan man korrekt fodrer en baby med lungebetændelse eller udfører forebyggende samtaler med voksne.

Plejeplanen kan justeres af det gennemsnitlige personale med lægens samtykke. For eksempel, hvis et ambulant patientkort har mange sygdomme, er overførslen fra den terapeutiske afdeling til den specialiserede en rationel. Det udføres efter korrektion af akut inflammation.

Når patienten overføres, stopper sygeplejen ikke. Personalet kontrollerer løbet af lungerpneumoni, indtil det er helt løst (11-14 dage).

Hvis et ambulant patientkort ikke har en detaljeret historie, bør sygeplejersken være opmærksom på behovet for at udføre obligatorisk forskning: fluorografi, vaccinationer.

Førstehjælp til patienter med lungebetændelse indebærer skabelsen af ​​behagelige forhold. Hvis det er nødvendigt, giver lægerne rent udskiftningslinned, hygiejneforsyninger.

Liste over procedurer for lungebetændelse

Plejehjem omfatter en række afhængige procedurer:

    Tilvejebringelse af medicin; Transporterer infusioner; Kontrol af patientens tilstand efter injektionen og tage piller.

En sygeplejerske kan kalde lægens opmærksomhed på, at diagnosen af ​​sygdommen er ændret. Hun kan være den første til at lægge mærke til de specifikke symptomer på en persons patologi.

I Amerika er der endda et specielt begreb - "søsterlig diagnose". Det er fastlagt i loven og betyder, at sygeplejersken skal underbygge deres antagelser om menneskers sundhedstilstand.

Nursing diagnose udføres på fase 2 i patientstyringsprocessen. Plejepersonalet har ret til selvstændigt at afgøre, om patienten kan blive hjemme eller blive undersøgt og vist til lægen. Denne tilgang bruges i USA vedrørende personer, der ringer til en ambulance.

I vores land udføres den patologiske proces af lægen, og det gennemsnitlige personale skal skelne mellem norm og patologi.

Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen

Med en ordentlig organisation af behandlingen af ​​lungebetændelse og pleje pleje, at komme af med sygdommen opstår ved 10-14 dage. Hvis sygdommen er forsinket, er det indlysende, at omsorgstakt er blevet overtrådt, eller hvis medicin er blevet valgt forkert.

Sygepleje er opgaven hos lægen. Plejepleje bør kun overveje korrektion af kost, fysisk aktivitet eller liggeunderlag.

Plejehjælp fremskynder genopretningen af ​​lungebetændelse. Uden det er det svært at tilvejebringe ideelle betingelser for en behagelig behandling af en person. Uanset hvilken slags diagnose en person har, er plejehjælp nødvendig!

Vi skete på den anden side på den anden side, det medicinske personale holdt ikke øje med barnet. Mommies blev forgiftet af te, erstattet af bedstemødre. Det var meget koldt om vinteren. Drengen var kun 2 måneder gammel. Det var koldt i afdelingen, der var en stærk næse fra vinduerne, selv puden lagrede ikke. Sådan blev min søn syg med bilateral lungebetændelse. Kom til hospitalet med rhinitis og kom ud endnu værre med nedsat immunitet.

Omfattende behandling af lungebetændelse

Alle aspekter af behandlingen af ​​lungebetændelse derhjemme

Hvordan man behandler lungebetændelse folkemusik retsmidler - de bedste opskrifter og metoder

Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål. Før du anvender nogen anbefalinger, skal du kontakte din læge.

© 2014-2015, medicinsk portal om sygdomme i åndedrætsorganerne Pneumonija. ru

Fuld eller delvis kopiering af oplysninger fra webstedet uden at angive et aktivt link til det er forbudt.

Funktioner i plejeomsorg for lungebetændelse hos voksne på et hospital

Moderne aspekter ved behandling af lungebetændelse hos voksne i en hospitalsindstilling. Undersøgelsen af ​​forekomsten af ​​lungebetændelse i henhold til GKB nr. 68. Funktioner ved tilrettelæggelsen af ​​sygeplejeaktiviteter i lungeafdelingen, når man plejer patienter med lungebetændelse.

Send dit gode arbejde i vidensbase er enkelt. Brug formularen herunder.

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Sendt den http://www.allbest.ru//

Sendt den http://www.allbest.ru//

Statsbudgettet erhvervsuddannelsesinstitution

Moscow City Health Department

"Medical College nummer 6"

AFSLUTNING AF KVALIFIKATIONEN

Tema WRC: Funktioner af plejeomsorg for lungebetændelse hos voksne på et hospital

WRC forfatter: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Specialitet: 34.02.01. Pleje, grundlæggende træning

Leder af WRC: Smirnova Elena Vlasovna

lærer af faglige moduler, den højeste kvalifikationskategori

KAPITEL 1. TEORETISKE BASER FOR BEHANDLING AF PNEUMONIEN TIL VOKSER I HOSPITALE BETINGELSER

1.1 Lungebetændelse og deres kliniske billede

1.2 Aktuelle aspekter ved behandling af lungebetændelse hos voksne under stationære forhold

1.3 Pleje af lungebetændelse

KAPITEL 2. NURSE AKTIVITET UNDER PNEUMONIEN PÅ VOKSEN UNDER HOSPITALE BETINGELSER

2.1 Undersøgelse af forekomsten af ​​lungebetændelse ifølge GKB nr. 68

2.2 Problemer med patienter med lungebetændelse

2.3 Undersøgelse af sygdomsbehandlingernes karakteristika ved lungebetændelse hos voksne på et hospital

LISTE OVER BRUGNE KILDER

APPENDIKS A Ansøgningsskema for sygeplejersker

BILAG B Plejeomsorgsplan

Lungebetændelse er en af ​​de mest almindelige sygdomme hos mennesker og er en af ​​de førende årsager til døden mod infektionssygdomme. Ifølge officielle statistikker (Det Centrale Forskningsinstitut for Organisation og Informatisering af Sundhedsvæsenet i Den Russiske Føderation) var der i 2015 i Den Russiske Føderation 449.673 tilfælde af lungebetændelse, hvilket var 3,8 blandt personer over 18 år. Den højeste forekomst af lungebetændelse blandt voksne blev observeret i de sibiriske og fjernøstlige føderale distrikter (henholdsvis 4,31 og 4,40), den laveste - i det sydlige føderale distrikt (3,09) [1].

Det er imidlertid indlysende, at disse tal ikke afspejler den sande forekomst af lungebetændelse i Rusland, som ifølge beregningerne når 14-15, og det samlede antal patienter overstiger 1,5 millioner mennesker årligt. Forekomsten af ​​lungebetændelse varierer fra 2 til 15 tilfælde pr. 1.000 mennesker om året. Den samlede dødelighed for lungebetændelse er 20-30 tilfælde pr. 100.000 mennesker om året [2].

I henhold til klassificeringen af ​​lungebetændelse er der i lighed med betingelserne for forekomst i tillæg til opdeling af lungebetændelse indbygget i lokalsamfundet og nosokomial, lungebetændelse i forbindelse med levering af lægehjælp adskilt i en særskilt kategori.

Talrige epidemiologiske undersøgelser i Rusland og i udlandet har vist, at det er muligt at forhindre for tidlig morbiditet og dødelighed fra mange kroniske sygdomme ved hjælp af effektive regelmæssige forebyggende programmer. I lande, hvor pædagogisk arbejde med primær forebyggelse gennemføres aktivt, og uddannelsesteknologier gennemføres under rehabiliteringsprogrammer for patienter i risikogrupper (Canada, UK, USA, Finland), er forekomsten og faldet i hyppigheden af ​​tilbagefald klart synlige. Hovedkomponenterne i rehabiliteringsprogrammer er fysisk træning, forebyggende uddannelse (uddannelse for en sund livsstil) og psykologisk støtte.

I øjeblikket kan de fleste kroniske sygdomme ikke helbredes, men man kan faktisk kontrollere sygdommens forløb og sikre forebyggelse af komplikationer, forlænge patienternes liv og forbedre kvaliteten. Men for at lykkes med at håndtere kronisk sygdom selv med den maksimale brug af arsenalen i moderne medicin, men uden patientens aktive deltagelse er det umuligt. Uddannelsen er fokuseret på patienter, hjælper dem såvel som deres familier med at forstå årsagen til sygdommen, for at lede en sund livsstil, for at sørge for passende pleje.

I forbindelse med ovenstående er emnet relevant, såvel som i alle faser af udviklingen af ​​sundhedsvæsenet, den forebyggende retning i vores land har været og forbliver det grundlæggende princip og ideologi til beskyttelse af befolkningens sundhed.

Formålet med undersøgelsen - en sygeplejerske med lungebetændelse på hospitalet

Emnet for undersøgelsen - kendetegn ved plejeomsorg for lungebetændelse hos voksne på et hospital.

Formålet med undersøgelsen - at studere funktionerne i plejeomsorg for lungebetændelse hos voksne på et hospital.

Identificere funktioner i tilrettelæggelsen af ​​sygeplejeaktiviteter i lungeafdelingen

Undersøg aktiviteter hos en sygeplejerske i omsorg for patienter med lungebetændelse;

Bestem sygeplejerskens rolle i forebyggelsen af ​​luftvejssygdomme;

Udvikle praktiske anbefalinger til patienter, der har haft lungebetændelse. lungebetændelse hospital sygepleje lunge

Arbejdets praktiske betydning ligger i muligheden for at bruge sine resultater til at organisere målrettet assistance til patienter med lungebetændelse.

KAPITEL 1. TEORETISKE BASER FOR BEHANDLING AF PNEUMONIEN TIL VOKSER I HOSPITALE BETINGELSER

1.1 Lungebetændelse og deres kliniske billede

Lungebetændelse er defineret som en akut infektionssygdom i lungeparenchymen, diagnosticeret af syndromet af respiratoriske lidelser og infiltrative ændringer på radiografien. Tilstedeværelsen af ​​radiologiske tegn er "guldstandarden" af diagnostik, da det gør det muligt ikke at henvise til lungebetændelse virale læsioner i det nedre luftveje (bronkitis), for hvilken antibakteriel behandling ikke er nødvendig.

I ICD-10 er pulmonale læsioner på grund af fysiske og kemiske faktorer og allergisk og vaskulær genese udelukket fra kategorien "lungebetændelse".

ICD-10: J13 Lungebetændelse forårsaget af Streptococcus pneumoniae; J14 Lungebetændelse forårsaget af Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer stav]; J15 Bakteriel lungebetændelse, ikke andetsteds klassificeret J17.0 Lungebetændelse i bakterielle sygdomme klassificeret andetsteds.

Forkortelser: ARVI - akut respiratorisk virusinfektion, mekanisk ventilation - kunstig åndedræt.

Ifølge den russiske konsensus [1] er infektion i lungebetændelse opdelt i lokalt erhvervet (hjemme) og nosokomialt (hospital) og hos nyfødte - til intrauterin (medfødt) og erhvervet (postnatalt); sidstnævnte kan også være ude af hospital og på hospitalet.

Under den samfundsmæssige erhvervede forstået lungebetændelse, der opstod hos en person under normale forhold i hans liv, under nosokomial lungebetændelse, udviklede sig efter 72 timer af en persons ophold på hospitalet eller inden for 72 timer efter udskrivning.

Ifølge kliniske og radiologiske data skelnes fokal, focal-confluent, lobar (lobar), segmental interstitial lungebetændelse.

Der er ikke tung og alvorlig lungebetændelse, sværhedsgraden er forårsaget af lunges hjertesygdom såvel som tilstedeværelsen af ​​komplikationer. De vigtigste komplikationer er pleurisy, pulmonal destruktion (abscess, bullae, pneumothorax), smitsomt toksisk chok.

Med tilstrækkelig behandling løses størstedelen af ​​ukompliceret lungebetændelse i 2-4 uger og kompliceret - i 1-2 måneder. Et langvarigt forløb er diagnosticeret i tilfælde hvor der ikke er nogen omvendt procesdynamik (normalt segmentalt) i form af 1,5 til 6 måneder.

Data om forekomsten af ​​vira i lungebetændelsens etiologi er gyldige med udvidede diagnostiske kriterier [7]. Virusets ledende rolle i bronchiolitis etiologi, der ikke ledsages af infiltrater eller foci i lungerne, viser deres vellykkede behandling uden antibiotika [8]. Blandt lunge læsioner, ledsaget af fokale eller infiltrative ændringer, er 77-83% forårsaget af bakterielle patogener [9, 14].

Følgende data af bakteriel ætiologi lungebetændelse helt sammenlignelige, selv om de blev opnået ved forskellige metoder påvisning patogen: i afdelinger lunge [11], pleural exudat [12, 13], påvisning af antistoffer til klamydia og mycoplasma, pneumokok immunkomplekser [5, 7, 14, 15].

Den lungebetændelse, der udviklede sig på hospitalet hos mennesker, der tidligere havde modtaget (i 4-6 uger) antibiotika afviger i etiologi fra lokalt erhvervet lungebetændelse.

De kliniske symptomer på lungebetændelse er feber, åndenød, hoste og hvæsen i lungerne - er ikke særlig specifikke; observeret med ARVI.

Selvom forekomsten af ​​feber ikke nødvendigvis taler for lungebetændelse, udelukker dets fravær lungebetændelse.

Ifølge en undersøgelse foretaget af WHO er den mest almindelige for lungebetændelse kropstemperatur på mere end 38 ° C i 3 dage eller mere, åndenød og tilbagetrækning af brystkompletter [11]. Tilstedeværelsen af ​​bronchial obstruktion (hvæsenhed) med høj sandsynlighed udelukker typisk samfundsmæssig erhvervet lungebetændelse og er kun mulig ved atypiske former og nosokomial infektion.

Modsætning typisk lungebetændelse, der opstår uden kliniske eller fysiske tegn bronkitis, atypisk pneumoni forårsaget af M. pneumoniae, ofte ledsaget med en overflod af fælles bronkitis fint hvæsen, ofte asymmetrisk, der er af diagnostisk værdi [4]. Lungebetændelse forårsaget af C. pneumoniae, adskiller sig lidt fra typisk lungebetændelse, kun faryngitis ledsaget af lungebetændelse, såvel som hæshed og bihulebetændelse, ses kun gradvis.

Åndenød ved lav kropstemperatur er et førende symptom ved lungebetændelse.

Den etiologiske struktur af lungebetændelse kan variere afhængigt af alder af patienter, sygdommens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

De vigtigste årsagssygdomme i lungebetændelse hos unge patienter uden comorbiditeter til mild sygdom er pneumokokker, atypiske mikroorganismer og deres kombinationer.

Den højeste dødelighed ses i lungebetændelse forårsaget af K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae og Legionella spp.

Intrapulmonære destruktive processer - suppuration at danne bylder eller noget - som findes i området af cellulære infiltrater i lungen forårsaget af nogle serotyper af pneumokokker, stafylokokker, H. influenzae type b, hæmolytisk streptococcus, Pseudomonas aeruginosa. Cellulær infiltration udvikler sig i de første dage af sygdommen, så brugen af ​​antibiotika påvirker ofte ikke begivenhederne. Pulmonale suppurationer ledsages af vedvarende feber og leukocytose, indtil brystet tømmes, hvilket forekommer enten i bronchus (ledsaget af forhøjet hoste) eller ind i pleurhulen og forårsager pneumothorax.

Lungebetændelse ledsages ofte af en syn-pneumonisk (para-pneumonisk) pleurisy, der forekommer samtidig med lungebetændelse. Metapneumonic pleurisy forekommer mod baggrunden for den omvendte udvikling af lungebetændelse under påvirkning af behandlingen. Sinpnevmonichesky lungehindebetændelse kan forekomme med lungebetændelse forårsaget af stort set alle bakterier: i erhvervet infektion - pneumokokker, sjældent H. influenzae type b, med nosokomiel - Staphylococcus, i hvert fald - anaerobe (Fusobacterium, Bacteroides, som regel i kombination med Staphylococcus og hæmolytisk streptococcus). Sjældent observeret mycoplasma og adenoviral pleurisy. Effusion kan kun bestemmes i den osteo-membraniske sinus, men kan optage hele halvdelen af ​​pleuralhulen, mindre ofte bilateralt.

Med passende antibakteriel behandling mister exudatet sin purulente karakter, den omvendte udvikling af pleurisy går sammen med opløsningen af ​​lungebetændelse, men fuldstændig resorption forsinkes ofte op til 3-4 uger eller mere. Ved utilstrækkelig behandling kan et serøst-fibrinøst effusion blive purulent, stigende i volumen.

Metapneumonic pleurisy forekommer normalt med pneumokok, mindre ofte med hæmofilus infektion.

Serøst fibrinøst eksudat fremgår af baggrunden for den omvendte udvikling af lungebetændelse efter 1-2 dages normal eller subfebril kropstemperatur. Samtidig afslører en patient med en sinus pneumonisk pleurisør en forøgelse af volumenet af exudat i tilfælde af tab af en purulent karakter: ved gentagen punktering opnås en klar væske (nogle gange med fibrinflager). Metapneumonic pleurisy udvikler sig ofte parallelt med destruktive ændringer i lungevæv.

I udviklingen af ​​metapneumonisk pleurisør hører hovedrollen til immunopatologiske processer: med et overskud af Ar mod baggrunden af ​​nedbrydning af mikrobielle celler dannes immunkomplekser i pleurhulen, hvilket er et chokorgan [4].

Metapneumonic pleurisy er karakteriseret ved høj feber (39,5-40 ° C), en markant krænkelse af den generelle tilstand og et fuldstændigt afslag på at spise. Feberens varighed er i gennemsnit 7 dage (fra 5 til 10 dage), påvirker antibakteriel terapi det ikke ("kimfri feber"). Når røntgenbestemt rigeligt effusion forårsager aflejringen af ​​fibrin en lodret kant langs kanten af ​​kanten. Med Echo KG og på et EKG viser nogle individer tegn på udslæt i perikardhulen. Fjernelse af exudat i de første dage fører til dens akkumulering; fra 3-4 dage for at få exudat svigtes ofte på grund af udfældet fibrin. I denne periode øges brystets deformation. Fibrin absorberes langsomt, normalt inden for 6-8 uger på grund af blodets lave fibrinolytiske aktivitet, som er typisk for denne form for pleuris.

Pyopneumothorax er resultatet af et gennembrud af en lungabscess eller bulla ind i pleurhulen med akkumulering af purulent exudat og et luftrum over det. I nærvær af en ventilmekanisme fører en stigning i mængden af ​​luft i pleurhulen til en forskydning af mediastinum. Pyopneumothorax udvikler normalt akutt - der er udtalt smertesyndrom, dyspnø, respirationssvigt. Ved intens pneumothorax er der brug for akut dekompression. Nogle gange udvikler pneumothorax subtilt, tømmer abscessen fører til et midlertidigt fald i kropstemperaturen og forbedrer den generelle tilstand; dog efter 1-2 dage forværres tilstanden igen på grund af involvering i pleuraens inflammatoriske proces.

1.2 Aktuelle aspekter ved behandling af lungebetændelse hos voksne under stationære forhold

De første par dage anbefales patienten bed resten, hvile, omhyggelig pleje og medicinsk observation. Patienten har brug for en let kost, der består af berigede fødevarer samt hyppige, rigelige drikker. Alvorligt syge patienter skal drejes oftere i sengen for at forhindre stagnation i lungerne og for at lette udslippet af sputum i lungerne. Uprøvet antibakteriel behandling er obligatorisk. I tilstedeværelsen af ​​lymfekontakt er foreskrevet intramuskulær injektion af halvsyntetiske penicilliner: ampioks, methicillin, carbenicillin.

Simple sulfonamider er ordineret: etazol, norsulfazol, sulfadimezin eller kombineret, for eksempel Biseptol. Tre dage efter forbedring af tilstanden, når temperaturen vender tilbage til normal, stoppes behandlingen med antibiotika.

Evaluering af rigtigheden af ​​den primære antimikrobielle behandling af lungebetændelse udføres 2-3 dage efter dets indtræden. Tegn på effektiviteten af ​​et udvalgt antibakterielt middel - reducerer feberens højde; reduktion af forgiftning og åndenød; forbedre patientens generelle trivsel. Hvis patienten har en høj kropstemperatur, nedsætter ikke forgiftningen, forværrer den generelle tilstand, så anses dette antimikrobielle middel som ineffektivt. I dette tilfælde skal du ændre antibiotika og fortsætte behandlingen af ​​patienten på hospitalet.

For at reducere symptomerne på betændelse, fjern brystsmerter, brug antiinflammatoriske lægemidler, foreskrive moderate doser af acetylsalicylsyre.

For at eliminere alvorlig feber gives patienten indånding med befugtet ilt, og respiratoriske analeptika ordineres. Om nødvendigt kan antihistaminer foreskrives for feber.

Patienterne skal give spytstoffer. Ifølge indikationer - intravenøs indgivelse af opløsning af aminophyllin inden for 10-15 dage. Herefter skifter de til en tabletform af aminophyllin. Ved alvorlig takykardi ordineres patienten kardiotonisk behandling.

Tabel 1.1 - Programmet for empirisk antibakteriel behandling af hospitalspneumoni i de generelle afdelinger